張智強(qiáng)，曾昭宇，趙冀川，唐培文，劉啟明

（成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

西門子Definition AS 128 層CT 是醫(yī)院目前最常見的CT 機(jī)型，融合了多項(xiàng)技術(shù)，包括雙套X 線球管與探測(cè)器系統(tǒng)等技術(shù)，具有劑量低、空間分辨率高等優(yōu)勢(shì)。該項(xiàng)儀器統(tǒng)共具有128 個(gè)數(shù)據(jù)通道，只需要掃描一圈即可成像128 層，能夠在盡可能縮短掃描時(shí)間的狀態(tài)下，提高圖像質(zhì)量，方便臨床確診或治療疾病。西門子Definition AS 128 層CT 主要結(jié)構(gòu)包括掃描機(jī)架、圖像重建系統(tǒng)、控制臺(tái)、檢查床、配電柜、水冷機(jī)等，由于設(shè)備結(jié)構(gòu)精密，因此更易由于操作不當(dāng)?shù)榷喾N因素導(dǎo)致故障發(fā)生，影響正常醫(yī)療活動(dòng)?，F(xiàn)本文主要針對(duì)西門子Definition AS 128 層CT 在使用過程中的維修案例進(jìn)行詳細(xì)解析，并分析其保養(yǎng)措施，為臨床設(shè)備管理提供更可靠的參考依據(jù)。

1 故障維修案例詳解

1.1 故障1 案例

故障現(xiàn)象：近期一段時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)在患者掃描完成后離開掃描腔，或掃描過程中將其送至掃描腔的狀態(tài)下，西門子Definition AS 128 層CT 機(jī)架突然掉電。關(guān)機(jī)5min 再開機(jī)后機(jī)架重新恢復(fù)供電，且設(shè)備能夠正常運(yùn)行。

故障維修詳解：（1）故障分析：CT 系統(tǒng)中存在一個(gè)24V STOP REPORT 回路，貫穿的版塊單元主要包括XGR、控制盒、UMAR、XGS 等。在系統(tǒng)初始化狀態(tài)下各版塊單元均會(huì)完成自檢，自檢后會(huì)閉合STOP 開關(guān)，自檢正常時(shí)則會(huì)進(jìn)行機(jī)架上電，系統(tǒng)正常待機(jī)。而此時(shí)，如自檢中發(fā)生某一單元故障異常則會(huì)自動(dòng)斷開SOTP；因此，連帶機(jī)架斷電，影響CT 的正常掃描，此時(shí)系統(tǒng)會(huì)提示報(bào)錯(cuò)代碼，通過分析錯(cuò)誤代碼能夠初步判斷故障的模塊單元。（2）故障排除與維修：為具體找出故障的模塊單元，則需進(jìn)入CT 系統(tǒng)軟件中，進(jìn)入維修頁面，查看CT 使用日志，了解在故障前后的指令動(dòng)作，觀察每次系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)中出現(xiàn)的報(bào)錯(cuò)情況，并根據(jù)報(bào)錯(cuò)的代碼進(jìn)入到代碼頁面，找出報(bào)錯(cuò)代碼末尾8 位數(shù)，并進(jìn)行比對(duì)。本次故障發(fā)生原因主要是掃描床在水平運(yùn)行狀態(tài)下機(jī)架掉電時(shí)報(bào)錯(cuò)，因此，則需更換LMAS 等相應(yīng)的模塊單元，如在維修后仍偶爾出現(xiàn)CT 故障，并且報(bào)出相同的錯(cuò)誤代碼，則提示PHS 模塊正常，可能是由于在回路中，模塊與模塊間連接線存在接觸不良等的情況，這是由于，PHS 與UMAS 連接后才能正常碰觸X702 組線，機(jī)架可掉電，因此顯示的錯(cuò)誤代碼相同，對(duì)此，維修人員需要分析是否出現(xiàn)線頭松動(dòng)等情況，并需要將接頭剪斷，使用電烙鐵將其全部焊接完整。

1.2 故障2 案例

故障現(xiàn)象：在西門子Definition AS 128 層CT 掃描過程，機(jī)床上升時(shí)會(huì)出現(xiàn)較大的一聲“啪嗒”聲響，不僅可能影響患者的診療安全，還會(huì)對(duì)患者與醫(yī)務(wù)人員的心理造成不良影響。

