杜菲菲，張彩云，張宏晨，李 娜，李帥彤，申冬琴，虎潔婷，韋性麗

1 蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000； 2 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

領(lǐng)悟社會(huì)支持（perceived social support，PPS）的概念在20世紀(jì)80年代提出，是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)個(gè)人的主觀影響，是個(gè)人認(rèn)為自己對(duì)支持、信息和反饋需求得到滿足的程度［1］；從廣義上講，可以描述為一個(gè)人被別人所關(guān)心，有一個(gè)可靠的社交網(wǎng)絡(luò)，在需要的時(shí)候可以求助；從狹義上講，領(lǐng)悟社會(huì)支持是社會(huì)支持的主觀感受和被他人支持的一種感覺［2］。這一概念最早應(yīng)用在心理學(xué)領(lǐng)域，隨著心理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相互融合，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了治療疾病的心理學(xué)技巧，也將社會(huì)支持概念區(qū)分為主觀社會(huì)支持和客觀社會(huì)支持，其中主觀社會(huì)支持又被稱為領(lǐng)悟社會(huì)支持。

首先，領(lǐng)悟社會(huì)支持在人類適應(yīng)性和幸福感中起重要作用，可以減少壓力的有害影響并促進(jìn)健康，其在規(guī)避傷害和尋求幫助過程中扮演重要角色，可引導(dǎo)患者尋求社交網(wǎng)絡(luò)的幫助，減少壓力事件所產(chǎn)生的不良影響［3］。其次，領(lǐng)悟社會(huì)支持還具有心理預(yù)測(cè)性能［4］，能夠推測(cè)心理狀態(tài)，幫助臨床醫(yī)護(hù)人員初步識(shí)別可能出現(xiàn)心理問題的患者。最后，領(lǐng)悟社會(huì)支持能力具有緩沖作用，能有效應(yīng)對(duì)不良事件的負(fù)性影響，幫助人們從創(chuàng)傷中逐漸恢復(fù)情緒，具有緩沖不良影響產(chǎn)生的壓力和不良心理狀態(tài)的功能［4］。所以，早期評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持能力可了解患者主觀社會(huì)支持的感知狀況和領(lǐng)悟社會(huì)支持水平高低，初步識(shí)別心理健康狀態(tài)，其緩沖能力還可積極促進(jìn)社會(huì)互動(dòng)和心理健康。社會(huì)支持功能的發(fā)展使評(píng)估工具也細(xì)化為不同測(cè)量功能，可為領(lǐng)悟社會(huì)支持能力評(píng)估提供準(zhǔn)確的測(cè)評(píng)工具，現(xiàn)將各工具發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行闡述。

1 多維度領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（The Multidimensional Scale of Perceived Social Support，MSPSS）

1988年美國(guó)學(xué)者ZIMET 等［5］聯(lián)合凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院和科羅拉多大學(xué)健康科學(xué)中心共同編制了自評(píng)式英文量表，該量表是在了解冠脈造影患者［6］和精神病治療患者［7］心理測(cè)量有效性的基礎(chǔ)上改良而成，用于測(cè)量不同維度的領(lǐng)悟社會(huì)支持能力，是評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持能力最常用的評(píng)估工具之一。原始版包括3 個(gè)維度，24 個(gè)條目，即家庭、朋友和其他重要人物，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，后經(jīng)改良形成MSPSS，包括3 個(gè)維度，12 個(gè)條目，采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，即“非常不同意～非常同意”分別計(jì)“1～7分”，總分12～84分，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)支持的感知水平越高，3 個(gè)維度可單獨(dú)評(píng)分，也可在分析中單獨(dú)使用［5］。對(duì)275名杜克大學(xué)本科生進(jìn)行測(cè)評(píng)，總量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.88，各維度Cronbach′s α 系數(shù)分別為0.91、0.87、0.85，重測(cè)信度為0.85，各維度重測(cè)信度分別為0.72、0.85、0.75［5］。2001 年，我國(guó)研究者姜乾金對(duì)其漢化并形成中文版本領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS），中文版本PSSS內(nèi)部一致性較好，Cronbach′s α為0.921，各維度Cronbach′s α 分別為0.882、0.886、0.793［8］。PSSS 是目前國(guó)內(nèi)評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持能力的最主要工具，可用于評(píng)估社會(huì)支持的自我理解和感受。例如趙佳［9］、張琪［10］、付培培［11］等在不同人群中廣泛應(yīng)用，顯示出良好的信效度及心理測(cè)量特性。目前已被翻譯成俄語、瑞典語、泰語、漢語等多個(gè)版本［8，12-14］。

