文/陳優(yōu) 周進(jìn)（上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心） 編輯/蘇二

人到老年，身心逐漸衰退。心理上，由于身體的老化，以及角色、地位、健康、容貌甚至家庭關(guān)系的改變等，老年人容易產(chǎn)生一些消極的情緒或情感，其中老年抑郁癥就是較為常見的老年人心理問題。盡早發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，對(duì)于老年人疾病的治療和生活質(zhì)量的提高尤為重要。

老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？如何盡早識(shí)別老年抑郁癥？要回答這些問題，您可能需要知道以下幾點(diǎn)。

● 老年抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥的三大核心癥狀

情緒低落。心情壓抑、高興不起來?？偸浅蠲伎嗄?，唉聲嘆氣，甚至悲觀絕望。

興趣減退。會(huì)對(duì)任何事情失去興趣，即使是曾經(jīng)感興趣的事情，也體會(huì)不到快樂。

意志活動(dòng)降低。表現(xiàn)為沒有精神，不愛活動(dòng)，言語少，回避社交，喜歡獨(dú)處，嚴(yán)重者可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

抑郁癥的七大伴隨癥狀

注意力降低。表現(xiàn)為注意力下降或不集中，記憶力下降，思維遲緩。

自我評(píng)價(jià)和自信降低。覺得自己沒有價(jià)值，容易出現(xiàn)“是我不好”“是我沒用”等自我貶低的言辭表現(xiàn)。

存在自罪觀念和無價(jià)值感。常表現(xiàn)出自責(zé)、自罪以及消極悲觀的語言表述，如“不值得被人愛”“都是我的錯(cuò)”“沒有人喜歡我”等。

認(rèn)為前途暗淡悲觀。認(rèn)為沒有自己能勝任的工作，對(duì)自己的未來和前途不抱有希望。

有消極的觀念或行為。嚴(yán)重的情況下，可能在悲觀失望的基礎(chǔ)上產(chǎn)生消極的觀念或行為等。

睡眠障礙。包括入睡困難、睡眠輕淺、多夢(mèng)、早醒等。部分抑郁癥患者可表現(xiàn)為睡眠過多。

食欲下降。表現(xiàn)為沒有胃口，曾經(jīng)喜歡吃的食物也變得不香了，進(jìn)食后感覺胃部不適，體重出現(xiàn)明顯下降。部分抑郁癥患者可表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、體重增加。

特別注意

癥狀需要持續(xù)存在2周以上，對(duì)生活產(chǎn)生了重大影響，自己通過以往處理方式無法讓情緒和生活恢復(fù)正常，才可能被診斷為抑郁癥。

老年抑郁癥與其他年齡段的抑郁癥相比，癥狀雖然基本相似，但也另有一些特點(diǎn)。

①伴隨疑病。據(jù)報(bào)道，老年抑郁癥患者中有近三分之二的人伴有疑病癥狀，且三分之一的人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀。

②伴隨軀體不適。老年抑郁癥患者在疑病的同時(shí)，往往同時(shí)存在身體不適。盡管多方檢查都不能找到相應(yīng)的身體原因，但患者自己卻切實(shí)感覺到種種不適或不愉快的感覺，如頭痛、胸悶、腹脹、乏力、便秘、腰酸背痛等。

③伴隨焦慮。老年抑郁癥患者常伴有明顯的焦慮癥狀，表現(xiàn)為擔(dān)憂恐懼，終日惶惶不安、激動(dòng)，易因小事發(fā)脾氣。

④起病前多有生活事件。76.8%的老年抑郁癥患者發(fā)病前有一定的精神誘因，如家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離退休后，社會(huì)圈子縮小，更容易發(fā)生孤獨(dú)、焦慮、自卑等不良心理，患者心理承受能力減弱，以往并不重要的生活事件也會(huì)引發(fā)患者的抑郁。

● 老年抑郁癥干預(yù)

正確認(rèn)識(shí)。抑郁癥是一種精神心理疾病，不是“作”，不是“太脆弱”，不是“想不開”，需要正確認(rèn)識(shí)發(fā)病原因、癥狀和危害，及時(shí)尋求專業(yè)幫助，比如求助社區(qū)家庭醫(yī)生或者到綜合醫(yī)院心理科、精神?？频柔t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受正規(guī)的治療和調(diào)理，這些癥狀是會(huì)有所改善的。

自身調(diào)理。要樹立對(duì)治療的信心，保持平穩(wěn)的心態(tài)，堅(jiān)持長期科學(xué)的治療；調(diào)整生活規(guī)律、保證充足的睡眠和健康的飲食；參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，與家人朋友進(jìn)行交流，減少悲觀情緒；開展合適的體育鍛煉，接受一定量的光照，起到減輕壓力和放松心情的作用。

家庭參與。家人的理解和支持對(duì)于老年抑郁癥患者的恢復(fù)是非常重要的。家庭成員要為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖和包容的環(huán)境，加強(qiáng)關(guān)愛，督促患者按要求服藥，提供營養(yǎng)均衡的飲食以及給予生活照料，預(yù)防意外發(fā)生等。

● 老年抑郁癥的預(yù)防

保持積極的心態(tài)。積極的心態(tài)對(duì)于預(yù)防老年抑郁癥非常重要。培養(yǎng)樂觀和感激的思維方式，關(guān)注積極的事物和體驗(yàn)，并設(shè)定合理的目標(biāo)。建立良好的社交網(wǎng)絡(luò)和支持系統(tǒng)，與家人、朋友和社區(qū)保持聯(lián)系，參加社交活動(dòng)和集體項(xiàng)目，增加快樂感和滿足感。

健康生活方式。健康生活方式對(duì)于預(yù)防老年抑郁癥至關(guān)重要。保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。合理安排飲食，保持均衡的營養(yǎng)攝入，注意多攝入富含維生素B族和葉綠素的食物，減少咖啡因和糖分的攝入。定期參加適度的身體鍛煉，如散步、游泳、瑜伽，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身心健康，緩解焦慮和抑郁的情緒。

持續(xù)學(xué)習(xí)和興趣愛好。保持大腦活躍是預(yù)防老年抑郁癥的關(guān)鍵之一。不斷學(xué)習(xí)新技能，追求自己的興趣愛好，如閱讀、音樂、繪畫等，可以刺激思維，增強(qiáng)自信心和滿足感。參加社交活動(dòng)、志愿者工作或團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，增加社交互動(dòng)和歸屬感。

管理應(yīng)激和情緒。老年人要學(xué)會(huì)有效地應(yīng)對(duì)壓力和挫折，以降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。與他人溝通是一個(gè)重要的方式，與家人和朋友分享感受和困擾，尋求他們的支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，通過學(xué)習(xí)放松技巧，如深呼吸、冥想和漸進(jìn)性肌松法，可以緩解緊張和焦慮情緒。如果遇到困難，可尋求專業(yè)幫助，如心理治療師、精神科醫(yī)生或社工人員。

定期體檢和心理評(píng)估。定期進(jìn)行健康檢查是預(yù)防老年抑郁癥的關(guān)鍵。一些身體疾病和藥物副作用可能導(dǎo)致抑郁情緒，因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理這些潛在問題。同時(shí)，接受心理評(píng)估可以幫助識(shí)別早期的抑郁癥狀，采取早期干預(yù)措施。