故 障 維 修 詳 解：（1） 故 障 分 析： 西 門 子Definition AS 128 層CT 是一種掃描速度快的儀器，能夠用于診斷血管造影檢查。而在造影檢查過程中，患者會(huì)使用到一種造影劑以便于檢查的開展，檢查時(shí)造影劑可滴落護(hù)罩板中。而為了正常維持設(shè)備運(yùn)行，設(shè)備需要控制溫度與濕度，在這種運(yùn)行環(huán)境下，滴落于護(hù)罩板中的造影劑會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘肽虪顟B(tài)，具有一定的黏性。長(zhǎng)此以往，當(dāng)護(hù)罩板中堆積的造影劑較多的狀態(tài)下則可導(dǎo)致護(hù)罩板互相摩擦，下層護(hù)罩板會(huì)在運(yùn)行過程中被機(jī)床帶上去，然后掉落。（2）故障排除與維修：觀察當(dāng)掃描床下降到最低位置后上升時(shí)是否會(huì)將最底層位置的護(hù)罩板帶上去，在最高點(diǎn)時(shí)注意觀察最底層護(hù)罩板是否會(huì)掉落下來撞擊底座出現(xiàn)“啪嗒”聲。此時(shí)，需要拆開掃描床的護(hù)罩板，觀察最底層護(hù)罩板上方是否存在透明的黏性液體，使用溫?zé)岬拿薏嫉葘ば砸后w處理干凈，最后再次進(jìn)行升降測(cè)試。本次故障維修后發(fā)現(xiàn)，雖然每次升降過程中護(hù)護(hù)罩板被帶上去的次數(shù)明顯降低了，但是，由于多次的底層護(hù)罩板與底座撞擊，導(dǎo)致護(hù)罩板發(fā)生形變，因此，偶爾還是會(huì)出現(xiàn)一次底層護(hù)罩板被機(jī)床帶上去的情況。對(duì)此，維修人員可在底座后方使用膠水固定橡皮，增加護(hù)罩板與底座的摩擦力，保證設(shè)備能夠正常開展。

1.3 故障3 案例

故障現(xiàn)象：在西門子Definition AS 128 層CT 運(yùn)行中，掃描床送至掃描腔過程中出現(xiàn)掃描床移動(dòng)不平穩(wěn)的問題，或間斷停頓。

故障維修詳解：（1）故障分析：西門子Definition AS 128 層CT 掃描床主要是由2 個(gè)電機(jī)完成掃描床的水平運(yùn)動(dòng)，正常情況下，電極會(huì)控制皮帶，完成掃描床的正常軌道水平運(yùn)動(dòng)，當(dāng)電機(jī)、皮帶等出現(xiàn)問題的狀態(tài)下，均會(huì)導(dǎo)致掃描床移動(dòng)不平穩(wěn)或間斷停頓。（2）故障排除與維修：對(duì)此，維修人員可先進(jìn)入維修頁面位置，檢查設(shè)備的具體運(yùn)行狀態(tài)與信息，如無異常，則提示設(shè)備通信正常。對(duì)此，維修人員拆開掃描床護(hù)罩板、操作機(jī)架上案件，保持掃描床的水平運(yùn)動(dòng)，同時(shí)觀察掃描床運(yùn)動(dòng)速度、電極、軌道等是否校準(zhǔn)異常，并檢查固定皮帶部件，觀察螺絲有誤松動(dòng)。擰緊螺絲，并再次進(jìn)行掃描床水平運(yùn)動(dòng)，顯示速度平穩(wěn)，運(yùn)行中無卡頓，水平運(yùn)動(dòng)。

2 保養(yǎng)措施

正常情況下，為了保證西門子Definition AS 128層CT 能夠正常使用，保證醫(yī)療活動(dòng)的開展，則需要對(duì)該儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)，研究認(rèn)為，定期保養(yǎng)可保持機(jī)器的穩(wěn)定性，提高機(jī)器使用的安全性。并且，在保養(yǎng)期間，應(yīng)注意觀察機(jī)床運(yùn)動(dòng)情況，檢查是否有異響，并完成水模校準(zhǔn)，定期對(duì)電腦中的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行清理，保證磁盤空間充足，以維持儀器的正常運(yùn)行。

2.1 設(shè)備環(huán)境

溫度與濕度管理：在保養(yǎng)過程中，需注意觀察溫度與濕度表，檢查除濕機(jī)與空調(diào)的運(yùn)行狀態(tài)，并注意參數(shù)設(shè)置。

線槽：保養(yǎng)中檢查線槽線路是否出現(xiàn)腐蝕或者破損的情況，對(duì)出現(xiàn)破損或腐蝕應(yīng)及時(shí)處理，避免故障發(fā)生。

