于海艷 李雙秋

( 沈陽市第五人民醫(yī)院, 遼寧 沈陽 110023 )

骨折后患者會由于骨結(jié)構(gòu)全部斷裂影響患者正常生活質(zhì)量,患者會由于外力撞擊、交通事故或是高處墜落而導(dǎo)致骨折,在骨折后患者需及時接受治療避免影響后續(xù)恢復(fù)。 患者在接受骨折手術(shù)后應(yīng)注意后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生,骨折后的恢復(fù)階段需要關(guān)注患者關(guān)節(jié)功能是否得到改善,若患者關(guān)節(jié)功能受到了影響,則會降低患者關(guān)節(jié)活動質(zhì)量[1]。 患者會由于術(shù)后長期臥床、運(yùn)動量減少延緩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),嚴(yán)重情況下還會產(chǎn)生后遺癥,這也提升了術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)的重要性。 患者在接受骨折手術(shù)后容易出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)并發(fā)癥,直接影響到患者關(guān)節(jié)功能和肢體功能,降低患者生活質(zhì)量。 骨折手術(shù)對患者傷害較大,患者后遺癥發(fā)生率較高,所以選擇正確的預(yù)防措施來避免術(shù)后關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生有著非常重要的意義。 我國人口老齡化逐漸增加,導(dǎo)致老年人數(shù)量激增,在這種情況下骨折風(fēng)險大大增加。 老年人會因為其自身身體素質(zhì)較差、患有一些基礎(chǔ)性疾病及其他因素導(dǎo)致其恢復(fù)時間較長,加之老年人自身關(guān)節(jié)功能退化,因此在老年人骨折術(shù)后后續(xù)恢復(fù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加。 老年患者在術(shù)后長期臥床的情況下會使其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度減慢,增加術(shù)后切口感染及關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動障礙等并發(fā)癥。 作為骨折術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,對老年患者來說若沒有采取早期正確防治,則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形愈合的情況,大大增加患者出現(xiàn)后遺癥的概率。 相關(guān)研究表明,老年人在接受骨折手術(shù)后,其關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到30%,針對一些獨立生活的患者會造成不利影響,直接降低其自主生活質(zhì)量,加劇了患者心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān),因此,在骨折術(shù)后應(yīng)通過選擇正確預(yù)防手段降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。 本次研究主要分析了骨折康復(fù)治療對術(shù)后降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇本院2020 年4 月—2021 年4 月收治的骨折患者60 例,以奇偶法分為對照組和觀察組,每組30 例。 對照組患者中男女比為18 ∶12;年齡23 ～71 歲,平均年齡為(47.03 ±8.02)歲;其中上肢骨折與下肢骨折比為13 ∶17。 觀察組患者中男女比為16∶14,年齡24 ～69 歲, 平均年齡為(46.58 ±7.54)歲;其中上肢骨折與下肢骨折比為15∶15。 觀察2 組患者一般資料,數(shù)據(jù)差異不顯著(P＞0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):選擇經(jīng)臨床診斷存在骨折、依從性較好、個人資料完善的患者。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):排除具有凝血功能障礙、臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。 患者在入院后護(hù)理人員需要與患者溝通了解患者病情,結(jié)合患者病情為其制定治療方案,給予患者手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定治療。 在與患者溝通的過程中,如患者存在不良情緒應(yīng)及時引導(dǎo)提升患者治愈信心。 術(shù)后護(hù)理人員需要給予患者相應(yīng)的藥物干預(yù)治療,加速后續(xù)恢復(fù)。 觀察組患者接受骨折康復(fù)治療。 患者在入院后,護(hù)理人員需為患者提供正確的治療方案,與患者家屬溝通,使其了解骨折后易發(fā)的關(guān)節(jié)并發(fā)癥以及后續(xù)康復(fù)治療方案,提升患者對于后續(xù)康復(fù)治療的重視程度。 術(shù)后護(hù)理人員需要根據(jù)患者疼痛情況為其采取正確的止痛方式,可以通過與患者溝通交流轉(zhuǎn)移患者注意力的方式來降低患者痛感,若患者痛感過于強(qiáng)烈,可以通過服用止痛藥來緩解。 手術(shù)后初期患者需要盡早開展被動及主動關(guān)節(jié)活動,避免關(guān)節(jié)僵硬。 