該量表的優(yōu)點(diǎn)：1）應(yīng)用廣泛，適用人群廣泛，且被翻譯成多種語言應(yīng)用。2）條目簡(jiǎn)潔易于理解和回答，且測(cè)評(píng)者在8～10 min 內(nèi)能完成填寫，可行性較好，便于臨床護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用。3）具有良好的心理測(cè)量特性。缺點(diǎn)：1）根據(jù)答題人的主觀感受得出評(píng)估結(jié)果，顯示出個(gè)體差異性，會(huì)因測(cè)試者近期社交網(wǎng)絡(luò)情況的突變而變化，臨床評(píng)估時(shí)需注意測(cè)評(píng)者的個(gè)體差異和主觀感受對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響以減少誤差。2）該工具的信效度檢驗(yàn)多采用橫斷面的研究方法，缺乏縱向研究。

2 社會(huì)福利保障量表（The Social Provisions Scale，SPS）

2.1 社會(huì)福利保障量表SPS-24SPS-24 是1987年由美國(guó)學(xué)者基于WEISS［15］社會(huì)保障模型編制而成的自評(píng)式英文量表［16］，用于測(cè)評(píng)個(gè)體領(lǐng)悟社會(huì)支持水平和對(duì)不同類型社會(huì)支持的感知差異，是評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持能力最常用的評(píng)估工具之一。原始版SPS-24包括6個(gè)子量表，即指導(dǎo)、可靠的支持、價(jià)值肯定、養(yǎng)育機(jī)會(huì)、依戀、社會(huì)融合，每個(gè)子量表包含4 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，以“非常不同意～非常同意”分別計(jì)“1～4 分”，總分24～96 分，分?jǐn)?shù)越高表示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，社會(huì)支持感知越好。對(duì)1183 名心理學(xué)學(xué)生、303 名學(xué)校老師、306 名部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果表明其內(nèi)部一致性良好，Cronbach′s α 系數(shù)在0.65～0.76，收斂效度、發(fā)散效度良好，時(shí)間穩(wěn)定性良好（r=0.86）［17］。

該量表的優(yōu)點(diǎn)：1）應(yīng)用人群廣泛，在不同人群中的內(nèi)部一致性較好。2）有良好的心理預(yù)測(cè)性。缺點(diǎn)：1）雖然SPS-24 條目清晰易于理解和作答，但是作答時(shí)間約15 min，耗時(shí)偏長(zhǎng)，可能會(huì)造成應(yīng)答率下降，需要在作答前做好解釋工作。2）驗(yàn)證SPS-24 的信效度多采用橫斷面研究方法，需要更多的縱向研究。未來可考慮將該工具進(jìn)行漢化并加以應(yīng)用，檢驗(yàn)其心理學(xué)測(cè)量屬性。

