李忠東

據(jù)報(bào)載，6 月16 日晚，一名57歲女性患者因出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙被送至北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科。醫(yī)生接診時(shí)，她處于昏迷狀態(tài)，體溫高于42℃，被診斷為熱射病。此后，她很快出現(xiàn)多臟器功能衰竭，雖經(jīng)近7 小時(shí)搶救，仍于17日凌晨離世。據(jù)介紹，該患者當(dāng)天在戶(hù)外帶娃活動(dòng)回家后曾出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆中暑的癥狀，卻沒(méi)有及時(shí)采取調(diào)適措施，而是繼續(xù)待在沒(méi)有開(kāi)空調(diào)、悶熱、陽(yáng)光西曬的房間內(nèi)。家人發(fā)現(xiàn)她時(shí)已叫不醒，然后才送醫(yī)，但為時(shí)已晚。

高溫中暑需注意

在高溫、高濕的環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、消化、神經(jīng)、泌尿和循環(huán)等系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)生理功能的變化，當(dāng)變化超過(guò)人體可承受范圍時(shí)就容易中暑。依臨床表現(xiàn)的輕重，中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

先兆中暑的主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、大汗、口渴、注意力不集中等。此后體溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱，但沒(méi)有意識(shí)轉(zhuǎn)變，則進(jìn)入了輕癥中暑階段，患者面色潮紅、皮膚灼熱、呼吸急促、胸悶加劇、脈搏細(xì)弱、血壓下降，體溫往往在38℃以上。如不加干預(yù)，體溫將持續(xù)升高，可達(dá)40℃～42℃的高熱，并伴有四肢抽搐、意識(shí)障礙，則進(jìn)入了重癥中暑階段。

發(fā)生先兆中暑、輕癥中暑時(shí)，患者應(yīng)從高溫、高濕、封閉的環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣扣。旁人可通過(guò)擦拭、冰敷等措施幫助患者降低體溫；在降低室內(nèi)溫度的同時(shí)，可給患者補(bǔ)充含有鹽分的液體，以補(bǔ)充因中暑而流失的體液和電解質(zhì)。此外，喝常溫綠豆湯也有解暑降溫的效果。簡(jiǎn)言之，物理降溫、降低室溫、補(bǔ)水，可以逆轉(zhuǎn)或終止患者的中暑進(jìn)程。如果患者出現(xiàn)體溫升高、肢體抽搐或出現(xiàn)嗜睡、認(rèn)知障礙等意識(shí)改變，就要及時(shí)去醫(yī)院就診。

爭(zhēng)分奪秒不耽誤

重癥中暑按臨床表現(xiàn)不同分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種，其中以熱射病最為兇險(xiǎn)，其突出特征是高熱、無(wú)汗、昏迷。患者發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、躁動(dòng)不安、神志模糊，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)伴四肢抽搐。熱射病伴有多器官損傷，病情嚴(yán)重者可危及生命，被稱(chēng)為“致死性中暑”，國(guó)內(nèi)外報(bào)道其病死率達(dá)20%～80%。不過(guò)，先兆中暑與程度最嚴(yán)重的熱射病之間有一個(gè)進(jìn)展過(guò)程。如果及時(shí)采取干預(yù)措施，大部分中暑患者不會(huì)發(fā)展到熱射病。

熱射病可危及生命，現(xiàn)場(chǎng)人員在給患者降溫的同時(shí)，周?chē)渌藨?yīng)幫忙撥打急救電話(huà)120，及時(shí)將患者送醫(yī)。在送醫(yī)院急救前，就地可采取以下措施：先從意識(shí)、瞳孔、脈搏、脈率、體表溫度等方面快速做出判斷，患者是中暑了；接著讓患者立即脫離高熱、高濕環(huán)境，脫去其衣物等，讓其處于通風(fēng)、低溫環(huán)境，暴露皮膚，有條件時(shí)可將患者轉(zhuǎn)移到16℃～20℃的空調(diào)房中；最后給患者降溫，就地取泉水、井水等，用冷水將患者全身噴灑、浸泡，也可用冰水濕毛巾包裹身體、冰水濕毛巾擦浴、使用化學(xué)冰袋，使患者體溫在30 分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2 小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下（當(dāng)體溫降至38.5℃以下后應(yīng)停止降溫措施，維持直腸體溫在37℃～38.5℃，以免體溫過(guò)低）?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，要注意氣道保護(hù)，保持呼吸道通暢；控制抽搐，防止舌咬傷；有條件的應(yīng)快速靜脈輸液，如輸入生理鹽水、林格溶液等使患者快速?gòu)?fù)蘇。

