語斯雯頔 宋迎新 郭雪靜

像往常一樣，汪玲倩和丈夫姜遠(yuǎn)馳分別在不同的醫(yī)院附近擺攤，攤位上掛著一塊紙板寫著收購信息。但是二人卻并沒有吆喝著招攬生意，只是蹲在攤位上默不作聲，用眼睛警惕地來回掃視經(jīng)過的行人。

汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳之所以如此小心謹(jǐn)慎，是因?yàn)樗麄兪召彽臇|西非同一般……

醫(yī)院門口的神秘夫妻

6年前，汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳夫妻倆來北京務(wù)工。他們得知同在北京的老鄉(xiāng)長期從事收購、銷售藥品的生意，能賺不少錢，遂加入其中。按照規(guī)定，部分醫(yī)保藥品可以通過國家醫(yī)?；饒?bào)銷，這樣就能大幅降低收藥時(shí)的成本。為了實(shí)現(xiàn)利潤最大化，二人盯上了醫(yī)保藥品。經(jīng)過一番謀劃，汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳決定在醫(yī)院附近尋找可以去醫(yī)院幫忙開藥的對(duì)象。有些老年人去醫(yī)院開藥出來后看到二人的收購信息，就和他們聯(lián)系。

52歲的張智霞就是汪玲倩聯(lián)系的其中一個(gè)開藥人。張智霞因患有乳腺癌，需要定期去醫(yī)院復(fù)查，這使得她在醫(yī)院開藥變得很容易。從2019年開始，她就把從醫(yī)院開出來的藥賣給汪玲倩，每盒凈賺10元。

雖然掙得不多，但是張智霞覺得自己占了“便宜”，因?yàn)殚_的藥都可以通過醫(yī)?；饒?bào)銷，也就是說無論張智霞開多少藥，她都不需要自掏腰包。為了謹(jǐn)慎起見，張智霞一般都會(huì)在家附近的社區(qū)醫(yī)院開藥。社區(qū)醫(yī)院管理相對(duì)寬松，張智霞可以一次性開出大量的藥。每次開藥前，張智霞都會(huì)先通過微信詢問汪玲倩的需求，確認(rèn)好后再把藥開出來。汪玲倩知道像張智霞這樣的老年人，身上都有不少老毛病，就算多開些藥也應(yīng)該不會(huì)引起醫(yī)院懷疑。于是，汪玲倩就讓張智霞去醫(yī)院開諸如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病的藥品。

藥品購買回來后，汪玲倩和張智霞再選擇地點(diǎn)和時(shí)間，秘密接頭交易。為避免交易的事情曝光，二人每次交易時(shí)都用現(xiàn)金結(jié)算。張智霞也從汪玲倩那里得知這樣的交易屬于騙保的違法行為，但是為掙點(diǎn)錢，她還是繼續(xù)與汪玲倩做買賣。還有些開藥人年紀(jì)大，本身就有在家里長期囤藥的習(xí)慣，也會(huì)順手就把多余的藥直接賣給汪玲倩等人。

依靠這樣的手段，汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳從多個(gè)開藥人處購買到了不同種類的醫(yī)保藥品。二人在原定的價(jià)格上加2至3元，轉(zhuǎn)賣給下一級(jí)收藥人，累計(jì)收益27萬元。

最大的中間商

盡管汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳二人小心行事，但他們還是被警方盯上了。公安機(jī)關(guān)對(duì)二人展開摸排追查，伺機(jī)等待合適的收網(wǎng)時(shí)間。

在此期間，汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳也聽到了一些風(fēng)聲。為了避避風(fēng)頭，二人減少在醫(yī)院附近擺攤，開始到居民區(qū)附近的街道發(fā)放收藥的小卡片。通過小卡片收藥，他們再把藥品轉(zhuǎn)賣給自己的“下家”。

2022年3月8日，北京市公安局朝陽分局接到北京市公安局下發(fā)的線索，在汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳居住的出租屋內(nèi)將二人抓獲歸案。在出租屋內(nèi)，民警查獲了60多種醫(yī)保藥品。

不過，像汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳這樣的“藥販子”只是一級(jí)的收藥人，真正對(duì)倒賣醫(yī)保藥品起到關(guān)鍵作用的是他們的“下家”。據(jù)汪玲倩供述，其背后的“下家”——陶麗慧和何許二人很快被警方鎖定。

原來，陶麗慧和何許同樣是“夫妻檔”。他們之前開過一家藥店，在經(jīng)營藥店的那段時(shí)期認(rèn)識(shí)不少同行的業(yè)務(wù)員和藥廠廠家。二人表面上合法經(jīng)營藥店，私下卻偷偷做起倒賣藥品的買賣。2019年，藥店倒閉，陶麗慧和何許便開始聯(lián)系熟人，從私人渠道收購藥品，再聯(lián)絡(luò)下一級(jí)的收藥人取走藥品，徹底走上了倒賣藥品的道路。