2.2 社會(huì)福利保障量表簡(jiǎn)化版SPS-10和SPS-51996年加拿大學(xué)者CARON 開發(fā)了簡(jiǎn)版SPS-10［18］，刪除了培養(yǎng)機(jī)會(huì)子量表，包含5個(gè)子量表，每個(gè)子量表包含2 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，以“非常不同意～非常同意”分別計(jì)“1～4分”，總分10～40分，總分越高表示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，對(duì)蒙特利爾西南地區(qū)2433例人群進(jìn)行了驗(yàn)證，Cronbach′s α系數(shù)0.80，各維度Cronbach′s α在0.528～0.690之間，SPS-10各子量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.469～0.632，各子量表與總量表得分相關(guān)性強(qiáng)（r=0.755～0.835，P＜0.01），與SPS-24 的相關(guān)性為0.93［18］，但是探索性因子分析沒有得出預(yù)期因子結(jié)構(gòu)［17］。2019年加拿大學(xué)者對(duì)SPS-10 進(jìn)行簡(jiǎn)化，保留其中的條目3、4、5、7 和10，在保留了原量表評(píng)估能力的同時(shí)顯示出較好的內(nèi)部一致性，Cronbach′s α 系數(shù)0.88，與SPS-10的相關(guān)性為0.97［17］。

該量表的優(yōu)點(diǎn)：1）SPS-10 能在5～10 min 內(nèi)完成填寫，提高了應(yīng)答率。2）SPS-5可在5 min中內(nèi)完成填寫，可減輕作答者的填表負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：1）簡(jiǎn)化版SPS-10 為法語版本在加拿大蒙特利爾［18］、魁北克等地區(qū)應(yīng)用［19］，SPS-5 目前只在加拿大地區(qū)的人群中進(jìn)行了驗(yàn)證，兩個(gè)簡(jiǎn)化版本應(yīng)用范圍和人群沒有SPS-24 廣泛，缺乏大規(guī)模研究驗(yàn)證其信效度，需更多大樣本的臨床研究證明其適用性。

2.3 北卡羅來納杜克大學(xué)功能社會(huì)支持問卷（the Duke-University of North Carolina Functional Social Support Questionnaire，DFSSQ）DFSSQ是1988年美國(guó)學(xué)者BROADHEAD等［20］編制的英文自評(píng)式問卷，用于評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，測(cè)量對(duì)朋友支持和情感支持的感知和滿意度。研發(fā)者在文獻(xiàn)綜述和達(dá)勒姆家庭醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上形成了14 項(xiàng)初始條目，重測(cè)信度和因子分析后刪除了6 項(xiàng)，最終構(gòu)建了2 個(gè)子量表，8 個(gè)條目，即情感支持（3 個(gè)條目）、朋友支持（5 個(gè)條目），采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，各條目得分“1～5分”，總分5～40分，得分越高表示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，對(duì)朋友支持和情感支持的滿意程度越高，對(duì)343 名家庭醫(yī)療實(shí)踐中心的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，Cronbach′s α 系數(shù)0.50～0.85，重測(cè)信度為0.66。西班牙、土耳其、美國(guó)等國(guó)家研究者使用英文版工具進(jìn)行研究［21-23］，MAS-EXPóSITO［21］等在精神分裂癥患者生活質(zhì)量研究中發(fā)現(xiàn)該工具Cronbach′s α 系數(shù)0.87，KUS［22］和MEISEL［23］等在乳腺癌患者中應(yīng)用表明其在癌癥患者中適用［23］。目前，該工具被翻譯成韓語版并在韓國(guó)地區(qū)開展研究［24］，Cronbach′s α為0.89且有良好心理預(yù)測(cè)性。2015 年，美國(guó)學(xué)者SARACINO等［25］將問卷簡(jiǎn)化成5個(gè)條目，在癌癥患者中進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，Cronbach′s α系數(shù)為0.80。

該工具的優(yōu)點(diǎn)：1）條目簡(jiǎn)單易于理解應(yīng)答，可在8～10 min 內(nèi)作答完成。2）該工具側(cè)重領(lǐng)悟社會(huì)支持的朋友和情感支持，側(cè)重點(diǎn)明確，在臨床評(píng)估時(shí)需要了解患者這兩方面情況時(shí)推薦使用該量表。缺點(diǎn)：1）該量表在精神疾病、癌癥患者中應(yīng)用較多，但是其他人群適用性有待臨床研究去證實(shí)。2）該量表尚無中文版，未來可考慮漢化并在國(guó)內(nèi)開展研究，在臨床應(yīng)用過程中與其他量表進(jìn)行對(duì)比，驗(yàn)證其適用性、科學(xué)性及有效性。

