李練忠

糖尿病是常見的慢性疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來我國的患病人數(shù)不斷增加，而且發(fā)病呈年輕化趨勢。對此，患者應該加強對這種疾病的科學認識，堅持使用胰島素，控制好血糖，此外在日常生活中，還應該定期測血糖，這樣糖尿病才能得到很好的治療。

有嚴重的肝腎功能不全者；經(jīng)常使用藥物治療，血糖控制的效果沒有達到預期（尤其是在FPG>10mmol/L或HbA1C>8%時）；服用降糖藥，消瘦明顯患者；出現(xiàn)應激，如圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期等；有較為明顯的神經(jīng)、心血管等并發(fā)癥；對藥物具有較強不良反應的患者。

需要注意的是，胰島素最嚴重的副反應是低血糖，如果患者出現(xiàn)了這種情況，通常會伴隨心悸、出汗、手抖等癥狀，如果情況沒有得到有效控制，甚至還會導致昏迷。因此，為了避免出現(xiàn)這種情況，患者應合理飲食，同時加強血糖監(jiān)測。

不管是注射胰島素治療，或者是采取單純生活方式干預，血糖監(jiān)測對指導調(diào)整治療計劃都有著一定的積極意義。所以當采取有低血糖風險的治療方法的時候，我們更需要重視血糖監(jiān)測。

根據(jù)相關(guān)資料表明，血糖自我監(jiān)測適用所有患者，能夠幫助他們更好地完成日常生活中的自我管理。但必須要注意的是，當他們開始進行自我血糖監(jiān)測之前，需要先由醫(yī)生開展相應的檢測技術(shù)和檢測方法指導，比如怎樣記錄和簡單分析監(jiān)測結(jié)果，以及具體的步驟、時間、頻率等，確?；颊吣軌蛘_操作，從而得到準確的結(jié)果。

剛開始胰島素治療的患者，應該按照醫(yī)生的指示，每日進行自我監(jiān)測血糖5次以上，等病情出現(xiàn)一定的好轉(zhuǎn)后，就可以每日監(jiān)測血糖2～4次。另外，因為每位患者的情況存在一定的差異，制定的胰島素治療計劃有所區(qū)別，所以對他們提出的血糖監(jiān)測要求也不一樣，患者需要謹遵醫(yī)囑。

1.使用預混胰島素的患者，在達到預期的目標之前，應該每個星期監(jiān)測3天的空腹血糖，而且要兩個星期到醫(yī)院進行一次復診，來前加測5點血糖譜；經(jīng)診斷確定已經(jīng)達到預期的目標之后，患者就能夠每個星期監(jiān)測3次血糖，每個月到醫(yī)院進行一次復診，來前加測5點血糖譜。

2.使用基礎(chǔ)胰島素的患者，在達到預期的目標之前，應該每個星期監(jiān)測3天的空腹血糖和3次晚餐前血糖，而且要每兩個星期到醫(yī)院進行一次復診，來前加測5點血糖譜。確定達到預期的目標之后，患者可以每個星期監(jiān)測3次血糖，每個月到醫(yī)院進行一次復診，來前加測5點血糖譜。

3.使用胰島素強化治療的患者，在最初的一段時間內(nèi)，需要按照要求每日監(jiān)測血糖5～7次，在此期間，如果患者出現(xiàn)了低血糖，需隨時測血糖；在情況出現(xiàn)了明顯的改善之后，就可以每天監(jiān)測血糖2～4次。

在治療期間，患者應緊盯空腹血糖的變化，因為在這種情況下測量得到的血糖高低決定全天血糖水平。但是在醫(yī)院經(jīng)常會許多人感到困惑，雖然在睡覺之前血糖監(jiān)測正常，期間也沒有任何進食的行為，但是到了第二天早上測空腹血糖時，所得到的結(jié)果與前一天晚上相比，出現(xiàn)明顯的升高現(xiàn)象。之所以會出現(xiàn)這種情況，大多都是黎明現(xiàn)象或是Somogyi現(xiàn)象。

有關(guān)專家表示，我們身體內(nèi)的很多激素具有升高血糖作用，而在大多數(shù)情況下，它們的分泌高峰是在凌晨至上午，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等。所以患者在這段時間里會因空腹而血糖升高，這就是黎明現(xiàn)象，所以這屬于正常情況，患者不必感到驚慌。另外，Somogyi現(xiàn)象是黎明前出現(xiàn)低血糖問題，但是情況并不明顯，而且很快會消失，所以沒有被患者察覺到，進而出現(xiàn)低血糖后的反應性高血糖。

通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，它們都具有空腹血糖升高的問題，患者要想準確地分辨它們，可以直接監(jiān)測凌晨3～4時的血糖水平，如果在這一時間段所得到的結(jié)果還是血糖偏低，那么就需要到醫(yī)院進行檢查，并按照醫(yī)囑減少晚餐前胰島素的用量，并且在睡覺之前吃一些食物。需要注意的是，千萬不要一出現(xiàn)空腹血糖升高就加大胰島素用量，這樣會對身體造成不利影響，甚至會危及生命。