長(zhǎng)生不老、青春永駐，這是古今中外人類永恒的追求。過去的幾十年里，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，我們?cè)诶斫馑ダ蠙C(jī)制、干預(yù)衰老過程方面取得了巨大的進(jìn)步，但仍有很多未解之迷亟待探索和研究。不管怎樣，衰老本身不可怕，可怕的是有很多人對(duì)其存在認(rèn)知誤區(qū)，進(jìn)而采取錯(cuò)誤的“抗衰老”手段，為此交了“智商稅”不說，結(jié)果往往事與愿違。本期特別策劃，就讓我們一起來看看——

據(jù)報(bào)道，45歲的硅谷富豪布萊恩·約翰遜為了抵抗衰老，進(jìn)行了“世界上首次多代血漿交換”，即在身體中灌注自己17歲兒子的血漿，然后把自己的血漿提供給70歲的父親，但是效果并不理想。目前，約翰遜已經(jīng)終止了這一血漿置換療法。這條新聞引發(fā)了全球范圍內(nèi)的討論和關(guān)注，人們開始重新審視抗衰老的方法和可靠性。

那么，人究竟為什么會(huì)衰老？什么樣的抗衰老方法才科學(xué)呢？

1.人類為什么會(huì)衰老？

對(duì)于這個(gè)問題，科學(xué)家們已經(jīng)探索了很多年，但仍沒有統(tǒng)一答案，因?yàn)槿梭w是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)，從不同層面來看，不同研究領(lǐng)域?qū)λダ隙加兄煌亩x、解釋。截止目前，關(guān)于人類衰老的現(xiàn)代主流生物學(xué)理論主要分為程序化理論、損傷或誤差理論兩大類。

世界衛(wèi)生組織給出的定義為：“衰老是體內(nèi)各種分子和細(xì)胞損傷隨時(shí)間逐步積累的過程?！币簿褪钦f，人體衰老的內(nèi)因在于細(xì)胞，細(xì)胞的自然運(yùn)轉(zhuǎn)、修復(fù)和更新才是生命得以延續(xù)的關(guān)鍵。

2013年，全球頂尖科研期刊《細(xì)胞》刊文提出了9種細(xì)胞層級(jí)的衰老特征：細(xì)胞端粒磨損、基因序列紊亂、表觀遺傳突變、線粒體功能障礙、干細(xì)胞衰竭、細(xì)胞間通訊失調(diào)、細(xì)胞老化、蛋白質(zhì)動(dòng)態(tài)失衡、細(xì)胞營養(yǎng)應(yīng)激體系失調(diào)。拿“細(xì)胞端粒磨損”來說，絕大多數(shù)人體細(xì)胞分裂的次數(shù)是有限制的，一旦達(dá)到既定的次數(shù)，細(xì)胞就會(huì)走向衰老和死亡；而端粒就是細(xì)胞分裂的計(jì)時(shí)器，它就像個(gè)保護(hù)套一樣，套在染色體頂端，讓染色體在復(fù)制時(shí)保持基因穩(wěn)定。細(xì)胞每分裂一次，端粒就會(huì)變短一點(diǎn)。隨著端粒磨損得越來越多，染色體的復(fù)制變得不穩(wěn)定，錯(cuò)漏百出，細(xì)胞開始老化的進(jìn)程；當(dāng)端粒短得不能再短時(shí)，細(xì)胞的壽命也就走到了盡頭。

2.是疾病導(dǎo)致了衰老，還是反之？

中國科學(xué)院院士韓啟德表示：衰老既是獨(dú)立的狀態(tài)，又與疾病相互依存。形象地說，衰老與疾病是兩個(gè)軌道上跑的車，但又隨時(shí)可能發(fā)生變軌、并軌。一方面，衰老是疾病的溫床，會(huì)形成、也會(huì)加速某些疾??；另一方面，疾病又可助推衰老的進(jìn)程和程度。

衰老最普遍與突出的表現(xiàn)是全身血管變窄，器官供血不足，由此帶來各個(gè)器官的功能降低乃至衰弱。衰老使免疫功能普遍下降，抗感染能力低下，少量病原微生物侵入就容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染，表現(xiàn)在多個(gè)器官，尤其是肺部。衰老使多種激素水平下降，導(dǎo)致肌肉萎縮無力，骨質(zhì)疏松，容易跌跤和骨折。衰老使腦細(xì)胞數(shù)量和相互間連接減少，記憶力下降，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癡呆等精神障礙，失智、失憶會(huì)相繼發(fā)生。衰老使基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯出錯(cuò)機(jī)會(huì)增加，錯(cuò)誤疊加累積，加上免疫力下降導(dǎo)致的糾錯(cuò)能力減弱，癌癥發(fā)病概率會(huì)大大增加。所有這些，不僅表現(xiàn)為各種生理功能的下降，而且常常導(dǎo)致各種各樣的疾病。