2.4 社會(huì)支持問卷（The Social Support List，SSL）SSL是1993年荷蘭學(xué)者編制荷蘭語自評(píng)式問卷［26］，用于評(píng)估不同維度領(lǐng)悟社會(huì)支持感知，包括兩方面：積極社會(huì)互動(dòng)感知能力和主觀感知差異，該問卷共6 個(gè)子量表，34 個(gè)條目，包括日常情感支持（4 個(gè)條目）、困境情感支持（8 個(gè)條目）、尊重支持（6 個(gè)條目）、工具支持（7 個(gè)條目）、社會(huì)陪伴（5 個(gè)條目）和訊息支持（4 個(gè)條目），2002 年BRDGES 等［27］聯(lián)合賓夕法尼亞州立大學(xué)和荷蘭格羅寧根大學(xué)將該問卷翻譯為英文版，采用2 種不同4分制評(píng)分法評(píng)估積極社會(huì)互動(dòng)感知能力和主觀感知差異兩方面，并在美國(guó)421 名大學(xué)生中進(jìn)行測(cè)評(píng)和信效度校驗(yàn)，積極社會(huì)互動(dòng)的感知能力評(píng)估中總分范圍34～136 分，得分越高表示社會(huì)互動(dòng)的感知能力越好，領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，總體Cronbach′s α為0.93，各子量表Cronbach′s α為0.63～0.86；主觀感知差異評(píng)估中總分范圍0～102 分，得分越高表明主觀感知差異越明顯，Cronbach′s α為0.94，各子量表Cronbach′s α為0.72～0.85。

該量表的優(yōu)點(diǎn)：1）該問卷包含多個(gè)維度，可從多個(gè)方面測(cè)量領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，評(píng)估全面。2）使用不同4 分制方法評(píng)價(jià)同一條目，同時(shí)評(píng)估了領(lǐng)悟社會(huì)支持水平和主觀感知差異，使用同一問卷即可得出兩個(gè)結(jié)果，提高評(píng)估效率。缺點(diǎn)：1）該問卷作答時(shí)間約25 min，極有可能因?yàn)闂l目數(shù)較多導(dǎo)致應(yīng)答率下降，對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。2）CASTELEIN［28］和KOENDERS［29］等使用該問卷在荷蘭開展了隨機(jī)對(duì)照研究和前瞻性研究，但英文版本尚需在其他國(guó)家及人群中開展更多研究證實(shí)量表的實(shí)用性。3）重測(cè)信度、效度均沒有確切報(bào)告，仍需進(jìn)一步證實(shí)。

2.5 人際支持評(píng)估表（The Interpersonal Support Evaluation List，ISEL）ISEL 是1983年美國(guó)卡耐基梅隆大學(xué)研究者COHEN 等［30］開發(fā)了英文版自評(píng)式問卷，用于評(píng)估領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，即對(duì)4 種特定社會(huì)支持的感知能力的測(cè)評(píng)，CRANE等［31］對(duì)人的社交網(wǎng)絡(luò)與健康之間關(guān)系有更為準(zhǔn)確的評(píng)估。原始版ISEL-48僅適用于大學(xué)生群體，1985年經(jīng)原作者和其他學(xué)者改良為普適版ISEL-40［32］，包括4個(gè)子量表（每個(gè)子量表10個(gè)條目），共40個(gè)條目，即評(píng)價(jià)支持、情緒支持、陪伴支持和實(shí)際性支持；該工具采用4分制評(píng)分法，每個(gè)條目記分0～3分，一半條目反向計(jì)分，各子量表得分范圍0～30 分，總分0～120 分，Cronbach′α 系數(shù)0.88～0.90，重測(cè)信度為0.87，各子量表Cronbach′α系數(shù)分別為評(píng)價(jià)支持0.70～0.82、情感支持0.62～0.73、陪伴支持0.73～0.78、實(shí)際性支持0.73～0.81［32］。其簡(jiǎn)化版ISEL-12刪減了情緒支持子量表，即3個(gè)子量表，每個(gè)子量表4個(gè)條目，每個(gè)條目記分0～3分，總分0～36 分［32］；2012 年在韓國(guó)294 名學(xué)生中進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示信度良好，Cronbach′α系數(shù)為0.866，與其他領(lǐng)悟社會(huì)支持測(cè)量工具顯著相關(guān)［33］，2014 年在使用英語和西班牙語的西班牙裔和拉美裔人群中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，Cronbach′α系數(shù)為0.70，驗(yàn)證性因子結(jié)果顯示模型擬合良好［34］。

