□文/朱棉棉 王丹 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

指（趾）甲生長(zhǎng)的起點(diǎn)是甲體根部皮膚下面的甲母質(zhì)。甲母質(zhì)會(huì)不斷分裂生成角蛋白細(xì)胞，而老的角蛋白細(xì)胞會(huì)被新形成的細(xì)胞推向前方，逐漸從皮膚下面往外生長(zhǎng)，變硬后覆蓋在甲床上形成甲體。有人說(shuō)，指甲上月牙越多，身體越健康；也有人說(shuō)指甲上出現(xiàn)白點(diǎn)、白線(xiàn)，是因?yàn)槎亲永镩L(zhǎng)了蛔蟲(chóng)；還有人說(shuō)長(zhǎng)倒刺是缺乏維生素……

那么，指甲真的跟身體健康相關(guān)嗎？指甲的不同狀況究竟是怎么回事？

月牙

“月牙”即指甲根部的淺白色弧形區(qū)域。實(shí)際上，我們俗稱(chēng)的“月牙”，是還未褪去顏色的角蛋白細(xì)胞。每個(gè)人甲母質(zhì)的位置不同，若甲母質(zhì)的位置偏后，“月牙”的位置也隨之偏后，不容易被發(fā)現(xiàn)。每個(gè)人的“月牙”大小和數(shù)量一般是恒定的，與體質(zhì)好壞沒(méi)有必然聯(lián)系，與人們常說(shuō)的“月牙越多身體越健康”也無(wú)必然聯(lián)系。

在此，要提醒各位家長(zhǎng)，需要關(guān)注寶寶的月牙最近是否有發(fā)生變化，比如突然增多或減少。如果出現(xiàn)這種情況，建議咨詢(xún)醫(yī)生查找原因。

白甲癥

白甲癥是指甲上出現(xiàn)白點(diǎn)和白線(xiàn)的情況。這是由于指甲在生長(zhǎng)時(shí)，甲母質(zhì)受到外傷，如大力修剪指甲、受外力撞擊等。然而，由于指甲生長(zhǎng)速度比較緩慢，白色斑點(diǎn)通常在受傷后很長(zhǎng)一段時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，并隨著指甲的生長(zhǎng)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)或者自行消失，與蛔蟲(chóng)感染或缺鈣等并無(wú)關(guān)聯(lián)。

博氏線(xiàn)

博氏線(xiàn)指的是指甲上的橫溝。指甲的生長(zhǎng)過(guò)程類(lèi)似于大樹(shù)，如果生長(zhǎng)速度發(fā)生變化，也會(huì)像樹(shù)的年輪一樣，留下印記。博氏線(xiàn)的出現(xiàn)可以解釋為甲母質(zhì)在生產(chǎn)某一批次角蛋白細(xì)胞時(shí)“偷懶”了，導(dǎo)致指甲出現(xiàn)斷層。

大多數(shù)寶寶在出生后的4 周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)博氏線(xiàn)，這可能與胎兒宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)的生理性改變相關(guān)。稍大的兒童如果出現(xiàn)這種情況，通常是由局部外傷、皮炎、濕疹、川崎病、柯薩奇病毒感染（手足口?。\缺乏等原因引起的。一般來(lái)說(shuō)，去除病因后無(wú)需特殊處理。

甲癬

甲癬俗稱(chēng)“灰指甲”，是成人常見(jiàn)的真菌感染，但在兒童中較為罕見(jiàn)。然而，由于小寶寶的免疫力低于成人，如果家里有人感染了甲癬，在與寶寶接觸的過(guò)程中很容易感染給他們。因此，家長(zhǎng)們應(yīng)注意寶寶的手腳衛(wèi)生，養(yǎng)成經(jīng)常洗手和洗腳的良好習(xí)慣，同時(shí)，寶寶的盆不要與他人的盆混用，避免交叉感染。

匙狀甲

寶寶的指甲薄而柔軟，看起來(lái)像湯匙一樣，因此被稱(chēng)為“匙狀甲”。匙狀甲常見(jiàn)于拇指和大腳趾，是寶寶指甲生長(zhǎng)的必經(jīng)歷程，基本會(huì)在10 歲前隨著甲板變厚而得到改善。此外，缺鐵性貧血也可引起匙狀甲。