2021年8月，陶麗慧和何許倒賣藥品的經(jīng)營模式已十分成熟。二人分工明確，一人主要負(fù)責(zé)聯(lián)系“上下家”進(jìn)行交易，一人負(fù)責(zé)開車送貨、打包、發(fā)快遞——陶麗慧通過在街上找到張貼的收藥小卡片，聯(lián)系收藥人，并和對(duì)方敲定好買賣的藥品種類和價(jià)格，以及交易的時(shí)間和地點(diǎn)。交易當(dāng)天，何許開車前往取藥，對(duì)方把藥送出來，何許再下車拿藥，最后雙方以現(xiàn)金結(jié)賬。而這些收來的藥品全被陶麗慧和何許隨意囤放在租住的房子里。接下來，陶麗慧就聯(lián)絡(luò)其他省市的賣藥人進(jìn)行交易。賣藥人會(huì)將自己需要的藥品列成清單，通過微信發(fā)給陶麗慧。陶麗慧收到訂單后，就準(zhǔn)備相應(yīng)的藥品，再由何許聯(lián)系快遞發(fā)貨。

慢慢地，陶麗慧和何許發(fā)展成為倒賣醫(yī)保藥品犯罪鏈條中最大的中間商，二人向上對(duì)接一級(jí)的“藥販子”，向下對(duì)接其他層級(jí)的收藥人和賣藥人。通過陶麗慧和何許二人的運(yùn)作，這些醫(yī)保藥品經(jīng)由多個(gè)轉(zhuǎn)賣鏈條被賣到藥店，流向全國的醫(yī)藥市場。

一條灰色產(chǎn)業(yè)鏈浮出水面

2022年9月29日，陶麗慧和何許在收藥的交易地點(diǎn)被警方抓獲。和陶麗慧、何許二人有長期合作關(guān)系的藥店店主蘇佩佩在其藥店被民警抓獲，蘇佩佩的姐姐蘇依蘭隨后也歸案接受調(diào)查。

據(jù)蘇依蘭等人交代，平時(shí)蘇依蘭負(fù)責(zé)管賬，蘇佩佩則負(fù)責(zé)采購藥品。想要進(jìn)貨時(shí)，蘇佩佩就會(huì)開出需要的藥品清單，再讓陶麗慧夫妻倆從“藥販子”手里購買相關(guān)藥品。實(shí)際上，最終銷售到藥店的藥品價(jià)格中40%至50%是不同層級(jí)收藥人加價(jià)的利潤，而為這利潤買單的，就是那些前來買藥的顧客。通過倒賣藥品，蘇佩佩二人共計(jì)獲利20余萬元。陶麗慧夫妻倆則累積獲利140余萬元。

自此，一條從開藥到收藥再到賣藥的倒賣騙保藥品的灰色產(chǎn)業(yè)鏈浮出水面。2022年8月15日，北京市朝陽區(qū)檢察院以涉嫌掩飾、隱瞞犯罪所得罪對(duì)汪玲倩和姜遠(yuǎn)馳提起公訴。9月28日，朝陽區(qū)法院以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處汪玲倩、姜遠(yuǎn)馳二人有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金5萬元。

2023年2月至4月，朝陽區(qū)檢察院先后以涉嫌掩飾、隱瞞犯罪所得罪對(duì)蘇佩佩、蘇依蘭、陶麗慧、何許4人提起公訴。6月12日，朝陽區(qū)法院以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處蘇佩佩、蘇依蘭二人有期徒刑三年二個(gè)月，并處罰金3萬元。9月20日，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處陶麗慧有期徒刑四年八個(gè)月，并處罰金4萬元；判處何許有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金3萬元。

承辦此案的檢察官表示，在判決上述案件前，朝陽區(qū)檢察院會(huì)同轄區(qū)內(nèi)公安機(jī)關(guān)和法院進(jìn)行多次的協(xié)商和討論，根據(jù)2022年3月4日最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的新修訂的《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》內(nèi)容（以下簡稱《解釋》），制定了判決這類案件的一套標(biāo)準(zhǔn)程序，其中包括證據(jù)收集和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等。

根據(jù)《解釋》第13條規(guī)定，明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額5萬元以上的，應(yīng)當(dāng)依照刑法第312條規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。對(duì)比過往的案例，該犯罪罪名從非法經(jīng)營罪變更為掩飾、隱瞞犯罪所得罪。這是在法律上首次為該犯罪罪名進(jìn)行準(zhǔn)確的定性。同時(shí)，入罪的門檻從10萬元降低到5萬元，使司法機(jī)關(guān)可以更有力地懲處相關(guān)犯罪行為。

上述司法解釋的發(fā)布施行，對(duì)于依法嚴(yán)懲危害藥品安全犯罪，保障人民群眾生命健康安全發(fā)揮了重要作用?！巴ㄟ^出臺(tái)針對(duì)倒賣、銷售騙保藥品的司法解釋，讓司法機(jī)關(guān)在辦案中更加有據(jù)可依。同時(shí)，也表明國家打擊醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)犯罪行為的決心。”辦案檢察官對(duì)《方圓》記者說道。

