陳圣典，李華剛

1 安徽省金寨縣中醫(yī)院 安徽金寨 237300

2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

下肢慢性潰瘍是下肢靜脈曲張后期的常見并發(fā)癥。有研究表明[1]在所有的下肢慢性潰瘍中，由下肢靜脈曲張導(dǎo)致的潰瘍所占比例達(dá)70%以上。原發(fā)性下肢靜脈曲張伴潰瘍的患病率為0.5%～1.5%，具有難以愈合、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，若未行及時(shí)有效干預(yù)，疾病發(fā)展可并發(fā)靜脈炎、下肢深靜脈血栓形成等，給患者造成精神壓力和經(jīng)濟(jì)損失[2]。目前西醫(yī)對(duì)于下肢靜脈曲張伴潰瘍的治療主要包括手術(shù)治療和藥物治療。手術(shù)是治療靜脈曲張的最有效措施[3]，但術(shù)后潰瘍恢復(fù)較慢[4]。藥物治療在一定程度上可以改善臨床癥狀，但起效慢，且無法從根源上治愈疾病，具有局限性。下肢靜脈曲張伴潰瘍單純藥物治療、手術(shù)治療或非藥物療法，治療效果并不理想[5-6]。有報(bào)道顯示中醫(yī)治療在促進(jìn)下肢靜脈曲張伴潰瘍術(shù)后恢復(fù)中有積極作用[7]。筆者應(yīng)用復(fù)方黃柏液涂劑干預(yù)濕熱下注型下肢靜脈曲張伴潰瘍圍手術(shù)期潰瘍面，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳孝平主編的第8 版《外科學(xué)》[8]中下肢靜脈曲張伴潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其臨床表現(xiàn)為： 下肢可見淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，膝關(guān)節(jié)下直至踝關(guān)節(jié)之間的皮膚有色素沉著、皮膚糜爛、肉芽污腫等，個(gè)別潰瘍處伴有臭味，病灶周圍肢體水腫。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照陳紅風(fēng)主編第4 版《中醫(yī)外科學(xué)》[9]的濕熱下注型臁瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢、紅腫、疼痛，繼則破潰，膿水浸淫，創(chuàng)面腐暗，四周漫腫灼痛；伴口渴，便秘，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨病為臁瘡，辨證為濕熱下注證；年齡在18 ～80 周歲；經(jīng)下肢靜脈造影證實(shí)為原發(fā)性下肢靜脈曲張伴潰瘍；患者對(duì)本臨床觀察內(nèi)容知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 深靜脈血栓形成者；深靜脈瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全者；髂靜脈壓迫綜合征者；合并重要臟器功能障礙，身體條件不允許進(jìn)行手術(shù)者；血液處于高凝狀態(tài)者；合并嚴(yán)重皮膚疾病者。

2 一般資料

選擇于2021 年1 月—2022 年12 月金寨縣中醫(yī)醫(yī)院外科住院病人，中醫(yī)診斷為：臁瘡（濕熱下注證），西醫(yī)診斷為：原發(fā)性下肢靜脈曲張伴潰瘍。共納入患者60 例，參照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組30例，觀察組30 例。對(duì)照組：男18 例，女12 例，年齡38 ～78 歲，平均年齡（62.83±9.85）歲；病程3 ～11個(gè)月，平均病程（7.23±1.57）個(gè)月。觀察組：男19 例，女11 例，年齡36 ～79 歲，平均年齡（62.4±10.33）歲；病程5 ～10 個(gè)月，平均病程（7.70±1.44）個(gè)月。2 組患者的性別組成、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3 治療方法

3.1 術(shù)前治療

3.1.1 基礎(chǔ)治療 完善三大常規(guī)、肝腎功能、凝血全套、生化中套、免疫組合、胸片、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥。囑患者仰臥時(shí)患側(cè)肢體抬高，有利于下肢靜脈回流。潰瘍面治療用無菌碘伏棉球?qū)兠婕爸苓吰つw擦拭三次行消毒處理，用濕潤(rùn)棉球擦除潰瘍面表層分泌物，無菌器械清除腐肉及壞死組織，應(yīng)注意避免損傷正常組織?？股刂委煟颊呷虢M后行一般細(xì)菌培養(yǎng)鑒定+藥敏，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果回示，有細(xì)菌感染者給予敏感抗生素治療，無細(xì)菌感染排除手術(shù)禁忌證后安排手術(shù)。