3.為什么有的人老得快？

美國斯坦福大學(xué)的遺傳學(xué)家邁克爾·斯奈德和同事們，采取縱向研究法對(duì)43名年齡在29～75歲之間的志愿者進(jìn)行考察，找到了608種隨志愿者年齡增長(zhǎng)而發(fā)生明顯變化的分子、基因和微生物種類。隨后，他們有了重大發(fā)現(xiàn)：這些微生物、基因和分子大多被證明與4種器官或系統(tǒng)——腎臟、肝臟、免疫系統(tǒng)、一般代謝——之一的衰老存在關(guān)聯(lián)。但每個(gè)人的改變模式不盡相同。多數(shù)人會(huì)沿著4個(gè)路徑出現(xiàn)衰老，但其中一兩個(gè)路徑的衰老占據(jù)支配地位。斯奈德把這4種寬泛的類別稱為“衰老類型”。

那么，如何才能發(fā)現(xiàn)自己的衰老類型？令人遺憾的是，目前還沒有專門的檢測(cè)，但斯奈德說，有些警示信號(hào)可以從標(biāo)準(zhǔn)的臨床血液檢測(cè)中找到。比如，肝臟和腎臟功能會(huì)定期得到監(jiān)測(cè)，同樣被定期監(jiān)測(cè)的還有C-反應(yīng)蛋白，后者是炎癥——因而也是免疫功能——的指標(biāo)。代謝健康可以通過一種名叫“糖化血紅蛋白”的蛋白質(zhì)的濃度來大致估測(cè)。

“衰老類型”這一發(fā)現(xiàn)意味著，不同的人可以從不同的抗衰老策略中獲益。斯奈德說：“你可以干預(yù)并逆轉(zhuǎn)其中的一些趨勢(shì)。通過生活方式的改變，這是可以實(shí)現(xiàn)的?！?/p>

免疫系統(tǒng)型衰老 主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是初始T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量變少，這樣一來，對(duì)病原體、腫瘤細(xì)胞等的殺傷力就會(huì)減弱，更易生病；二是造血干細(xì)胞衰老，會(huì)使得促炎的免疫細(xì)胞增多，執(zhí)行抗病功能的免疫細(xì)胞變少，人體更易發(fā)炎。因此，應(yīng)對(duì)這種衰老，我們一方面要補(bǔ)救免疫細(xì)胞，另一方面要抗炎。

新陳代謝型衰老 代謝衰老模式者血液中糖分更多，這表明他們身體代謝葡萄糖的效率下降，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。健康的體重和經(jīng)常鍛煉可以幫助此類人群改善機(jī)體把飲食轉(zhuǎn)化為能量的過程，從而延緩衰老。

肝型衰老 與其他器官相比，肝臟因其強(qiáng)大的再生能力，或許是人體內(nèi)唯一能夠挑戰(zhàn)老化進(jìn)程的器官。很多學(xué)者都表示，沒有疾病纏身的人，在老去之后，肝臟仍然能維持在比較年輕的水準(zhǔn)；而有疾病，特別是慢性疾病纏身的人，肝臟則老得相對(duì)更為迅速。另外，肝臟衰老在兩性人群的表現(xiàn)是有差異的——對(duì)于男性而言，若出現(xiàn)酒糟鼻、酒量下降、常感疲憊，就需擔(dān)心肝臟衰老；而對(duì)女性來說，若出現(xiàn)面部暗沉發(fā)黃、皮膚粗糙浮腫、脾氣暴躁、月經(jīng)失調(diào)甚至是閉經(jīng)的情況，要提高警惕。想要讓肝臟保持健康，就要做到少生氣、睡眠足、不喝酒、不亂吃藥、少吃加工油膩食品。

腎型衰老 隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，腎體積逐漸縮小，腎單位不斷減少，腎功能就會(huì)慢慢下降，再加上飲食吃太咸、常熬夜、不運(yùn)動(dòng)、亂吃藥、體重超標(biāo)、三高等因素的加持，其衰老速度更是會(huì)加快?！澳I臟型衰老者”則應(yīng)當(dāng)多喝水——較高的水?dāng)z入量可以導(dǎo)致較低的慢性腎病發(fā)生率和延緩腎功能衰退。

