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老年女性,如何面對(duì)紅顏殺手——乳腺癌

2023-10-24 16:05:19任斗
老年人 2023年10期
關(guān)鍵詞:溢液腋窩乳頭

任斗

據(jù)中國(guó)最新發(fā)布的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告,每年新發(fā)乳腺癌病例42萬(wàn)例,占惡性腫瘤發(fā)病率19.9%,死亡12萬(wàn)例。因此,作為老年女性,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)乳腺癌的預(yù)防,開(kāi)展針對(duì)性的體檢,提高早期乳腺癌的檢出率,以提高乳腺癌的治療效果,減少乳腺癌對(duì)健康帶來(lái)的巨大傷害。

一、乳腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些?

通常,具備以下條件之一時(shí),即認(rèn)為是乳腺癌的高危人群:

1.有明顯的乳腺癌遺傳傾向者;

2.既往有乳腺導(dǎo)管或者是乳腺小葉的不典型增生,或小葉原位癌(指沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)的情形,是一種早期癌)的患者;

3.既往因?yàn)槟承┘膊”热缡彻馨?、肺癌等,胸部接受了放療?/p>

當(dāng)具備上述危險(xiǎn)因素時(shí),更需要留意乳腺局部的情況,特別是有無(wú)腫塊或者是腋窩腫塊等情形,積極開(kāi)展針對(duì)乳腺癌的篩查。

二、乳腺癌的癥狀有哪些?

早期的乳腺癌往往沒(méi)有癥狀,以下為乳腺癌的典型體征,多在癌癥中期和晚期出現(xiàn)。

1.乳腺腫塊

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?;颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)腫塊,多為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則、表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

2.乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,稱(chēng)為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見(jiàn)的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步行乳管鏡檢查,若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

3.皮膚改變

乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征,最常見(jiàn)的是腫塊侵犯乳房懸韌帶(又稱(chēng)庫(kù)珀韌帶)后與皮膚粘連,出現(xiàn)酒窩征。若癌細(xì)胞阻塞了真皮淋巴管,則會(huì)出現(xiàn)橘皮樣改變。乳腺癌晚期,癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)生長(zhǎng),形成皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

4.乳頭、乳暈異常

腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn),乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí),也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭乳暈濕疹樣癌即佩吉特病,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑,伴灼痛,甚至乳頭回縮。

5.腋窩淋巴結(jié)腫大

隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊,常以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬,可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展,淋巴結(jié)逐漸融合,并與皮膚和周?chē)M織黏連、固定,晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

三、如何開(kāi)展針對(duì)性的體檢以有利于

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌?

首先是自我檢查,“一視二觸”。在坐位或者是立位的情形下,先看乳腺的外形是否對(duì)稱(chēng),有沒(méi)有乳頭糜爛、乳頭溢液、皮膚破潰等情況;再觸摸乳房,感知乳房里面有沒(méi)有摸到局部的包塊、有沒(méi)有乳腺局部腺體的增厚、變硬。一旦有上述情況,應(yīng)及時(shí)就診專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。

其次是借助必要的醫(yī)學(xué)設(shè)備。用來(lái)給乳腺檢查的設(shè)備很多,從方便度和可信度等各方面而言,首選的檢查是乳腺超聲,因?yàn)槠浜?jiǎn)便易行、靈活直觀、無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射,適合所有人群的體檢。

確診的方法當(dāng)然是穿刺活檢,也就是說(shuō),針對(duì)B超發(fā)現(xiàn)的具有上述特征的腫塊進(jìn)行穿刺活檢,便能夠獲得明確的病理診斷——這是乳腺癌診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

四、得了乳腺癌后該如何治療以提高

臨床療效,改善生存結(jié)局呢?

一旦患上乳腺癌,積極治療是唯一選擇。乳腺癌的治療是根據(jù)腫瘤的大小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)綜合決定的??偟脑瓌t是能夠早期切除,就盡量早期切除,不能馬上切除的局部晚期乳腺癌,就創(chuàng)造條件,通過(guò)新輔助化療、靶向治療、甚至內(nèi)分泌治療等手段,將腫瘤縮小后再手術(shù)切除??傊非蟮氖菦](méi)有腫瘤殘存而達(dá)到根治的目的,然后通過(guò)手術(shù)以后的輔助治療,包括藥物治療、放射治療、靶向治療等手段,進(jìn)一步減少術(shù)后復(fù)發(fā),達(dá)到臨床治愈、長(zhǎng)期生存的目的。

編輯/肖丹

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