表1 各評(píng)估工具基本情況

該工具的優(yōu)點(diǎn)：1）該工具包括4 個(gè)子量表，測(cè)量領(lǐng)悟社會(huì)支持能力不同方面。2）普適版ISEL-40 使用廣泛，在婦女、老年人等人群中開展了橫斷面研究、隊(duì)列研究［34-36］，國(guó)外已有研究將普適版ISEL-40 和簡(jiǎn)版ISEL-12 應(yīng)用于領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)估和心理特性測(cè)量的研究中，在韓國(guó)［33］、美國(guó)［36］、波蘭［37］、希臘［38］地區(qū)研究中經(jīng)檢驗(yàn)具有良好信度。缺點(diǎn)：1）該工具條目數(shù)較多，作答時(shí)間大約需要20～25 min，過于冗長(zhǎng)，極有可能出現(xiàn)部分條目無應(yīng)答；2）目前暫無中文版ISEL 工具應(yīng)用于領(lǐng)悟社會(huì)支持中的報(bào)道，未來可以考慮將此工具漢化并進(jìn)行文化調(diào)試，由于條目繁多可能會(huì)影響其應(yīng)答率，所以未來若在臨床中使用需加強(qiáng)質(zhì)量控制。

2.6 醫(yī)療社會(huì)支持量表（The Medical Outcomes Study Social Support Survey，MOS-SSS）MOSSSS 是1991 年美國(guó)學(xué)者SHERBOURNE 等［39］編制的英文版自評(píng)式量表，最初在慢性疾病患者中進(jìn)行社會(huì)支持功能研究，同時(shí)也針對(duì)社會(huì)支持感知的適用性分析，目前也用于測(cè)量領(lǐng)悟社會(huì)支持能力。原始版本有5個(gè)維度，20個(gè)條目，相關(guān)矩陣研究表明情緒支持和訊息支持維度之間有大部分重疊，作者將兩者合并為情感/訊息支持維度，目前MOS-SSS 量表包括4個(gè)維度，20個(gè)條目，即實(shí)際性支持維度（4個(gè)條目）、訊息/情緒支持維度（8個(gè)條目）、社會(huì)互動(dòng)性合作維度（4個(gè)條目）、情感支持維度（3個(gè)條目），第1個(gè)條目評(píng)估患者社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)大??；采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，根據(jù)發(fā)生次數(shù)“從來沒有～所有時(shí)間”分別計(jì)“1～5 分”，該量表內(nèi)部一致性良好，Cronbach′sα系數(shù)為0.97，各維度Cronbach′sα系數(shù)為0.91～0.96［39］。2004 年，由香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院YU等［40］翻譯成繁體中文版，并在香港地區(qū)慢性心力衰竭患者中應(yīng)用，證明其信效度良好。2012年，中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究生黎歡將該量表翻譯成簡(jiǎn)體中文版并在中國(guó)大陸地區(qū)應(yīng)用［41］。目前，該量表被翻譯成漢語［40-41］、葡萄牙語［42］、西班牙語［43］、法語［44］、馬來語［45］、阿拉伯語［46］、波斯語［47］等版本。2010 年以后，國(guó)外學(xué)者使用該量表進(jìn)行領(lǐng)悟社會(huì)支持能力的評(píng)估并開展了相關(guān)研究［48］。