4.如何做能延緩衰老？

北京生命科學(xué)研究所高級(jí)研究員董夢(mèng)秋介紹，從現(xiàn)有研究來看，影響衰老進(jìn)程的主要因素有遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式、心理因素以及隨機(jī)因素等。如果從具有可操作性的實(shí)踐層面來看，改善飲食、適度進(jìn)行體育鍛煉、保持良好社會(huì)關(guān)系等都有助于延緩衰老進(jìn)程。如有相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在不引起營養(yǎng)不良的前提下，減少飲食攝入量30%，能夠延長(zhǎng)壽命約20%。此外，劍橋大學(xué)一項(xiàng)涵蓋近1.5萬人，平均時(shí)長(zhǎng)達(dá)12.5年的跟蹤隨訪調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，即便年輕時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，中老年時(shí)期主動(dòng)增加體力活動(dòng)，也可以顯著降低全因死亡率。

5.置換血液能否抗衰老？

開篇我們提到，硅谷富豪布萊恩·約翰遜已經(jīng)終止了所謂血漿置換療法?！霸诮邮芰?次‘年輕血漿置換后，我進(jìn)行了一系列生物標(biāo)志物檢測(cè)并得出結(jié)論，這并沒有帶來任何好處。年輕的血漿置換可能對(duì)生理年齡較大的人群或在某些條件下才會(huì)有益?！辈既R恩·約翰遜在其社交媒體上發(fā)文表示。而在此之前，由30 多名醫(yī)生組成的龐大團(tuán)隊(duì)批準(zhǔn)了該方案，認(rèn)為這是一種潛在的幫助減緩大腦衰退的方法。

“血漿置換是一種體外循環(huán)血液凈化療法，其目的在于用來減輕病理損害、清除致病物質(zhì)，臨床上開展血液置換療法有嚴(yán)格的條件限制，在一定條件下可以用于治療嚴(yán)重感染、血液疾病及風(fēng)濕免疫性疾病。因?yàn)檠褐泻猩倭扛杉?xì)胞，有部分研究認(rèn)為其可以幫助延緩衰老，但目前并沒有任何證據(jù)可以支持這一觀點(diǎn)?！备拭C省人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師孫延慶教授表示。此外，血漿中的大分子蛋白或細(xì)胞因子可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如低血壓、過敏性休克等，且血漿中可能含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒、梅毒等，輸注這些血漿可能會(huì)導(dǎo)致感染，如乙肝、艾滋病等。

2019年美國食品藥品管理局曾在一份聲明中寫道：“尚未有證據(jù)證實(shí)輸注年輕捐贈(zèng)者的血漿能夠治愈、減輕、治療或預(yù)防心臟病或阿爾茨海默病等，而且使用血漿產(chǎn)品可能會(huì)存在相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)?！?h3> 5.抗氧化劑能延緩衰老嗎？

說到抗氧化，首先要明白氧化的概念。人體內(nèi)的每一次新陳代謝，都會(huì)產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生自由基。適當(dāng)?shù)淖杂苫茉隗w內(nèi)發(fā)揮重要作用。如白細(xì)胞會(huì)釋放自由基來殺死外來微生物；體內(nèi)一些分解代謝的反應(yīng)需要自由基來催化等。但是如果自由基過多，且失去控制時(shí)，就可能對(duì)人體產(chǎn)生各種慢性炎癥反應(yīng)，危害健康。所以我們說抗氧化，其實(shí)抗的不是自由基，而是讓自由基保持在正常的范圍內(nèi)，維持氧化與抗氧化之間的平衡。

那通過攝入抗氧化劑，來減少或清除體內(nèi)的氧自由基，真的會(huì)延緩衰老、預(yù)防疾病嗎？“這個(gè)想法有一定的合理性?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師謝琪介紹說，目前也確實(shí)有一些研究結(jié)果支持這樣的理論。如在線蟲的培養(yǎng)體系中，加入某些抗氧化劑，線蟲的壽命延長(zhǎng)了。于是，抗氧化劑成了保健品、美容用品界的“寵兒”，各種合成的、天然的抗氧化劑，或抗氧化劑含量高的“天然精華”，也因此層出不窮。 然而，也有很多研究結(jié)果表明，抗氧化劑并沒有傳說中的效果。謝琪給記者列舉了不少的研究成果：對(duì)吸煙與酗酒的人群，確實(shí)有證據(jù)證實(shí)抗氧化劑β胡蘿卜素，能夠減少肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)健康人群，β胡蘿卜素與肺癌的關(guān)聯(lián)性并不明顯。有研究人員總結(jié)了22項(xiàng)公開發(fā)表的“抗氧化劑防止冠狀動(dòng)脈硬化”的隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)，參與人數(shù)多達(dá)十幾萬，其研究結(jié)論并沒有支持該觀點(diǎn)。還有一些研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑雖然能夠防止或者終止其他的氧化反應(yīng)，但它們自身也有可能被氧化產(chǎn)生有害物質(zhì)。如綠茶、紅茶和咖啡中的抗氧化劑多酚，就能夠產(chǎn)生過氧化氫，而過氧化氫本身具有很強(qiáng)的氧化性，對(duì)細(xì)胞有相當(dāng)?shù)亩拘浴?/p>