嚴(yán)厲打擊騙保犯罪行為

近年來，司法機(jī)關(guān)著重打擊醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐騙保行為。自2022年8月至今，朝陽區(qū)檢察院共辦理收購銷售騙保藥品案件12件，審查起訴被告17人，目前仍有此類案件在辦理過程中。但為何倒賣騙保藥品的犯罪產(chǎn)業(yè)鏈仍舊長期存在？對(duì)此，辦案檢察官解釋，一方面，這些案件中的犯罪嫌疑人包括一級(jí)收藥人、收藥中間商和下游藥店經(jīng)營者，并存在家族區(qū)域性聚集的情況——他們彼此都認(rèn)識(shí)，是上下層級(jí)的關(guān)系。因?yàn)榉缸锵右扇碎L期密切合作，該犯罪產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)日趨成熟，各環(huán)節(jié)深度隱匿，逐漸由線下轉(zhuǎn)移到線上的犯罪模式。

另一方面，犯罪嫌疑人的警惕性也很高。他們會(huì)定期清理與其他層級(jí)人的微信聊天記錄，交易時(shí)也多半通過現(xiàn)金交易，沒有留存任何轉(zhuǎn)賬記錄。這些都給司法機(jī)關(guān)審查辦理案件帶來較大的困難。

這不是只有朝陽區(qū)檢察院才面臨的困難。針對(duì)這類現(xiàn)象，2023年4月，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高檢、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》（以下簡稱《方案》）。該《方案》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)負(fù)責(zé)依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件，并對(duì)相關(guān)案件辦理實(shí)施法律監(jiān)督；結(jié)合專項(xiàng)整治需要，必要時(shí)推動(dòng)出臺(tái)醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)司法解釋或指導(dǎo)意見，進(jìn)一步解決欺詐騙保司法實(shí)踐過程中反映突出的法律適用問題，并探索形成指導(dǎo)性案例或典型性案例。

對(duì)此，北京市檢察院積極響應(yīng)上級(jí)部署，并聯(lián)合多部門展開專項(xiàng)整治行動(dòng)，于2023年7月印發(fā)了《北京市檢察機(jī)關(guān)2023年開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，向各基層院傳達(dá)整治的方針和策略，并召開相關(guān)會(huì)議定期跟進(jìn)審查治理的情況。

截至目前，朝陽區(qū)檢察院共向16家違規(guī)經(jīng)營藥品的藥店發(fā)出檢察建議，內(nèi)容主要是針對(duì)藥品進(jìn)貨渠道和追本溯源的經(jīng)營管理問題，例如建議藥店嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)法律法規(guī)；強(qiáng)調(diào)藥店經(jīng)營者應(yīng)該加強(qiáng)員工嚴(yán)格遵守法律法規(guī)教育，并設(shè)立監(jiān)督采購、銷售藥品的專門崗位，避免有藥品從不正規(guī)的渠道流入藥店等。這些檢察建議發(fā)出后也都收到了整改回函，涉案藥店表示會(huì)全力配合上述的整改建議，并在今后做到依法守規(guī)經(jīng)營。

“通過這些案件的辦理，我們可以看出收購、銷售騙保藥品給全社會(huì)帶來的巨大危害。開藥人通過醫(yī)?？ㄩ_藥的費(fèi)用可以經(jīng)由國家醫(yī)?；饒?bào)銷，直接導(dǎo)致國家醫(yī)?；鹗艿絿?yán)重?fù)p失，同時(shí)變相侵吞了其他參保人繳付的醫(yī)保資金。這既是違背社會(huì)道德的行為，更是一種違法犯罪行為。我們希望大眾可以了解到自己手上的醫(yī)?？ㄊ且环N國家給予民眾的福利，同時(shí)它也代表著一種責(zé)任。另外，這些倒賣的藥品存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，比如難以辨別藥品的真假優(yōu)劣，這樣的回流藥流入市場內(nèi)，后果難以想象?！鞭k案檢察官表示。

下一步，朝陽區(qū)檢察院將會(huì)把收藥人作為打擊犯罪的重點(diǎn)對(duì)象?！拔覀冊谵k理案件的過程中，著重打擊的是收藥人，也是為了從源頭制止這種犯罪行為。至于那些開藥的老年人，他們中大部分都是貪圖小利，才會(huì)與收藥人進(jìn)行買賣交易?？紤]到他們年紀(jì)比較大，并不是主動(dòng)犯罪，所以比起直接對(duì)他們追究刑事責(zé)任，我們更多的還是希望可以通過教育的方式，來提醒他們注意自己的行為，避免再次參與到犯罪中給社會(huì)帶來不良影響。”辦案檢察官對(duì)《方圓》記者說道。

此外，朝陽區(qū)檢察院會(huì)繼續(xù)與朝陽區(qū)醫(yī)保局和市場監(jiān)管局召開系列座談會(huì)。“我們希望此類犯罪不僅是涉及刑事犯罪的問題，為達(dá)到更廣泛的社會(huì)治理效果，我們將和相關(guān)部門展開聯(lián)合整治的行動(dòng)，督促相關(guān)對(duì)涉及收購、銷售騙保藥品的個(gè)人和單位進(jìn)行行政處罰。”（文中涉案人員均為化名）