該工具的優(yōu)點(diǎn)：1）MOS-SSS 條目清晰易于理解，作答時(shí)間約10 min，現(xiàn)有多種語言版本在很多國(guó)家廣泛應(yīng)用，且顯示出良好的心理測(cè)量特性［39］。2）該工具在慢性疾病患者中顯示了良好的信效度，對(duì)慢性疾病患者社會(huì)支持功能和社會(huì)感知能力測(cè)量具有特異性，同時(shí)在研究進(jìn)展中發(fā)現(xiàn)MOS-SSS 在癌癥［49-50］、艾滋?。?1-52］等人群中顯示良好信度。缺點(diǎn)：該工具自編制以來多用于社會(huì)支持功能的測(cè)量和應(yīng)用，評(píng)估社會(huì)支持感知能力和領(lǐng)悟社會(huì)支持能力方面應(yīng)用數(shù)量有限，應(yīng)用于國(guó)內(nèi)領(lǐng)悟社會(huì)支持能力評(píng)估的可靠性還有待進(jìn)一步研究，未來可考慮將其應(yīng)用于我國(guó)慢性病患者社會(huì)感知能力的研究并檢驗(yàn)心理學(xué)測(cè)量屬性，并與其他相關(guān)量表進(jìn)行比較，明確其適用性和科學(xué)性。

2.7 ENRICHD社會(huì)支持工具（the ENRICHD Social Support Instrument，ESSI）ESSI 是2000 年美國(guó)研究者在WILLIAMS、BERKMAN、GORKIN 等人早期社會(huì)支持研究和醫(yī)療結(jié)果調(diào)查（the Medical Outcomes Survey）的基礎(chǔ)上形成的1 項(xiàng)自評(píng)式英文版問卷［53］，最初用于心血管疾病患者社會(huì)支持評(píng)估，包含7個(gè)條目，第7條目詢問婚姻狀況，其余6 個(gè)條目回答從“沒有時(shí)間～所有時(shí)間”分別計(jì)分1～5分，總分6～30分。在155例心肌梗死患者和271例冠心病PCI術(shù)后患者的不同研究中進(jìn)行驗(yàn)證，Cronbach′sα系數(shù)分別為0.86 和0.88［53-54］，顯示出良好的內(nèi)部一致性。2010 年以后，有學(xué)者將其應(yīng)用于領(lǐng)悟社會(huì)支持測(cè)評(píng)研究中，MERGENOVA等［55］在哈薩克斯坦艾滋病患者中進(jìn)行驗(yàn)證，Cronbach′s α 系數(shù)為0.89；GAN 等［56］在孕婦中進(jìn)行驗(yàn)證，Cronbach′s α 系數(shù)為0.803，均顯示了良好的內(nèi)部一致性。

該工具的優(yōu)點(diǎn)：1）SSI 工具條目簡(jiǎn)單且評(píng)估省時(shí)，作答時(shí)間大約5～6 min，減少了填表者的負(fù)擔(dān)。2）該工具為特異性工具，適用于心血管疾病患者，如冠心病、心肌梗死等。缺點(diǎn)：1）該工具缺少效度報(bào)告，仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。2）該工具最初用于心血管疾病患者社會(huì)支持評(píng)估，后應(yīng)用于領(lǐng)悟社會(huì)支持研究中，且該工具沒有中文版本，未來研究可嘗試在中國(guó)心血管患者群體中對(duì)該量表進(jìn)行漢化，在中國(guó)背景下進(jìn)行調(diào)試。