3.1.2 觀察組治療 每日潰瘍面常規(guī)清創(chuàng)換藥后用復(fù)方黃柏液涂劑（山東漢方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097）浸濕紗布四層致不滴落為宜，濕敷潰瘍創(chuàng)面，外部用無菌紗布包扎處理，次日換藥時(shí)更換。

3.1.3 對(duì)照組治療 每日潰瘍面常規(guī)清創(chuàng)換藥后用康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805）浸濕紗布四層致不滴落為宜，濕敷潰瘍創(chuàng)面，外部用無菌紗布包扎處理，次日換藥時(shí)更換。

3.2 手術(shù)治療 完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，術(shù)前會(huì)陰部備皮，禁食水6h，麻醉方式一般采用腰硬聯(lián)合麻醉。手術(shù)過程如下：患者取仰臥位，麻醉效果滿意后，常規(guī)消毒鋪巾。取患側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下兩橫指卵圓窩處順皮紋切口約長(zhǎng)2cm，切開皮膚，于淺筋膜下找到大隱靜脈，游離后距根部1cm 處切斷大隱靜脈，近端1 號(hào)線結(jié)扎和縫扎。置入光纖，用激光以12瓦，每秒1 次，間隔1 秒的頻率作腔內(nèi)漸行漸退閉合大隱靜脈主干。取聚桂醇硬化劑注射液，與空氣按1：4 比例均勻混合成泡沫狀，由頭皮針注射患肢小腿部曲張淺靜脈，注射后局部加壓。3-0 絲線間斷縫合患側(cè)腹股溝切口淺筋膜和皮下組織。術(shù)畢，取彈力繃帶，自足趾到腹股溝，由外向內(nèi)纏繞，每圈覆蓋上一圈的一半，壓力由高到低，逐級(jí)遞減。松緊度以可伸入一根手指為宜，這樣在促進(jìn)靜脈回流的基礎(chǔ)上不致影響動(dòng)脈血流。術(shù)后予吸氧、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、禁食水6h，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用補(bǔ)液護(hù)胃，活血止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物靜滴。

3.3 術(shù)后治療

3.3.1 基礎(chǔ)治療 囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，平臥時(shí)下肢抬高；潰瘍面治療：用無菌碘伏棉球?qū)兠婕爸苓吰つw擦拭3 次行消毒處理，用濕潤(rùn)棉球擦除潰瘍面表層分泌物，無菌器械清除腐肉及壞死組織，應(yīng)注意避免損傷正常組織。壓力治療：換藥后用彈力繃帶，自足趾到腹股溝，由外向內(nèi)纏繞，每圈覆蓋上一圈的一半，壓力由高到低，逐級(jí)遞減。松緊度以可伸入一根手指為宜，這樣在促進(jìn)靜脈回流的基礎(chǔ)上不致影響動(dòng)脈血流。

3.3.2 觀察組治療 每日潰瘍面常規(guī)清創(chuàng)換藥后用復(fù)方黃柏液涂劑浸濕紗布四層致不滴落為宜，濕敷潰瘍創(chuàng)面，外部用無菌紗布包扎處理，次日換藥時(shí)更換。

3.3.3 對(duì)照組治療 每日潰瘍面常規(guī)清創(chuàng)換藥后用康復(fù)新液浸濕紗布四層致不滴落為宜，濕敷潰瘍創(chuàng)面，外部用無菌紗布包扎處理，次日換藥時(shí)更換。

4 觀察指標(biāo)

4.1 潰瘍面面積 在治療開始前及治療14d、28d 后，將無菌透明薄膜平整的貼敷于潰瘍面，用記號(hào)筆沿著潰瘍面邊緣描繪形狀，將無菌薄膜平鋪于心電圖掃描紙上（心電圖掃描紙一小格為1mm×1mm）得出潰瘍創(chuàng)面面積。