高溫、高濕的氣候因素和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。6 月到9 月是熱射病的高發(fā)時(shí)期，公眾要關(guān)注天氣變化，盡量避開(kāi)高溫、高濕的環(huán)境。并非只有在戶(hù)外作業(yè)的人員才是高發(fā)人群，一直在室內(nèi)的人群也有可能“中招”。在封閉的、溫度很高的環(huán)境中，一些老年人尤其是患有基礎(chǔ)病的，一旦體溫散熱出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)患非勞力性熱射病。此外，產(chǎn)婦坐月子，夏天天氣悶熱，若再關(guān)著門(mén)窗，也容易患熱射病。

科學(xué)應(yīng)對(duì)保平安

研究人員表示，隨著世界海洋溫度的飆升和太平洋厄爾尼諾的到來(lái)，2023 年可能成為有記錄以來(lái)最熱的一年，地球正走向“未知領(lǐng)域”。此前，有記錄以來(lái)最熱的一年是2016 年，而6 月的氣溫記錄顯示，2023 年的氣溫可能接近2016 年。數(shù)據(jù)顯示，氣溫峰值出現(xiàn)在6 月9 日，當(dāng)時(shí)全球平均氣溫為16.7℃，僅比2016 年8 月13 日有記錄以來(lái)的最高氣溫低0.1℃。

天氣炎熱和濕度較大時(shí)，應(yīng)盡量避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。在高溫、高濕環(huán)境工作或?qū)W習(xí)的人們，一定要合理安排時(shí)間，注意休息。最好每30 分鐘左右就到陰涼通風(fēng)處休息5～10 分鐘，并及時(shí)補(bǔ)充水、綠豆湯、涼茶等防暑降溫飲品。當(dāng)已經(jīng)感覺(jué)到心跳加快且胸悶、憋氣時(shí)，尤其是感到頭暈、意識(shí)模糊、虛弱，甚至要暈倒的時(shí)候，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，迅速到陰涼通風(fēng)處休息。

戶(hù)外活動(dòng)一定要避開(kāi)最炎熱的午后時(shí)段，可選擇一天中較涼爽的清晨或傍晚，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不穿深色衣服，以防積熱導(dǎo)致體溫升高。如需在高溫條件下行走或鍛煉，不要馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)慢慢開(kāi)始，逐漸增加強(qiáng)度，讓身體慢慢適應(yīng)外界環(huán)境。

高溫天氣時(shí)，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，這些飲料會(huì)導(dǎo)致人失去更多的體液。同時(shí)還應(yīng)避免飲用過(guò)涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。某些需要限制液體攝入量的病人，在高溫時(shí)的飲水量應(yīng)遵循醫(yī)囑。減少高脂飲食，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等的食品攝入，如蛋、奶、蔬菜和水果等。濕熱體質(zhì)者更易中暑，夏季飲食要盡量清淡，食辛辣刺激食物、抽煙、飲酒等容易加重濕熱體質(zhì)。

要了解個(gè)人身體狀況，如有超重、肥胖、缺乏鍛煉、缺乏足夠睡眠、已存在輕度疾病（如腹瀉、感冒、發(fā)熱、脫水等）等情況者，更要重視先兆中暑癥狀，一旦出現(xiàn)頭暈、乏力、大汗、口渴等，要及時(shí)調(diào)整糾正。在采用冰袋降溫時(shí)，應(yīng)放置在頸部?jī)蓚?cè)、大腿根或腋下，這些地方血管豐富，降溫效果好，注意避開(kāi)枕后、耳郭、心前區(qū)、腹部、陰囊、足底等部位，防止引起腹瀉等副作用?？捎妹戆?，防止凍傷。

預(yù)防“空調(diào)病”小貼士

高溫難耐，待在空調(diào)房成為不少人躲避炎熱的首選方式。但長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境中，人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。特別是老人、兒童和孕婦，更易患病。預(yù)防“空調(diào)病”，可從以下幾方面做起：

在空調(diào)房里盡量穿著長(zhǎng)袖衣服，大汗淋漓時(shí)不要直接吹空調(diào)；

空調(diào)房里要通風(fēng)透氣；

在空調(diào)房間待的時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，要注意補(bǔ)水；

最適宜的溫度是26℃，應(yīng)選擇低檔的風(fēng)，不能直吹，尤其不能睡覺(jué)時(shí)沖著頭部吹；

覺(jué)得足夠涼爽時(shí)就可以?；蛘唛g斷停開(kāi)空調(diào)，以?xún)扇r(shí)間斷停為宜。