3 各評(píng)估工具比較分析

3.1 基本概況各國(guó)學(xué)者將社會(huì)支持評(píng)估工具進(jìn)一步衍生和研究，開發(fā)了新的研究工具，可對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，為準(zhǔn)確評(píng)估患者主觀社會(huì)支持提供了依據(jù)。以上7 個(gè)工具均為自評(píng)式量表，從構(gòu)建形式看，MSPSS 是研發(fā)的專門測(cè)量領(lǐng)悟社會(huì)支持能力的測(cè)量工具；DFSSQ、SSL、ISEL、MOS-SSS、ESSI 均由測(cè)量社會(huì)支持評(píng)估工具中衍生而來，隨心理學(xué)發(fā)展和對(duì)社會(huì)支持功能的細(xì)化，擴(kuò)展了評(píng)估工具的測(cè)量范疇；SPS、DFSSQ、ISEL 均衍生出更適宜于臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)化版本。以上量表在國(guó)內(nèi)外的研究中均具有良好內(nèi)部一致性，SPS、SSL、ESSI 缺少內(nèi)容效度報(bào)告結(jié)果，還需要在進(jìn)一步的研究中證實(shí)。見表1。

3.2 應(yīng)用現(xiàn)狀比較MSPSS、MOS-SSS 目前已進(jìn)行了漢化和應(yīng)用，MSPSS 在臨床中應(yīng)用較為廣泛，國(guó)內(nèi)外研究中該工具使用頻率高，被引用次數(shù)最多，被翻譯成多種語言在多個(gè)國(guó)家應(yīng)用，發(fā)展較為成熟和完善。MOS-SSS 在國(guó)外研究中已經(jīng)衍生到測(cè)量領(lǐng)悟社會(huì)支持能力方面，但國(guó)內(nèi)漢化后的MOS-SSS 測(cè)量主觀社會(huì)支持的研究數(shù)量有限，沒有開展較大規(guī)模研究。SPS、DFSSQ、SSL、ISEL、ESSL 尚未進(jìn)行漢化和臨床研究，其跨文化適用性仍不明確；引入國(guó)外量表目前存在一定難度，社會(huì)、文化、宗教、家庭結(jié)構(gòu)等背景不同，不能直接翻譯應(yīng)用，但可借鑒并揚(yáng)長(zhǎng)避短，對(duì)國(guó)外工具進(jìn)行引入和漢化時(shí)需要根據(jù)我國(guó)文化、社會(huì)背景進(jìn)行調(diào)試，提高研究工具的科學(xué)性、針對(duì)性和創(chuàng)新性。

4 展望

對(duì)國(guó)內(nèi)外評(píng)估工具在領(lǐng)悟社會(huì)支持系統(tǒng)中的發(fā)展和研究應(yīng)用進(jìn)行概述發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)悟社會(huì)支持體現(xiàn)了個(gè)人社會(huì)支持的主觀感受，在躲避傷害、尋求幫助的保護(hù)行為中有重要意義［3］。領(lǐng)悟社會(huì)支持能力可緩沖與相關(guān)創(chuàng)傷事件的負(fù)面影響，這種緩沖作用可幫助人們從負(fù)性事件中恢復(fù)，促進(jìn)情緒恢復(fù)和心態(tài)平衡［4］。低水平領(lǐng)悟社會(huì)支持能力人群容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，例如焦慮、抑郁等，這些負(fù)性情緒會(huì)影響患者心理和疾病預(yù)后，而領(lǐng)悟社會(huì)支持能力可幫助患者緩沖負(fù)面影響并應(yīng)對(duì)與疾病及其治療相關(guān)的恐懼和不確定性［57］。其預(yù)測(cè)能力可作為一種測(cè)量指標(biāo)衡量患者領(lǐng)悟社會(huì)支持現(xiàn)狀和能力，評(píng)估患者領(lǐng)悟社會(huì)支持水平高低，進(jìn)一步預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的心理負(fù)性問題［9］，及早發(fā)現(xiàn)問題并幫助患者解決問題，既充分發(fā)揮社交網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)出社會(huì)支持的緩沖作用，進(jìn)而幫助患者樹立信心、減少壓力心理、改善生活質(zhì)量。研究人員可在綜合考量研究方向和研究對(duì)象基本情況下，選擇合適的研究工具，以期為患者提供全面評(píng)估，積極調(diào)動(dòng)個(gè)體社交網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在疾病治療、康復(fù)、依從性等方面發(fā)揮重要作用。