甲松離

甲松離指的是甲板與甲床從甲緣處開(kāi)始逐漸向甲根部分離，一般不同時(shí)累及兩側(cè)游離緣，甲板本身仍然平滑堅(jiān)硬。這種情況通常是由創(chuàng)傷所致，有時(shí)也可能與自身免疫性疾病有關(guān)。

甲分裂

在嬰兒早期，寶寶可出現(xiàn)暫時(shí)性生理性甲分裂，主要表現(xiàn)為拇指和大腳趾的甲游離緣出現(xiàn)橫向和層狀開(kāi)裂。此外，寶寶頻繁吮拇指、咬指甲及受到外傷也可造成甲分裂。

脫甲癥

脫甲癥主要表現(xiàn)為甲板從指甲根部開(kāi)始整層裂開(kāi)，空氣從裂縫進(jìn)入，導(dǎo)致甲板呈現(xiàn)白色并逐漸與甲床分離，最終導(dǎo)致甲板中斷、脫落。脫甲癥通常在寶寶感染手足口病1～2 個(gè)月之后才會(huì)慢慢出現(xiàn)，先是單個(gè)指甲出現(xiàn)病變，然后逐漸發(fā)展到其他指甲。新的指甲會(huì)在1～4 個(gè)月后逐漸長(zhǎng)出來(lái)，一般無(wú)需特殊治療。除了病毒感染外，藥物、免疫性疾?。ㄈ绱ㄆ椴。?，以及一些特發(fā)性和家族性的原因也可引起脫甲癥。

甲溝炎

甲溝炎是指甲周?chē)浗M織的化膿感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。拔倒刺或?qū)⒅讣准舻眠^(guò)短等行為都可能會(huì)導(dǎo)致甲溝炎的發(fā)生。主要表現(xiàn)為指甲角發(fā)紅、腫脹、疼痛和化膿。炎癥嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性損傷甲母質(zhì)，出現(xiàn)脫甲癥或甲板營(yíng)養(yǎng)不良。輕癥的甲溝炎可以通過(guò)保持局部干燥和清潔，涂抹紅霉素等抗生素軟膏進(jìn)行治療。一旦形成膿腫甚至出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

甲凹點(diǎn)

甲凹點(diǎn)指的是甲床上的針尖樣凹痕?？蔀樯硇?，常見(jiàn)于1～3 歲的寶寶，一般凹點(diǎn)較小；也可為病理性，如銀屑病和斑禿。銀屑病的凹點(diǎn)大而深，形狀、大小和分布不規(guī)則，而斑禿的凹點(diǎn)則具有規(guī)則的形狀、大小和分布。

縱向黑甲

縱向黑甲即指甲上出現(xiàn)的黑色或棕色的條帶，這是由甲母質(zhì)的黑素合成增加和黑素細(xì)胞數(shù)目增加導(dǎo)致的。寶寶的黑甲一般多為甲母痣，以右拇指甲為主，沒(méi)有特殊癥狀。但需要警惕的是，甲母質(zhì)痣偶可發(fā)生癌變，而且有時(shí)不易與甲母質(zhì)黑素瘤鑒別。因此，如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)寶寶指甲上出現(xiàn)黑色的豎線(xiàn)，最好及時(shí)前往醫(yī)院就診，由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

倒刺

指甲邊緣長(zhǎng)倒刺是由于指甲周?chē)钠つw太干燥，角質(zhì)層和下面的皮膚發(fā)生分離所致。由于寶寶年幼，喜歡觸摸各種物品，手指受到摩擦，容易出現(xiàn)倒刺，這與缺乏維生素B6或維生素C 沒(méi)有太大關(guān)系。對(duì)于甲周的倒刺，不能直接用手將其撕掉，這樣不僅會(huì)感到疼痛，還容易引起感染。正確的處理方式是將手洗干凈后，用干凈的指甲剪/鉗剪掉倒刺，再抹上專(zhuān)用護(hù)手霜。

指甲其實(shí)是身體健康的一面小鏡子，大家不應(yīng)忽視。如果指甲突然發(fā)生明顯的變化或出現(xiàn)令人困惑的現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。