4.2 潰瘍面癥狀量化評(píng)分 參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]制定，分別于治療前，治療14d、28d 后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分細(xì)則見表1。

表1 潰瘍面癥狀量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4.3 細(xì)菌培養(yǎng)陽性率 分別于治療前，治療14d 后取潰瘍面分泌物行一般細(xì)菌培養(yǎng)鑒定+藥敏，觀察并記錄每組患者用藥前、用藥14d 后潰瘍面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。細(xì)菌培養(yǎng)陽性率=細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者人數(shù) / 本組患者總?cè)藬?shù)×100%。

4.4 細(xì)胞因子 分別于治療前、治療14d 后抽取靜脈血5mL，按照試劑盒（購(gòu)自武漢基因美科技有限公司）說明書用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)測(cè)定VEGF、EGF 水平。

5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療28d 后，根據(jù)患者潰瘍面愈合情況進(jìn)行療效評(píng)估，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局出版的《22 個(gè)專業(yè)95 個(gè)病種中醫(yī)診療方案》中關(guān)于外科專業(yè)、臁瘡病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[11]制定。無效：潰瘍創(chuàng)面面積縮小，＜25%；有效：潰瘍創(chuàng)面面積縮小，25%≤創(chuàng)面縮小面積＜75%；顯效：潰瘍創(chuàng)面面積明顯縮小，≥75%；臨床痊愈：潰瘍完全愈合。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 26.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述數(shù)據(jù)，當(dāng)數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布且方差齊時(shí)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)比較，若不符合正態(tài)分布則選擇秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)算出其對(duì)應(yīng)的P值，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α 為0.05，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 為有顯著性差異。

結(jié) 果

1 2 組治療前后潰瘍面面積比較

治療前觀察組與對(duì)照組潰瘍面面積相比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性；治療14d、28d 后，組內(nèi)比較2 組潰瘍面面積均較前縮?。≒＜0.05），組間比較，觀察組較對(duì)照組潰瘍面面積縮小更為顯著（P＜0.05）（見表2）。

表2 觀察組與對(duì)照組潰瘍面面積比較（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組潰瘍面面積比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療14 天比較，#P＜0.05。

組別 治療前/cm2 第14 天/cm2 第28 天/cm2觀察組（n=30） 13.41±2.81 8.33±0.90* 4.50±1.83#對(duì)照組（n=30） 12.59±3.44 9.76±2.30* 5.9±1.56#t 值 1.017 -3.173 -3.171 P 值 0.314 0.003 0.002

2 2 組治療前后潰瘍面分泌物評(píng)分比較

治療前觀察組與對(duì)照組潰瘍面分泌物評(píng)分相比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性；治療14d、28d 后，組內(nèi)比較2 組潰瘍面分泌物評(píng)分均較前降低（P＜0.05），組間比較，觀察組較對(duì)照組潰瘍面分泌物評(píng)分降低更為顯著（P＜0.05）（見表3）。

表3 觀察組與對(duì)照組潰瘍面分泌物評(píng)分比較（±s）

表3 觀察組與對(duì)照組潰瘍面分泌物評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療14 天比較，#P＜0.05。

組別 治療前 第14 天 第28 天觀察組（n=30） 4.87±0.97 2.87±1.28* 1.80±1.06#對(duì)照組（n=30） 5.10±0.92 3.83±0.99* 2.53±1.53#t-0.953 -3.279 -2.160 P 0.345 0.002 0.035

3 2 組治療前后潰瘍面肉芽組織評(píng)分比較

治療前觀察組與對(duì)照組潰瘍面肉芽組織評(píng)分相比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性；治療14d、28d 后，組內(nèi)比較2 組潰瘍面肉芽組織評(píng)分均較前降低（P＜0.05），組間比較，觀察組較對(duì)照組潰瘍面肉芽組織評(píng)分降低更為顯著（P＜0.05）（見表4）。

表4 觀察組與對(duì)照組潰瘍面肉芽組織評(píng)分比較（±s）

表4 觀察組與對(duì)照組潰瘍面肉芽組織評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療14 天比較，#P＜0.05。

