我母親今年86 歲，她有好幾顆牙齒都松動(dòng)了，影響吃飯，還時(shí)有牙痛，但她有心臟病和高血壓，平時(shí)服用阿司匹林等藥物，帶她去拔牙很是擔(dān)心。請(qǐng)問，老年人拔牙，究竟應(yīng)注意什么？

浙江杭州 劉 玲

老年患者口腔疾病較多，且由于年齡的增長(zhǎng)，老年患者全身情況可能越來越差，可能伴有糖尿病、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松等全身疾病。這些疾病在一定程度上阻礙牙槽外科的治療。老年患者在牙槽外科治療前更需要了解一些治療的注意事項(xiàng)。

心臟病 一般而言，心臟病患者如果心功能良好，可以耐受拔牙及其他簡(jiǎn)單牙槽外科門診治療。但是如果有以下情況則視為拔牙的禁忌證：近期有心肌梗死病史（6個(gè)月內(nèi)），近期心絞痛頻繁發(fā)作，心功能Ⅲ級(jí)以上，心臟病合并高血壓等。如果出現(xiàn)以上情況，一般建議先行心臟病治療，待控制后再行拔牙等牙槽外科治療。

高血壓 當(dāng)收縮壓高于160 毫米汞柱，或者舒張壓高于100毫米汞柱時(shí)，建議先治療高血壓，再行牙槽外科治療。

服用溶栓類藥物 在服用溶栓類藥物的同時(shí)行牙槽外科手術(shù)治療，容易出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后出血不止。如果患者全身疾病不允許停服溶栓類藥物，應(yīng)在凝血檢查前提下，由口腔醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生共同決定是否適宜進(jìn)行牙槽外科治療或者是否應(yīng)該停服溶栓類藥物。不建議患者本人自行停服抗凝藥物。

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科聶小漢