術(shù)后實施早期康復(fù)治療能夠避免關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)腫脹情況,對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者有著非常重要的意義。 患者每天需抬高患肢,護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行上肢拳泵、下肢踝泵運(yùn)動,每天10 組,每次10 分鐘。 患者在接受康復(fù)治療后應(yīng)對其進(jìn)行冷敷,從而改善關(guān)節(jié)水腫,每天冷敷2 次,每次10 分鐘?；颊咴谛g(shù)后可以采取針灸、熏蒸等方式來加速關(guān)節(jié)恢復(fù)。 早期可以采取被動活動,逐步改變?yōu)橹鲃踊顒印?下肢骨折患者應(yīng)接受體位鍛煉,護(hù)理人員需每天進(jìn)行下肢按摩,加速下肢血液循環(huán),患者在術(shù)后2周可以展開康復(fù)鍛煉。 在康復(fù)鍛煉期間,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者骨折部位制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案,并輔助患者進(jìn)行軀干運(yùn)動,加速體內(nèi)血循環(huán),調(diào)動全身關(guān)節(jié),盡可能的活動患肢,加速患肢功能恢復(fù)。 早期康復(fù)治療階段根據(jù)患者恢復(fù)狀況對其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo),正確引導(dǎo)患者進(jìn)行多個肌群的訓(xùn)練,因為患者臥床時間較長,因此可以從股四頭肌開始訓(xùn)練,在持續(xù)收縮10 秒后結(jié)束,短暫休息片刻后即可開展2 次收縮練習(xí),重復(fù)練習(xí)10 次,避免出現(xiàn)勞損,隨著患者練習(xí)強(qiáng)度的提升增加相應(yīng)的屈膝和屈髖練習(xí)。若無外固定和內(nèi)固定的患者即可在術(shù)后次日開展指導(dǎo)性練習(xí),例如膝關(guān)節(jié)主動屈伸,在練習(xí)時應(yīng)盡量在無痛感的情況下進(jìn)行,若患者出現(xiàn)痛感則需立即停止練習(xí)。 術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí),正確指導(dǎo)接受內(nèi)固定手術(shù)的患者展開持續(xù)被動訓(xùn)練,患者可以在康復(fù)指導(dǎo)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練。1 周后即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)、站立和負(fù)重練習(xí),在患者基礎(chǔ)訓(xùn)練無障礙后可以進(jìn)行步行練習(xí),結(jié)合患者自身的耐受程度和訓(xùn)練強(qiáng)度合理調(diào)整。 為患者提供耐力訓(xùn)練輔助訓(xùn)練,例如單車訓(xùn)練,在訓(xùn)練的過程中為了減少膝關(guān)節(jié)的屈曲度可以提升座椅高度。 在整個治療期間患者應(yīng)注意骨折愈合情況,定期進(jìn)行X 線檢查,根據(jù)患者愈合情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練方案。 若X線檢查患者骨痂基本形成且骨折線逐漸模糊則可以將外固定裝置拆下,展開關(guān)節(jié)訓(xùn)練和牽引訓(xùn)練,直至患者膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)至正常范圍,針對訓(xùn)練后下肢腫脹患者可以采取氣波壓力治療儀。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組患者后續(xù)治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察患者治療后康復(fù)情況。 患者骨折癥狀全部消失、肌力有所增長且增長超過2 級、無并發(fā)癥發(fā)生,表示治療顯效;患者骨折癥狀基本消失、肌力有所改善且增長1 級,無并發(fā)癥發(fā)生,表示治療有效;患者骨折癥狀仍存在,肌力無增長,存在并發(fā)癥,表示治療無效。 治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 并發(fā)癥主要分為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)囊、肌腱黏連等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS25.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析,(n,%)表示計數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗,()表示計量資料,進(jìn)行t檢驗,P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療效果比較

觀察組患者中12 例治療顯效,16 例治療有效,2 例治療無效,總有效率為93.33%;對照組患者中9 例治療顯效,12 例治療有效,9 例治療無效,總有效率為70.00%, 觀察組高于對照組, 差異顯著(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組患者治療效果比較(n,%)