組別 治療前 第14 天 第28 天觀察組（n=30） 4.97±0.89 2.90±0.66* 1.57±0.97#對(duì)照組（n=30） 4.80±0.96 3.50±0.73* 2.43±1.50#t 0.697 -3.333 -2.655 P 0.489 0.002 0.010

4 2 組治療前后細(xì)胞因子比較

治療前2 組患者血清中EGF、VEGF 進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療14d 后，觀察組與對(duì)照組血清EGF、VEGF 水平均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組與對(duì)照組相比，其血清EGF、VEGF 水平升高更為顯著（P＜0.05）（見表5）。

表5 2 組治療前后細(xì)胞因子比較（±s）

表5 2 組治療前后細(xì)胞因子比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 EGF/pg·mL-1 VEGF/pg·mL-1治療前 治療14d 治療前 治療14d治療組（n=30） 436.90±21.89 458.37±23.41* 102.06±15.61 141.93±21.53*對(duì)照組（n=30） 436.65±28.63 445.72±25.05* 103.13±23.18 126.40±13.82*t-0.037 2.368 -0.210 3.325 P 0.971 0.021 0.835 0.002

5 2 組治療前后潰瘍面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較

治療前觀察組與對(duì)照組潰瘍面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，治療14d 后，兩組潰瘍面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率均較治療前下降（P＜0.05），且觀察組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較對(duì)照組下降更為顯著（P＜0.05）（見表6）。

表6 2 組治療前后潰瘍面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較

6 2 組療效評(píng)價(jià)

治療28d 后，觀察組30 例患者中，3 人無效，11人好轉(zhuǎn)，13 人顯效，4 人痊愈；對(duì)照組30 例患者中，5 人無效，17 人好轉(zhuǎn)，6 人顯效，2 人痊愈。2 組臨床療效分布情況比較，觀察組的整體臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表7）。

表7 2 組臨床療效比較

討 論

下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張伴隨小腿部形成難以愈合或愈合后仍反復(fù)發(fā)作的潰瘍面是原發(fā)性下肢靜脈曲張伴潰瘍的主要臨床表現(xiàn)。目前西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因多與長(zhǎng)時(shí)間站立、勞累或靜脈瓣膜異常導(dǎo)致下肢靜脈高壓有關(guān)[12]。研究證實(shí)[13]持續(xù)的淺表靜脈反流是下肢靜脈曲張伴潰瘍愈合延遲的重要危險(xiǎn)因素，被診斷為持續(xù)性反流的潰瘍經(jīng)手術(shù)以解決功能不全的穿支靜脈和淺表反流，可有效治愈持續(xù)性或復(fù)發(fā)性靜脈潰瘍。由此可見，原發(fā)性下肢靜脈曲張伴潰瘍?cè)谥委熒霞纫畛蜷]合曲張靜脈，改善靜脈高壓的狀態(tài)，糾正紊亂的血流動(dòng)力學(xué)，從源頭上控制潰瘍的產(chǎn)生；還要促進(jìn)潰瘍面的愈合，以減輕患者痛苦。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臁瘡的形成是“濕、熱、虛、瘀”等復(fù)雜作用的結(jié)果，王琪使用中醫(yī)藥傳承輔助平臺(tái)分析臁瘡中醫(yī)臨床證候分布情況，發(fā)現(xiàn)濕熱下注證占比最高[14]。中藥外敷是臨床廣泛使用的中醫(yī)外治法，藥物在局部直接發(fā)揮作用，不僅有利于慢性潰瘍面的修復(fù)，臨床療效顯著，且操作簡(jiǎn)便。張鵬等人經(jīng)數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)外治臁瘡的藥物中黃柏是位列第一位的高頻藥物，經(jīng)高頻藥物聚類分析發(fā)現(xiàn)，清熱藥、活血化瘀藥占比最高，分別為20.40%、13.49%，具有清熱活血燥濕功效的藥物，常用于臁瘡急性期，水劑在中醫(yī)外治臁瘡中是比較常用的劑型，占比為34.87%[15]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于創(chuàng)面愈合有獨(dú)到理解，認(rèn)為腐去肌生是創(chuàng)面愈合過程的客觀規(guī)律。