“富含抗氧化劑的食物，如蔬菜水果等，同時(shí)含有多種有益成分，對(duì)人體來說一般是無害的?！敝x琪個(gè)人認(rèn)為，通過攝入抗氧化劑，來延緩衰老、預(yù)防疾病的想法值得探討，但其效果暫無定論。

“抗氧化劑是人體需要的營養(yǎng)成分，正常人群可攝入天然食物來獲得有效的抗氧化劑，但攝入多少合適，目前的科學(xué)研究沒有給出統(tǒng)一答案?！睂?duì)此，謝琪提醒說，使用抗氧化劑一定要謹(jǐn)慎，應(yīng)注意選擇種類與用量，不能一概而論，還應(yīng)因人而異，其具體情況應(yīng)咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師。

6.“干細(xì)胞抗衰老”靠譜嗎？

干細(xì)胞由于具有自我更新和多向分化能力，且可以分泌多種細(xì)胞因子，因而在組織再生等領(lǐng)域具有良好的應(yīng)用潛力，也被宣傳為是延緩衰老的有力武器。時(shí)下，上網(wǎng)搜索“干細(xì)胞抗衰老”，大肆宣稱可提供“干細(xì)胞抗衰老”服務(wù)的商家不勝枚舉，療效從美容、抗衰、壯陽到改善免疫功能、抗癌、恢復(fù)月經(jīng)無所不包，有商家甚至宣傳“50歲的年齡可以有30歲的表現(xiàn)”。

對(duì)此，國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)干細(xì)胞廣告監(jiān)管的工作提示》明確指出，所有關(guān)于干細(xì)胞在抗衰、美容等方面的功效宣稱均屬于虛假違法廣告。暨南大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院教授劉忠表示：“干細(xì)胞在目前化妝品的所有劑型里都沒法存活。而所謂干細(xì)胞的提取物，例如說植物來源的干細(xì)胞、哺乳動(dòng)物干細(xì)胞的提取物，就不能叫干細(xì)胞了。假設(shè)某因子是從干細(xì)胞里面提取的，在化妝品里面應(yīng)該叫這個(gè)因子的名字，例如某某蛋白或某某肽。如果還將其稱作干細(xì)胞，就屬于概念上的混淆。”也就是說，在以干細(xì)胞為噱頭的化妝品中，幾乎不可能含有真正的干細(xì)胞成分。不僅如此，美容院宣稱的將干細(xì)胞回輸給人體的醫(yī)美項(xiàng)目，還會(huì)給消費(fèi)者帶來額外的安全風(fēng)險(xiǎn)?！皬牟溉閯?dòng)物體內(nèi)提取干細(xì)胞，再去擴(kuò)增（或誘導(dǎo)分化）、再回輸，該過程可能因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)牟僮髟斐刹《?、?xì)菌或支原體污染，從而導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)；而回輸?shù)襟w內(nèi)的干細(xì)胞分泌的因子還有可能誘導(dǎo)突變以及腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至在回輸過程中還會(huì)引發(fā)免疫排斥反應(yīng)，嚴(yán)重的話可能會(huì)危及生命?！?/p>

總之，雖然目前干細(xì)胞療法在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床前研究中表現(xiàn)出一定的治療效果，但對(duì)于人類疾病而言，還需要等待臨床試驗(yàn)結(jié)果。干細(xì)胞治療用于延緩衰老更是有許多問題。因?yàn)樗ダ鲜菣C(jī)體在整體水平上的系統(tǒng)性變化，不是單一組織的變化，而干細(xì)胞目前還無法同時(shí)針對(duì)所有組織細(xì)胞發(fā)揮治療或起到延緩衰老的作用。

【編后】從古代王侯將相到如今普羅大眾，人類對(duì)于延年益壽的追求從未停歇，也不斷夢(mèng)想著能夠找到長(zhǎng)生不老的“靈丹妙藥”。但事實(shí)是，這樣的“神藥”迄今仍未被發(fā)現(xiàn)。目前絕大多數(shù)抗衰老研究都還停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，也尚未有合法批準(zhǔn)的能夠真正用于抵抗衰老的藥物或療法。從現(xiàn)有的研究來看，延緩衰老最簡(jiǎn)單的方法其實(shí)就是均衡營養(yǎng)、作息規(guī)律、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、保持心情愉悅。