2.2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中1 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,1 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組中2 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,2 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊,4 例出現(xiàn)肌腱黏連,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%, 觀察組低于對照組, 差異顯著(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

骨折術(shù)后產(chǎn)生關(guān)節(jié)并發(fā)癥的主要原因在于術(shù)后患者關(guān)節(jié)恢復(fù)速度較慢,術(shù)后康復(fù)治療較晚所導(dǎo)致。(1)患者術(shù)后需臥床恢復(fù)一段時間。 避免下地活動造成傷口破裂,影響骨折斷端的恢復(fù)。 患者在運(yùn)動量減小的情況下需要對患處進(jìn)行加壓包扎,血液流動速度降低,活動量減少促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢。術(shù)后患者還會出現(xiàn)肌肉松弛,血管擴(kuò)張等癥狀,主要是因為術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,會對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定改變。(2)術(shù)后患者自身過于謹(jǐn)慎。 為了避免早期康復(fù)治療影響骨折斷端恢復(fù)質(zhì)量,選擇延長臥床休養(yǎng)時間,這種情況不但會延緩患者恢復(fù)速度,也會影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥。 因此患者在術(shù)后應(yīng)提升自身對于骨折手術(shù)后恢復(fù)時間的認(rèn)識,從而更好的將精力投入到康復(fù)治療中。 康復(fù)治療人員應(yīng)針對患者實際情況為其制定康復(fù)方案,科學(xué)合理的康復(fù)規(guī)劃對于患者預(yù)后有著積極影響[3-4]。

骨折術(shù)后患者常見的并發(fā)癥就是關(guān)節(jié)功能降低,如果沒有早期采取有效的方式則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 相關(guān)調(diào)查研究表明,在接受骨折手術(shù)之后關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)到了30%,這極大的影響了患者后續(xù)生活能力,因此目前正確的早期康復(fù)鍛煉能夠降低并發(fā)癥發(fā)生。 在術(shù)后患者會因為恢復(fù)速度緩慢出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥,患者會由于術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛而影響康復(fù)治療的進(jìn)行,在減少運(yùn)動量的情況下會降低關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度,肌肉松弛影響空間結(jié)構(gòu)。 因此這時采取康復(fù)治療能夠有效改善患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能,提升患者自理能力。 早期康復(fù)治療能夠修復(fù)患者受損神經(jīng),加速血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能代償,同時骨折康復(fù)治療還能夠使患者形成肌肉記憶,從而恢復(fù)正常功能。 正確的早期康復(fù)治療可以提升患者骨折后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度,同時降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者術(shù)后肢體運(yùn)動功能和生活質(zhì)量。 骨折手術(shù)后患者神經(jīng)功能會受到損傷,受損的神經(jīng)系統(tǒng)可以自我修復(fù),康復(fù)治療的作用主要在于加速神經(jīng)功能修復(fù)速度,實現(xiàn)神經(jīng)循環(huán)的重新構(gòu)建,加速關(guān)節(jié)功能代償和補(bǔ)足,將機(jī)體自我修復(fù)作用充分調(diào)度出來,更好的提升關(guān)節(jié)功能。 另外,骨折后肌肉需要一個學(xué)習(xí)過程,在這個康復(fù)過程中關(guān)節(jié)功能也需要重復(fù)訓(xùn)練,只有這樣才能形成肌肉記憶,恢復(fù)至正常功能。 骨折患者術(shù)后康復(fù)治療可以提升手術(shù)效果,術(shù)后接受積極的康復(fù)治療可以使手術(shù)效果達(dá)到最優(yōu),而錯誤的康復(fù)治療則會降低手術(shù)質(zhì)量,這也使術(shù)后康復(fù)治療成為了骨折患者治療周期內(nèi)的主要環(huán)節(jié)。 骨折后若出現(xiàn)了關(guān)節(jié)并發(fā)癥,那么就需要采取康復(fù)運(yùn)動來改善,康復(fù)治療指導(dǎo)人員應(yīng)輔助患者一同實現(xiàn),將患者肢體擺放改正,轉(zhuǎn)移和懸吊,在骨折治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)。 