盧敏，沈良

蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州 215000

對于公立醫(yī)院而言，其開展的招標采購工作涉及內(nèi)容較多，具備工作量大以及任務繁重等特點，所以在實際招標采購期間容易出現(xiàn)各類風險問題，比如制度風險、流程風險以及監(jiān)督風險等，這些問題對醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。所以如何有效地消除或者是進一步降低招標采購風險屬于公立醫(yī)院長期以來一直在深入探索的課題，以期通過做好此項工作來確保自身的職責和功能可以得到穩(wěn)定發(fā)揮，并推動自身實現(xiàn)高質量發(fā)展。因此，為進一步提高風險防控成效，降低各類風險問題對醫(yī)院運營發(fā)展產(chǎn)生的影響，有必要對公立醫(yī)院招標采購風險防控管理的制度及架構做出深入研究，以此確保公立醫(yī)院開展的風險防控工作能夠充分發(fā)揮出應有價值和作用。

1 招標采購概述

招標采購主要指的是采購活動借助招標的形式，有效邀請一系列潛在的供應商開展投標活動，然后采購方借助提前確定并進行公布的標準從這些投標企業(yè)當中篩選出一個最為適宜的中標供應商，并且與之簽訂采購合同的一種采購模式?，F(xiàn)階段招標采購大體上可以分為公開招標以及邀請招標兩種方式。前者主要指招標人借助線上一系列媒體平臺公開刊登招標通告，以此吸引相應的供應商積極參與投標活動中來；后者主要指招標人自身向5 家以上的相應潛在投標人主動發(fā)出招標書，再依照規(guī)定的程序以及要求選定相應中標商。由于招標采購涉及內(nèi)容眾多而且程序復雜，所以在實際開展招標采購活動時有多種因素均可以引發(fā)相應的風險問題，從而能夠對相應組織機構的穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。這一點對于公立醫(yī)院而言同樣如此，所以必須要做好招標采購風險防控工作，以此提高招標采購工作成效，降低風險出現(xiàn)的概率，從而助推公立醫(yī)院實現(xiàn)健康長遠的發(fā)展[1]。

2 公立醫(yī)院招標采購工作存在的風險分析

2.1 制度風險

對于招標采購制度而言，其屬于公立醫(yī)院開展招標采購活動的一個主要依據(jù)，發(fā)揮著指導、約束作用，可保證招標采購工作規(guī)范化、標準化。但目前來看，部分醫(yī)院當中的招標采購制度需要做出適當?shù)母镄聝?yōu)化，比如應注重及時結合醫(yī)院發(fā)展實際、國家有關政策以及法規(guī)的更新情況、招標采購工作的變化情況等，落實好招標采購管理制度體系方面的建設或者是改進工作，以此提升制度的適宜性和有效性，這樣可以充分發(fā)揮制度的指導和約束作用，增強招標采購工作的有序性以及高效性，不斷提高招標采購工作成效。否則會影響招標采購工作的整體質量和效率，對醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展產(chǎn)生極為不利的影響[2]。

2.2 招標流程風險

一個嚴格合理的招標流程是保證公立醫(yī)院招標采購活動規(guī)范化、高效化開展的重要保障。但目前來看，部分公立醫(yī)院當中采用的招標流程仍然有著一定的優(yōu)化空間，通過合理適當?shù)馗倪M，能夠進一步增強風險防范能力。比如在相關職能部門實際開展招標參數(shù)方面的擬定工作時，可嘗試著對參數(shù)開展更為全面細致的論證工作，避免出現(xiàn)傾向性問題，并且積極主動地與有關科室做好溝通，保證招標參數(shù)能夠符合臨床方面的一系列要求，確保招標活動能夠順利開展。否則一旦流標則需要重新組織論證，不但會對招標采購工作效率產(chǎn)生不利影響，同時還會浪費一定的人力物力資源。此外，如果招標采購流程存在不規(guī)范問題，還會留下一定的漏洞，導致部分投標單位借助不正當手段開展競爭活動，出現(xiàn)不公平問題，很有可能導致醫(yī)院錯失最佳合作單位，出現(xiàn)不必要的資金、資源浪費[3]。

