編輯┃覃靜

無論是高滲海鹽水還是等滲海鹽水，都不能隨意使用，否則不僅不能緩解孩子鼻腔的不適，反而可能造成更大的損傷。

【診室鏡頭回放】

3歲的孩子被家長帶來就診，因?yàn)楹⒆拥谋翘樘貏e多、特別黏，家長懷疑孩子得了過敏性鼻炎。醫(yī)生在問診中了解到，孩子的鼻子以前也有鼻涕，但不多，后來鼻涕越來越多、越來越黏，家長有每天給孩子用海鹽水清洗鼻子的習(xí)慣。醫(yī)生檢查后告訴家長，孩子被診斷為鼻炎，但不是過敏引起的，而是因?yàn)檫^度使用海鹽水造成的鼻黏膜損傷。

家長很不理解：用海鹽水給孩子清洗鼻子是為了讓孩子的鼻腔更清潔、更健康，怎么反而讓孩子得了鼻炎？為了解答家長的困惑，我們這次就來說說海鹽水的使用。

了解鼻用海鹽水

常見的鼻用海鹽水分為高滲和等滲兩種。

高滲海鹽水

高滲海鹽水嚴(yán)格意義上來說不能稱為生理性海鹽水，它是一種鹽分濃度在1%～3%的海鹽水，滲透壓高于0.9%NaCl（生理鹽水），所以稱之為高滲海鹽水。高滲海鹽水可以減輕鼻腔黏膜水腫、控制黏膜分泌、緩解鼻塞，主要應(yīng)用于急性鼻部疾病的鼻腔清潔，長期頻繁使用會破壞鼻腔黏膜的屏障功能，容易出現(xiàn)鼻干癥狀，必須遵醫(yī)囑使用。

等滲海鹽水

等滲海鹽水才是真正的生理性海鹽水，等同于0.9%NaCl，也就是我們在醫(yī)院里面最常見到的生理鹽水，它的滲透壓和pH更接近人體的體液環(huán)境，可以維持細(xì)胞的正常形態(tài)。等滲海鹽水有減輕局部組織水腫和滲出、殺菌、消炎、抗過敏的作用，適用于大多數(shù)鼻腔不適的癥狀。一般情況下，給孩子日常清潔、護(hù)理時(shí)大多會使用等滲海鹽水。

科學(xué)使用海鹽水

選對合適的海鹽水

海鹽水選得不合適，不僅不能緩解孩子鼻腔的不適，反而可能造成更大的損傷。在給孩子使用海鹽水前，要先明確孩子的鼻腔狀態(tài)如何，比如是否存在損傷、損傷是否嚴(yán)重、有無急性癥狀等，才能根據(jù)不同的情況需要選擇不同濃度的海鹽水。因此，當(dāng)孩子的鼻腔出現(xiàn)問題時(shí)，建議家長先咨詢醫(yī)生，再遵醫(yī)囑給孩子使用濃度恰當(dāng)?shù)暮｛}水。

正常情況下，不需要用海鹽水洗鼻

使用海鹽水清洗鼻腔并不是常規(guī)的鼻腔護(hù)理方法，也就是說，不能像刷牙、洗臉一樣，把給孩子使用海鹽水當(dāng)成是每天必做的事。我們的鼻黏膜非常薄，當(dāng)有分泌物時(shí)，噴上海鹽水后會起到稀釋分泌物的作用，有助于分泌物排出。但如果在鼻腔分泌物不多的情況下使用海鹽水洗鼻，待海鹽水的水分蒸發(fā)后，鹽的濃度升高并附著于鼻黏膜表面，會將鼻黏膜中的水分析出，導(dǎo)致鼻黏膜表面更干，這個(gè)過程類似于腌咸菜—鹽分把菜里的水都“殺”出來，菜會變得很干。同樣的道理，長期給孩子使用海鹽水，海鹽水中的鹽分會導(dǎo)致孩子的鼻腔黏膜下血管收縮，使鼻腔黏膜變得更薄、更干燥，受到外界刺激后更容易出現(xiàn)分泌物。而且鼻噴劑的壓力對脆弱的鼻黏膜本身也有一定的刺激性。