大量臨床研究表示,骨折術(shù)后患者進(jìn)行一定的上肢和下肢被動及主動運(yùn)動可以改善關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)黏連等問題,輔助肢體緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)功能障礙,提升關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性,強(qiáng)化關(guān)節(jié)保護(hù),避免在康復(fù)治療中出現(xiàn)關(guān)節(jié)2 次損傷。 術(shù)后康復(fù)治療主要是借助神經(jīng)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)刺激,使病變位置神經(jīng)系統(tǒng)更加活躍,能夠釋放相對應(yīng)的能量物質(zhì),進(jìn)而提升機(jī)體免疫表達(dá)及抗炎機(jī)制,加速機(jī)體恢復(fù)[5-6]。 康復(fù)治療期間應(yīng)始終保持患者骨折上下關(guān)節(jié)部位固定,以患者實際情況制定適合的康復(fù)治療方案,為了加速患者身體血液循環(huán)速度,需要進(jìn)行軀干運(yùn)動,充分活動關(guān)節(jié),對患肢關(guān)節(jié)適當(dāng)活動,隨著患者持續(xù)訓(xùn)練可以提升患者肌力,降低康復(fù)治療中受傷風(fēng)險。 術(shù)后14 天內(nèi)患者手術(shù)區(qū)域仍會存在疼痛和腫脹現(xiàn)象,因此在訓(xùn)練結(jié)束后還需進(jìn)行患處消腫治療,減輕疼痛,使患肢可以在最安全的限度內(nèi)進(jìn)行活動。 骨折手術(shù)后期關(guān)節(jié)并發(fā)癥與患處腫脹程度控制有著直接聯(lián)系,特別是一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者還應(yīng)在術(shù)后康復(fù)治療階段接受正確的干預(yù)措施。 患者康復(fù)治療結(jié)束后可以將患肢抬高于心臟,并對上肢及下肢進(jìn)行10 分鐘拳泵和踝泵,為患者提供10 分鐘冷敷和加壓處理。 若患者存在疼痛感可以為患者提供鎮(zhèn)痛藥物緩解,也可以借助物理因子電刺激實現(xiàn)有效鎮(zhèn)痛。 患者在開展早期內(nèi)關(guān)節(jié)活動的時候可以使用等長收縮法,保證早期活動的安全性,肌肉在出現(xiàn)顯著收縮的時候應(yīng)輔助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,以此為基礎(chǔ)患者則可以進(jìn)行主動關(guān)節(jié)活動。 針對下肢骨折患者可以進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、負(fù)重訓(xùn)練等,訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行翻身和體位轉(zhuǎn)變活動[7]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步,交通事故、高處墜落事故發(fā)生率逐漸上升,骨折發(fā)生率也不斷提升。 對于膝關(guān)節(jié)骨折和脛骨遠(yuǎn)端伴隨脛距關(guān)節(jié)面壓縮骨折來說,關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生概率大大提升。 關(guān)節(jié)解剖關(guān)系較為復(fù)雜,尤其是膝關(guān)節(jié),對于下肢骨折患者來說,骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生較為困擾,如何更好的改善術(shù)后關(guān)節(jié)并發(fā)癥成為了康復(fù)訓(xùn)練的重點。 膝關(guān)節(jié)主要包括髕骨、脛骨和股骨,周圍附著韌帶,副韌帶、交叉韌帶和肌肉。 下肢骨折后膝關(guān)節(jié)會在一段時間內(nèi)無法活動,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,若膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面損傷,還有概率出現(xiàn)韌帶損傷甚至斷裂的情況。 手術(shù)后的恢復(fù)期韌帶會出現(xiàn)痙攣,且患者后續(xù)關(guān)節(jié)活動范圍受限,一些患者還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直的情況,影響膝關(guān)節(jié)屈曲,出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙,降低生活質(zhì)量。 關(guān)節(jié)活動度與其周圍軟組織、肌力和關(guān)節(jié)面有著直接聯(lián)系,為了進(jìn)一步避免對患者骨折復(fù)位影響,可以在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)中采取有效預(yù)防措施,加速關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán),加速內(nèi)滲液體的吸收速度。 骨折手術(shù)其手術(shù)目標(biāo)在于恢復(fù)骨折斷端和正常肌力,避免對周圍關(guān)節(jié)和結(jié)構(gòu)造成損傷。常規(guī)治療和后續(xù)康復(fù)效果并不理想,因此需接受骨折后康復(fù)治療。 骨折后康復(fù)治療可以在一定程度上使患者運(yùn)動功能得到恢復(fù),進(jìn)一步避免肌肉萎縮的產(chǎn)生,提升肢體運(yùn)動協(xié)調(diào)度,提升患者生活質(zhì)量。 