2.2 掃描機(jī)架外殼

按鍵：逐個(gè)測(cè)試相關(guān)按鍵。

除灰：灰塵對(duì)儀器的散熱等有著較大的影響，因此，為提高使用壽命，保養(yǎng)人員需定期使用毛刷等清理掃描窗、機(jī)架殼等位置的灰塵，必要時(shí)，可選擇吸塵器吸附保養(yǎng)。

除造影劑：定期檢查護(hù)罩板上是否滴落造影劑，對(duì)滴落的造影劑可選擇使用熱毛巾擦拭外殼上滴落的造影劑。

2.3 掃描機(jī)架內(nèi)部

除灰：使用吸塵器吸附管理，減少儀器中積灰。

漏油：檢查儀器的球管與高壓發(fā)生器位置是否有油漬，判斷機(jī)器是否漏油，對(duì)漏油及時(shí)處理，保證儀器正常運(yùn)行。

探測(cè)器：檢查探測(cè)器內(nèi)是否存在異物，并對(duì)存在的異物及時(shí)清，可使用毛刷處理。

電纜檢查：檢查電纜是否出現(xiàn)脫落或破皮的情況，對(duì)出現(xiàn)的脫落或破皮現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理。

滑環(huán)：保養(yǎng)過程中，對(duì)不能在任意位置停下的滑環(huán)應(yīng)及時(shí)處理。

碳刷：對(duì)CT 銀刷磨損較嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)處理。

2.4 掃描床

除灰：使用毛刷將檢查床外層與凹槽的積灰清理干凈，并使用吸塵器吸附管理，減少儀器中的積灰。

除造影劑：檢查外殼表面是否有造影劑滴落，使用熱毛巾對(duì)滴落的造影劑輕輕擦拭，去除表面造影劑。

心電線：檢查心電線外表皮與接口等位置是否出現(xiàn)破損的情況，對(duì)破損應(yīng)及時(shí)修復(fù)。

上油：定期給機(jī)械活動(dòng)位置上油，在檢查過程中可拆開外殼吸附異物，檢查機(jī)械活動(dòng)位置的油殘留情況，對(duì)油殘留較少，可能影響機(jī)械活動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)為該處上油。

2.5 控制臺(tái)

軟件：及時(shí)清理數(shù)據(jù)庫，避免系統(tǒng)中數(shù)據(jù)過多影響儀器正常運(yùn)行。

除灰：使用鼓風(fēng)機(jī)對(duì)顯示器等進(jìn)行深度積灰處理。

2.6 水冷系統(tǒng)

熱交換器：外部風(fēng)扇的水循環(huán)應(yīng)增加防凍液；掃描機(jī)架的水循環(huán)則用自來水即可。

外部風(fēng)扇裝置：使用高壓水槍對(duì)風(fēng)扇與過濾網(wǎng)上的積灰、異物等進(jìn)行清潔，保證風(fēng)冷能夠正常運(yùn)行，降低儀器運(yùn)行時(shí)溫度。

2.7 配電柜

指示燈：檢查儀器開機(jī)后各指示燈是否全部亮起，對(duì)未亮起的指示燈應(yīng)進(jìn)行故障排除，并及時(shí)維修。

清潔：在儀器斷電后，應(yīng)使用鼓風(fēng)機(jī)對(duì)機(jī)柜的灰塵進(jìn)行清潔。

2.8 球管的保養(yǎng)

球管是西門子Definition AS 128 層CT 檢查中最重要的部件，合理地使用儀器能夠明顯延長(zhǎng)球管的使用壽命，對(duì)此，在儀器的保養(yǎng)過程中，應(yīng)注意檢查球管的使用情況，醫(yī)務(wù)人員開機(jī)后應(yīng)進(jìn)行預(yù)測(cè)操作，盡可能提高球管使用壽命；另外，選擇正確的曝光參數(shù)，盡可能使用較小的管電壓與管電流，同時(shí)，注意避免多次使用一個(gè)焦點(diǎn)導(dǎo)致球管陰極燈絲損壞等情況的發(fā)生，以減少球管的消耗。

3 結(jié)語

西門子Definition AS 128 層CT 是醫(yī)院中一種較為精密的設(shè)備，該種設(shè)備會(huì)隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)老化，此時(shí)，設(shè)備在使用中常會(huì)出現(xiàn)多種故障現(xiàn)象，這直接影響患者診療活動(dòng)的開展。對(duì)此，維修師需要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，對(duì)易損耗的儀器位置進(jìn)行檢查，盡可能延長(zhǎng)儀器的使用壽命，同時(shí)也保證患者在檢查中的安全。在檢查過程中，如儀器發(fā)生故障，則需要維修人員及時(shí)排除故障發(fā)生的原因，并及時(shí)維修，盡快將儀器重新投入使用，提高設(shè)備效益。