2.3 監(jiān)督風險

對于醫(yī)院的紀檢部門而言，其屬于招標采購工作的一個監(jiān)督主體，其是否具備良好的監(jiān)督意識以及是否能夠將監(jiān)督工作確切落實到位，會對公立醫(yī)院招標采購工作的順利高效開展產(chǎn)生決定性的影響。因此，作為醫(yī)院的紀檢部門應充分認識到招標采購工作與自身工作之間的聯(lián)系，并給予招標采購工作足夠重視，在此基礎上積極主動地落實好對此項工作的監(jiān)管，防止監(jiān)督工作出現(xiàn)缺位或者是失位問題，切實將自身的監(jiān)督檢查作用充分發(fā)揮出來，為招標采購工作的有序開展保駕護航。此外作為紀檢部門還有必要通過建立健全相關責任制度等形式，來落實紀檢部門全體人員的監(jiān)督責任，防止監(jiān)督活動出現(xiàn)流于形式等問題，并保證監(jiān)督工作能夠規(guī)范化、標準化開展，提高監(jiān)督成效，從而促使招標采購工作切實滿足有關標準和要求[4]。

2.4 人員風險

招標采購相關工作人員屬于此項工作的主要實施主體，其綜合素質還有能力的高低能夠對招標采購風險的防控管理成效產(chǎn)生決定性的影響。公立醫(yī)院應注重做好招標采購人員個人素質以及能力的提升工作，以此確保其可以精準有效地識別一系列可能存在的風險，并且能夠充分認識到風險管理的價值和意義，避免招標采購活動產(chǎn)生盲目性或者不適宜問題，保證采購資金能夠得到科學利用，盡可能地降低采購成本[5]。

3 公立醫(yī)院招標采購風險防控管理的制度及架構分析

3.1 打造完善的招標采購管理制度體系

為提高公立醫(yī)院自身的招標采購風險防控以及管理成效，保證招標采購工作能夠順利高效地開展下去，建議公立醫(yī)院切實結合自身實際情況、國家有關法規(guī)政策還有地方法規(guī)政策等，落實好招標采購管理制度體系的建設工作。對此建議至少應健全以下幾種制度：

①招標采購管理制度。利用該制度明確公立醫(yī)院招標采購活動的具體流程、具體環(huán)節(jié)、招標方式方法、合同變更處理、相關紀律規(guī)范、驗收結算等一系列內(nèi)容，明確招標采購管理目標或者任務、具體的管理部門及人員構成、可以采用的一系列管理辦法等，然后將其作為招標采購工作的主要指導和依據(jù)，從而增強招標采購管理能力，提高風險防控成效，以此為招標采購工作的規(guī)范化、標準化以及有序開展奠定堅實的基礎[6]。

②招標采購管理責任制度。在建立健全招標采購管理制度的基礎上，公立醫(yī)院還需要健全相關管理責任制度。也就是將招標采購管理以及風險防控總任務目標進行細化分解，從而構建出招標采購管理以及風險防控責任目標體系，再將其劃分到具體的各個有關部門及人員身上，從而達到充分壓實公立醫(yī)院招標采購管理責任的目的。這樣可以確保招標采購管理工作能夠依照有關規(guī)定規(guī)范化、標準化落實下去，同時有關責任主體能夠積極主動地落實好風險防控和監(jiān)管工作，避免招標采購工作出現(xiàn)流于形式、遇到問題互相推諉以及責任劃分不清、無法有效追責等問題。該制度能夠很好地約束有關主體的思想和行為，可進一步提高招標采購風險防控及管理成效，確保招標采購活動合法合規(guī)地高效落實到位[7]。

③招標采購考核獎懲制度。建議公立醫(yī)院依據(jù)責任制度，健全招標采購考核獎懲制度，以此對每次招標采購活動中相關責任主體的責任落實情況等做出有效考核，再依據(jù)最終獲取到的考核結果，對招標采購管理主體實施對應獎懲。這種方法能夠進一步督促招標采購管理主體自主約束自身的思想和行為，并能夠充分激發(fā)一系列有關部門和人員的管理積極性，達到進一步提高招標采購風險防控管理成效，促進招標采購活動順利高效開展的目的[8]。

在完成招標采購管理制度體系建設工作之后，公立醫(yī)院還需要注重緊隨國家及地區(qū)相關法律法規(guī)還有政策的變化情況，及時落實好內(nèi)部管理制度體系的更新工作，并及時推行最新的制度。以此確保招標采購管理制度始終具備良好的適應性、適宜性、可行性，從而持續(xù)增強公立醫(yī)院自身的招標采購風險防控管理能力，確保招標采購工作具備的價值和作用能夠充分發(fā)揮出來[9]。

3.2 打造規(guī)范適宜的招標采購流程

公立醫(yī)院應注重結合自身實際情況以及現(xiàn)行招標采購管理制度規(guī)定，落實好招標采購流程的制訂工作[10]。

例如：某公立醫(yī)院當中的招標采購工作主要由財務部門、職能部門以及招標辦還有審計部門等共同負責完成。其設置的招標采購流程具體如下：

①財務部門主要負責開展預算指標下達，然后各部門需結合自身實際需求，編制采購計劃以及預算，再由財務部門進行匯總，最終提交給院黨委會，在通過審核之后，向相應的上級財政部門進行申報，完成預算批復后再有效通知一系列預算歸口部門。