肌力在運(yùn)動中起到了穩(wěn)定性,骨折術(shù)后患者肌力會大大降低,因此在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行肌力訓(xùn)練可以強(qiáng)化患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,有助于血液循環(huán),加速傷口愈合,促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜、軟骨和周圍組織不斷生成,加速預(yù)后。 通過肌力訓(xùn)練還能夠維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免因為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。 此外,肌力訓(xùn)練可以恢復(fù)肌纖維長度,關(guān)節(jié)實現(xiàn)屈伸,活動度恢復(fù)正常。 同時,關(guān)節(jié)站立訓(xùn)練和患肢負(fù)重訓(xùn)練都能改善關(guān)節(jié)韌帶功能狀態(tài)[8]。 脛骨遠(yuǎn)端血液循環(huán)較小,軟組織較薄,在接受手術(shù)后會受到2 次損傷,對于內(nèi)固定物的填充會一定程度上增加關(guān)節(jié)并發(fā)癥及周圍軟組織并發(fā)癥。 脛骨遠(yuǎn)端伴隨脛距關(guān)節(jié)面壓縮骨折其臨床特征在于關(guān)節(jié)面壓縮程度較高,因此對于脛距關(guān)節(jié)復(fù)位來說需要結(jié)合實際情況,不是每個患者都可以得到良好的復(fù)位。 關(guān)節(jié)面即使在早期接受了解剖復(fù)位,但其內(nèi)部的軟骨損傷和軟骨下骨仍會造成缺血性壞死及破裂,這也是誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的主要因素。 脛骨遠(yuǎn)骨端供血效果較差,骨折手術(shù)后愈合速度更慢,所以為了加速預(yù)后,需要降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率[9]。 脛骨遠(yuǎn)端伴隨脛距關(guān)節(jié)面壓縮骨折的手術(shù)方式隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷進(jìn)步,但其預(yù)后仍不夠理想。 對于脛骨遠(yuǎn)端伴隨脛距關(guān)節(jié)面壓縮骨折的治療目的不但需要提升踝關(guān)節(jié)功能,還需降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率,早期介入康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練可以減少手術(shù)區(qū)域血腫及軟組織黏連,改善關(guān)節(jié)功能,還可以避免出現(xiàn)韌帶痙攣。 在手術(shù)后1 周內(nèi)屬于急性滲出期,這一階段患者踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛較為嚴(yán)重,切口會滲出液體,在這一階段需要給予足夠的干預(yù),避免黏連。 術(shù)后早期是并發(fā)癥和感染發(fā)生高峰,與軟組織損傷程度、是否為開放性骨折、手術(shù)時間、手術(shù)方法有著直接聯(lián)系。 若骨折較為復(fù)雜或傷口內(nèi)部壓力過大還會產(chǎn)生骨筋膜室綜合征,還需切開減壓。 開放性骨折術(shù)后容易感染,因此對于清創(chuàng)縫合的要求較高,若存在感染則無法盡早接受關(guān)節(jié)康復(fù)治療,創(chuàng)口應(yīng)及時引流,抗生素治療,必要時需要接受徹底清創(chuàng)及抗感染治療,避免延誤最佳康復(fù)治療時機(jī)。 術(shù)后1 個月左右雖然切口存在癜痕組織,但不會影響踝關(guān)節(jié)活動,因此在這階段可以開展踝關(guān)節(jié)活動,保持其最大活動度。 可以借助鍛煉設(shè)備降低關(guān)節(jié)功能障礙概率,提升關(guān)節(jié)功能。 還可以通過下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練及屈曲等康復(fù)治療方式實現(xiàn)消腫治療[10]。 本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者中12 例治療顯效,16 例治療有效,2 例治療無效,總有效率為93.33%,對照組患者中9 例治療顯效,12 例治療有效,9 例治療無效,總有效率為70.00%,觀察組高于對照組,差異顯著(P＜0.05)。 觀察組中1 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,1 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,對照組中2 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,2 例出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊,4 例出現(xiàn)肌腱黏連,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%,觀察組低于對照組,差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述,骨折康復(fù)治療能夠提升骨折術(shù)后病人治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率。