文/馮琛莉 戴錦暉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科

近視，是一種常見的視力問題，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊、看近正常。當(dāng)眼睛處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，進(jìn)而導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體成像不清，即為近視。如今，在校學(xué)生高度近視的人數(shù)越來越多，且近視發(fā)展呈低齡化趨勢(shì)。雖然近視防控備受關(guān)注，但其中也存在著一些誤區(qū)。本文將針對(duì)近視預(yù)防和控制中的誤區(qū)進(jìn)行介紹，以期更好地讓大眾正確對(duì)待近視問題。

誤區(qū)一：只有當(dāng)孩子視力不好了才需要到醫(yī)院檢查

很多家長(zhǎng)認(rèn)為只有在孩子視力出現(xiàn)問題時(shí)才需要到醫(yī)院檢查，然而，從專業(yè)角度來看，即使孩子沒有明顯的視力問題，定期到醫(yī)院檢查眼部也是很有必要的。

對(duì)于發(fā)育正常的孩子，從幼兒園階段就需要到醫(yī)院進(jìn)行第1 次眼部檢查，建立初始的屈光發(fā)育檔案，檢查的內(nèi)容包括裸眼視力、小瞳及散瞳驗(yàn)光后的屈光度、眼壓、角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度、眼位、眼底等項(xiàng)目。以后每隔3 ～6 個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查1 次，這樣，醫(yī)生可以通過比較孩子各時(shí)期眼部檢查的數(shù)據(jù)，分析可能影響孩子近視的各種因素，給予合理的預(yù)防建議。此外，通過眼部檢查還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的先天性眼病。

誤區(qū)二：散瞳驗(yàn)光會(huì)傷害孩子的眼睛

近視預(yù)防和控制中的一個(gè)常見誤區(qū)，一些家長(zhǎng)認(rèn)為散瞳驗(yàn)光的藥物會(huì)傷害孩子的眼睛。散瞳驗(yàn)光是指使用特定的睫狀肌麻痹滴眼液或眼膏后，再進(jìn)行驗(yàn)光，是兒童及青少年確診近視和隨訪近視進(jìn)展的重要檢查項(xiàng)目。醫(yī)院對(duì)于14 周歲以下的孩子一般常規(guī)進(jìn)行調(diào)節(jié)麻痹性驗(yàn)光，主要是因?yàn)楹⒆友矍騼?nèi)睫狀肌的調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，非散瞳驗(yàn)光容易受到調(diào)節(jié)因素的影響，導(dǎo)致驗(yàn)光度數(shù)出現(xiàn)誤差，而不準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果將會(huì)影響后續(xù)近視防控的效果，配戴過深的近視眼鏡可以直接導(dǎo)致近視加速。

實(shí)際上，散瞳驗(yàn)光在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下是安全的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、健康狀況以及實(shí)際需要來決定是否進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。藥物的使用量和種類也會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整，以確保安全性和準(zhǔn)確性。

散瞳驗(yàn)光是為了準(zhǔn)確測(cè)量眼球的屈光度，這對(duì)制訂有效的近視預(yù)防和控制方案至關(guān)重要。半年至1 年做1 次散瞳驗(yàn)光大多不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生不良影響，隨著藥物的代謝，瞳孔也會(huì)逐漸恢復(fù)到正常大小。家長(zhǎng)不必過分擔(dān)心散瞳驗(yàn)光會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成傷害，應(yīng)該相信醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進(jìn)行必要的眼科檢查，以確保孩子的視力健康。

誤區(qū)三：戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)越來越深

不少家長(zhǎng)擔(dān)心配戴眼鏡后就永遠(yuǎn)無法擺脫眼鏡了，度數(shù)只會(huì)越來越深，因而不愿為孩子配眼鏡。其實(shí)不然，正確配戴眼鏡不會(huì)加重近視的進(jìn)展。事實(shí)上，近視度數(shù)的變化與孩子的用眼習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是在兒童和青少年這種關(guān)鍵的視覺發(fā)育期。適時(shí)并正確地配戴眼鏡能夠?yàn)楹⒆犹峁┣逦囊曈X體驗(yàn)，預(yù)防因視覺模糊導(dǎo)致孩子的眼部肌肉一直處于疲勞狀態(tài)中，久而久之出現(xiàn)斜視、近視度數(shù)加深的情況。因此，為了孩子的視力健康，家長(zhǎng)應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，并根據(jù)醫(yī)生的建議為其配戴合適的眼鏡，確保孩子的視力問題得到妥善解決。

誤區(qū)四：視覺訓(xùn)練可以治愈近視

有的家長(zhǎng)過分相信視覺訓(xùn)練，認(rèn)為其可以治愈近視，其實(shí)不然。視覺訓(xùn)練是可以改善個(gè)體視覺功能的訓(xùn)練方法，其中包括功能性眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、融像訓(xùn)練、調(diào)節(jié)訓(xùn)練等。主要針對(duì)一些弱視、斜視的患者，同時(shí)可以在一定程度上改善視疲勞。近視患者進(jìn)行視覺訓(xùn)練有可能會(huì)改善裸眼視力，但并不能治愈近視，訓(xùn)練不當(dāng)甚至可能會(huì)加速近視的進(jìn)展。

評(píng)估視覺訓(xùn)練效果時(shí)，家長(zhǎng)往往會(huì)以裸眼視力作為唯一的評(píng)估指標(biāo)，但裸眼視力經(jīng)常會(huì)受到各種因素的影響，如距離視力表的遠(yuǎn)近、不同的光照環(huán)境、孩子的狀態(tài)等。評(píng)估近視是否進(jìn)展一定要通過驗(yàn)光及測(cè)量眼軸來進(jìn)一步明確。

誤區(qū)五：近視不可怕，長(zhǎng)大了做激光手術(shù)即可解決

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（俗稱全飛秒手術(shù)）、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（俗稱半飛秒手術(shù)）、有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)方式可以讓大多數(shù)近視患者摘掉眼鏡，但這并不意味著治愈近視，因?yàn)榻暬颊呖沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。有研究顯示，400 度以上近視患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)較正常視眼的人增高5%，而800 度以上近視患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)則增高40%。近視手術(shù)可讓患者擺脫眼鏡束縛，但無法降低高度近視帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)六：角膜塑形鏡是隱形眼鏡孩子配戴后很容易感染

角膜塑形鏡（OK 鏡）對(duì)于延緩近視的進(jìn)展效果得到眾多臨床研究者的支持，它通過改變角膜的形狀，起到延緩近視進(jìn)展的作用，患者白天無需再戴框架眼鏡。但其為夜戴型硬性透氣性角膜接觸鏡，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，尤其需要重視專業(yè)的驗(yàn)配、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及定期的隨訪。其感染的發(fā)生與不當(dāng)?shù)淖o(hù)理及不重視定期隨訪密切相關(guān)。

盡管配戴角膜塑形鏡存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，但這一風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是相對(duì)較低的，并且隨著角膜塑形鏡驗(yàn)配管理的規(guī)范化，醫(yī)生嚴(yán)格篩選合適的患者，以及對(duì)家長(zhǎng)及孩子宣教的進(jìn)一步完善，感染的發(fā)生率也在進(jìn)一步下降。只要嚴(yán)格依照角膜塑形鏡驗(yàn)配規(guī)范流程操作，定期隨訪，出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)并不大。

綜上所述，青少年近視預(yù)防和控制中存在許多誤區(qū)，需要我們科學(xué)地面對(duì)。定期規(guī)范的眼部檢查、配戴合適的眼鏡、選擇正確的防控措施等都是預(yù)防和控制近視的重要保障。