②預算歸口部門主要負責完成前期的市場考察還有明確招標需求。在開展招標活動前，預算歸口部門需要加大前期調(diào)研論證力度，同時針對各使用部門有效提交的采購申請做出全面仔細的審核，以此明確項目本身的資金性質，并組織使用部門共同完成項目技術參數(shù)方面的確定工作，從而確保其滿足使用部門的現(xiàn)實要求[11]。

③招標辦負責依照招標管理制度切實結合項目預算形式還有特點合理地明確招標方式；開展采購需求還有技術參數(shù)等相關內(nèi)容的審核工作，確保其滿足相關政策以及條文要求；在完成審核工作后，招標辦需要結合項目特點委托有良好信譽和資質的代理機構完成招標文件方面的編制工作、發(fā)布招標公告以及接受項目答疑還有有效出示確認結果等；在相應的招標結果公示完成后，招標辦還需要向職能部門發(fā)送相應的中標通知書。

④職能部門需要結合中標通知書與中標單位開展合同簽訂工作，同時組織開展后續(xù)的一系列驗收等工作。

⑤審計部門則主要負責開展全流程的監(jiān)督審計工作。需要注意的是若是工程服務類招標采購項目，預算歸口部門需要將招標清單及時提報給審計部門進行審核，并充分明確招標控制價。

各部門彼此分工明確，嚴格遵循崗位不相容并且職責分離這一基本原則，能夠構建出一個較為高效有序的良好內(nèi)控機制，可提高公立醫(yī)院招標采購工作的風險防控管理成效[12]。

3.3 落實好監(jiān)督工作

醫(yī)院紀檢部門應主動作為，積極完善招標采購方面的監(jiān)督管理制度，以此促使招標采購監(jiān)督工作能夠實現(xiàn)規(guī)范化、制度化以及常態(tài)化發(fā)展。此外，在實際開展監(jiān)督工作時，還應注重堅持做到以下幾點：

①事前監(jiān)督。注重對招標采購相關工作人員落實好廉政風險防控管理教育，特別是一些重點工程還有涉及金額相對較大的項目，對于參與其中的招標采購相關工作人員，紀檢部門需要利用微信推送有關法律法規(guī)信息、組織開展培訓教育會議以及觀看警示教育片等多種途徑來對其落實好廉政教育[13]。

②事中監(jiān)管。對于紀檢部門的工作人員，還應該注重積極主動地利用一定的措施和辦法來對招標采購活動全過程實施監(jiān)管，比如在招標采購活動開展期間可通過現(xiàn)代化網(wǎng)絡信息技術對整個招標采購活動開展全程監(jiān)控管理，做到監(jiān)督管理無死角、無疏漏。通過監(jiān)控錄像等重點審查有關部門及人員是否依法依規(guī)開展招標活動、是否嚴格依照有關流程開展招標活動。此外，對審批權限、權力運作以及崗位風險還有制度執(zhí)行情況等做出動態(tài)監(jiān)控。

③事后監(jiān)督。作為紀檢部門應主動組織審計以及財務等多個部門組成一個督查小組，定期對招標采購的實際推進情況做出合理有效的督查，期間重點審核一系列重大項目還有涉及金額相對較大的項目，嚴格審核審簽流程以及項目合同執(zhí)行情況等。對于存在的一系列問題，當場開展溝通交流，并督促及時整改[14]。

3.4 做好招標采購隊伍的建設工作

①公立醫(yī)院應注重從內(nèi)部篩選思想品質良好、有相關工作經(jīng)驗以及綜合素質較高的優(yōu)質人才來構建招標采購隊伍。必要的情況下，應站在職業(yè)道德、專業(yè)水平等角度從社會上引入相關人才來打造相應的高素質、高質量招標采購隊伍。

②針對現(xiàn)有招標采購人才開展培訓教育工作，如職業(yè)道德教育、相關法規(guī)政策教育、醫(yī)院內(nèi)部相關制度教育、招標采購可能存在的風險及防范措施教育等，以此培養(yǎng)現(xiàn)有人才的紅線意識、責任意識以及道德意識，并持續(xù)增強其風險防控管理能力等[15]。

綜上所述，招標采購風險防控以及管理工作屬于公立醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的一個重點內(nèi)容，關系著醫(yī)院自身的穩(wěn)定正常運營以及健康發(fā)展，所以必須要采取合理措施不斷提高實際防控管理成效。文章針對公立醫(yī)院招標采購風險防控制度及架構做出了深入探究，以期進一步提高公立醫(yī)院招標采購風險防控管理水平，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)高質量發(fā)展。