中藥外敷是在辨證施治的基礎(chǔ)上，直接作用于病變部位的一種特色中醫(yī)外治療法，操作簡(jiǎn)便，藥物直接作用于病位及周圍組織，可以快速充分的發(fā)揮藥效，促進(jìn)局部微循環(huán)的修復(fù)[16]。中藥液外敷，可以給創(chuàng)面提供濕潤(rùn)的環(huán)境，有研究表明潮濕的環(huán)境更有利于加快創(chuàng)面的愈合速度[17]。復(fù)方黃柏液涂劑藥物組成精簡(jiǎn)，具有清熱解毒、消腫祛腐生肌的作用療效，是臨床上廣泛用于瘡瘍潰后，傷口感染屬陽證者的常用制劑[18]。有學(xué)者將復(fù)方黃柏液涂劑應(yīng)用于大鼠瘡瘍模型，證實(shí)其具有抗瘡瘍作用[19]。黃柏苦寒，清熱燥濕，善治濕熱浸淫之瘡瘍腫毒；被譽(yù)為“瘡家圣藥”的連翹，具有清熱解毒、消癰散結(jié)的功效，善治局部熱毒；兩者同為君藥。金銀花性寒清熱，可廣泛用于各種熱毒所致瘡癰疔癤，加強(qiáng)黃柏、連翹的療效為臣藥。蒲公英為佐藥加強(qiáng)清熱消腫之功。蜈蚣性善走竄，可以通絡(luò)止痛，疏通經(jīng)脈，破除氣血凝滯。明代著名醫(yī)家陳實(shí)功在其著作《外科正宗》中關(guān)于臁瘡的治療有“不可純用涼藥……方為妥當(dāng)也”的論述，蜈蚣藥性辛溫，可調(diào)和上述諸藥的寒涼之性，為使藥。以上諸藥合用，配伍得當(dāng)，可充分發(fā)揮清熱解毒、消腫去腐、止痛生新的功效，促進(jìn)創(chuàng)面腐肉脫落，經(jīng)脈疏通，肌平肉長(zhǎng)，創(chuàng)面自合[20]?，F(xiàn)代藥理學(xué)亦證實(shí)復(fù)方黃柏液涂劑具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、抗感染，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，調(diào)節(jié)免疫力等藥理作用[21-23]。

復(fù)方黃柏液涂劑外敷干預(yù)濕熱下注型下肢靜脈曲張伴潰瘍圍手術(shù)期創(chuàng)面的臨床療效優(yōu)于康復(fù)新液外用，可以改善潰瘍面局部情況，減少潰瘍面分泌物的生成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，提高血清中EGF、VEGF 的水平，從而加快潰瘍面的愈合，且觀察周期結(jié)束未見明顯不良反應(yīng)。潰瘍面面積，潰瘍面癥狀量化評(píng)分、潰瘍面愈合率，有利于潰瘍面愈合情況的評(píng)定，血清EGF、VEGF 是有助于創(chuàng)面愈合的細(xì)胞因子[24-25]，潰瘍面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率可以體現(xiàn)藥物外敷的抑菌作用。觀察組在治療周期結(jié)束后體現(xiàn)出令人較為滿意的臨床療效，通過綜合分析所采集的數(shù)據(jù)，復(fù)方黃柏液涂劑應(yīng)用于圍手術(shù)期促進(jìn)濕熱下注型下肢靜脈曲張伴潰瘍愈合的機(jī)制可能于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面分泌物，提高機(jī)體促進(jìn)組織生長(zhǎng)的細(xì)胞因子水平有關(guān)。并且其操作簡(jiǎn)便，整個(gè)觀察周期內(nèi)無不良反應(yīng)發(fā)生，是治療濕熱下注型下肢靜脈曲張伴潰瘍的一種有效方案。本研究初步明確了復(fù)方黃柏液涂劑有抗菌、促愈的臨床療效，但是對(duì)于藥物的作用途徑，具體作用靶點(diǎn)，以及影響的信號(hào)通路缺乏深入挖掘，其促進(jìn)愈合的潛在機(jī)制，仍需進(jìn)一步深入探討。