診室四維處方針對案例中孩子的情況，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給出如下建議：醫(yī)療處方停止用海鹽水沖洗鼻腔，每天用鼻腔專用油劑或食用油涂抹1～2次，讓孩子的鼻黏膜得以修復(fù)。如孩子的鼻腔分泌物較多，可用溫?zé)崦頋穹蟊侵埽浕丘?，再進(jìn)行清潔，清潔后涂抹油劑，保濕、修復(fù)鼻黏膜。營養(yǎng)處方保持正常飲食，注重均衡營養(yǎng)，減少攝入辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。心理處方 如果孩子因?yàn)楸侨?、鼻分泌物多而煩躁，可多安撫孩子，哭鬧會加重鼻部不適的癥狀。運(yùn)動處方空氣質(zhì)量較好的情況下，多帶孩子去戶外活動，呼吸新鮮空氣。接觸自然環(huán)境有利于增強(qiáng)孩子的適應(yīng)性。有過敏癥狀或過敏性鼻炎的孩子，可以在外出前使用纖維素鼻噴劑，減少過敏原對鼻黏膜的刺激。

所以，海鹽水一定是在孩子出現(xiàn)鼻腔疾病癥狀時(shí)遵醫(yī)囑使用，非必要的情況下，不建議給孩子隨意使用海鹽水。

如何正確護(hù)理鼻腔？

不用把鼻腔清理得過于干凈

鼻黏膜由具有分泌功能的細(xì)胞組成，在正常狀態(tài)下，人的鼻腔每天都會分泌一定量的鼻分泌物。少量的鼻分泌物不僅可以黏附灰塵、細(xì)菌，防止過多顆粒物被吸入體內(nèi)，還具有破壞病菌的功能，是預(yù)防感染很重要的一道防線。而且鼻腔本身具有自潔功能，所以沒必要每天用海鹽水把孩子的鼻腔清理得過于干凈。

清理鼻腔其實(shí)也是刺激鼻黏膜的過程，稍有不當(dāng)就會導(dǎo)致鼻黏膜干燥、破損出血，更容易受到進(jìn)出鼻部的病菌侵襲。而且當(dāng)鼻黏膜受到過度刺激后，分泌反而會更旺盛，出現(xiàn)“越清理分泌物越多”的情況。所以不應(yīng)頻繁地清理孩子的鼻腔，除非確有必要。

遵醫(yī)囑選用海鹽水

當(dāng)孩子出現(xiàn)一些鼻部癥狀，需要使用海鹽水時(shí)，要遵醫(yī)囑選用。因?yàn)榈降啄姆N類型的海鹽水最合適，要根據(jù)孩子鼻腔的癥狀來挑選，比如，霧化型海鹽水適用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染等情況；沖洗型海鹽水適用于鼻竇炎、鼻腔分泌物多且黏稠、過敏性鼻炎癥狀明顯等情況。同時(shí)還要考慮孩子的適應(yīng)程度、個(gè)人習(xí)慣等，比如，對于配合度不高的小月齡孩子來說，滴劑型海鹽水使用起來更方便一些，也更溫和一些。

正因?yàn)槭褂煤｛}水需要考慮的因素眾多，所以要遵醫(yī)囑使用。還需要重點(diǎn)提醒家長的是，千萬不要用食用鹽自制海鹽水，自制海鹽水不僅在濃度上很難把控，而且大多數(shù)食用鹽里都有碘，會對鼻黏膜造成進(jìn)一步的刺激。

特殊情況，特殊護(hù)理

● 當(dāng)孩子已經(jīng)出現(xiàn)鼻黏膜干燥、破損、出血等情況，無法使用海鹽水時(shí)，可以先給鼻腔涂抹一層油脂加以保護(hù)，比如鼻用薄荷油、食用橄欖油、維生素AD或維生素E油等。

● 當(dāng)孩子的鼻黏膜敏感、出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用纖維素噴鼻劑來幫助隔離鼻黏膜與外部刺激物，減少過敏原對鼻黏膜的刺激。

● 當(dāng)鼻黏膜干燥、破損出血時(shí)，可遵醫(yī)囑使用重組細(xì)胞生長因子凝膠等鼻黏膜修復(fù)藥，給鼻黏膜提供充分的修復(fù)時(shí)間。

本期診室小結(jié)

● 常見的海鹽水分為高滲海鹽水和等滲海鹽水兩種。

● 少量的鼻分泌物是預(yù)防感染很重要的一道防線，而且鼻腔本身具有自潔功能，沒必要把孩子的鼻腔清理得過于干凈。

● 科學(xué)使用海鹽水的原則是：遵醫(yī)囑！非必要的情況下，不給孩子隨意使用海鹽水。