王茜 胡意 劉倩妤

（湖南科技大學(xué)體育學(xué)院，湖南 湘潭 411201）

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2020 年第七次全國人口普查時(shí)，我國60 周歲及以上老年人口占到總?cè)丝诘模夏耆丝谠诳側(cè)丝谥兴急戎刂饾u增加，人口年齡結(jié)構(gòu)持續(xù)老化。我國不得不面臨國家“未富先老”狀態(tài)。根據(jù)我國第六次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查(蔡敏，2021)，老年人慢性病罹患率高，老年人口多病共患的情況較多，有23.8%的老年人患有2種及以上慢病。龐大的老年人群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求持續(xù)擴(kuò)張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用率持續(xù)攀升，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出，這不僅給個(gè)人、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響了國家醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的可持續(xù)性。面對(duì)著人口老齡化帶來的一系列問題，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，發(fā)揮全民健身對(duì)于健康的積極作用，促進(jìn)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和衛(wèi)生服務(wù)模式。本研究根據(jù)湘潭市九華社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及體育公共服務(wù)現(xiàn)狀，結(jié)合社區(qū)老年人對(duì)于體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)的態(tài)度及意愿，建立了以社區(qū)衛(wèi)生促進(jìn)委員會(huì)為中心，體育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合的“三合一”的衛(wèi)生促進(jìn)服務(wù)體系。

1 湘潭市九華社區(qū)體育與醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 體育公共服務(wù)情況

運(yùn)動(dòng)健身設(shè)備是否完善，對(duì)社區(qū)居民的參與程度有很大影響。近年來，隨著國家大力提倡全民健身，參與人數(shù)的增加對(duì)運(yùn)動(dòng)器械的需求也就隨之提高。湘潭市九華社區(qū)的體育規(guī)劃相對(duì)落后，目前的體育設(shè)施難以滿足民眾的需求。對(duì)社區(qū)群眾參與體育鍛煉的現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)研，結(jié)果表明：參加運(yùn)動(dòng)的人僅占27.3%。經(jīng)過調(diào)研，體育活動(dòng)組織方面還存在其它問題，如缺少科學(xué)的管理體系、管理能力低下、管理人員組織不到位等。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)情況

經(jīng)問卷調(diào)查，65.5%的居民對(duì)社區(qū)醫(yī)師的醫(yī)療水平產(chǎn)生了懷疑，并對(duì)其進(jìn)行了剖析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量不高，且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施資源不夠完善，不足主要表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生差、設(shè)備落后且不齊全、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平低、醫(yī)護(hù)人員缺乏等，所以老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度不高。

2 湘潭市九華社區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)面臨的困境

在“健康中國”大環(huán)境下，湘潭市九華社區(qū)體醫(yī)融合發(fā)展所遇到的問題，采訪了有關(guān)體育和醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)人士，并記錄分析了有關(guān)人士的觀點(diǎn)，得出以下結(jié)論：

體育鍛煉知識(shí)的匱乏，過度依賴醫(yī)療隨著社會(huì)的快速發(fā)展，湘潭市在醫(yī)療方面逐步取得了一些成就，但醫(yī)療總體水平還算不上發(fā)達(dá)。在訪談中，有些醫(yī)師認(rèn)為：“大部分人生病時(shí)，首先依賴的仍然是醫(yī)療，即使有些人會(huì)有意識(shí)地去鍛煉，但他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的體育鍛煉知識(shí)，并不清楚自己適合什么樣類型的運(yùn)動(dòng)”。尤其是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，不科學(xué)、不規(guī)范的體育鍛煉造成身體傷害的報(bào)道層出不窮，導(dǎo)致很多人懼怕運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生心理陰影。這將會(huì)產(chǎn)生一種錯(cuò)誤的觀念：體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于健康促進(jìn)的效果不佳，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的價(jià)值產(chǎn)生誤解。

2.1 經(jīng)費(fèi)缺乏，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所匱乏

體育場(chǎng)所和設(shè)備直接影響老年人是否能夠進(jìn)行體育活動(dòng)，同時(shí)場(chǎng)地設(shè)施的、適用性和便利性將直接影響到老年人的健身。在訪談中，有學(xué)者表示：“湘潭市九華社區(qū)的體育設(shè)施建設(shè)相對(duì)來說還不夠完善，如何將現(xiàn)有的公共體育設(shè)施達(dá)到最大限度的使用將成為我們未來幾年應(yīng)考慮的問題”。公共體育設(shè)施建設(shè)程度，與政府的投入也有很大程度的關(guān)系。湘潭市體育場(chǎng)館資源較豐富，但大多集中在市區(qū)或高校附近，針對(duì)于老年健身這一塊比較匱乏，湘潭市政府對(duì)于老年健身這一方面的資金投入還有待提高。

2.2 體醫(yī)融合復(fù)合型人才缺乏

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，國家為了提高國民身體素質(zhì)做出了一系列措施，“體醫(yī)融合”便是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略必不可少的一項(xiàng)優(yōu)良政策。對(duì)此，有學(xué)者反映：“雖然我國早就提出體醫(yī)融合，但相關(guān)的專業(yè)人員匱乏。僅有的一些頂級(jí)專家也是首先服務(wù)于國家體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)、國家體育中心，到基層服務(wù)于群眾的少之又少，更何況是在老年人健身方面”。目前湘潭市的社會(huì)體育人才方面也相對(duì)薄弱，目前本市僅有湖南科技大學(xué)體育系有社會(huì)體育課程，但醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)實(shí)習(xí)中還存在著一定的缺陷。

2.3 體育與醫(yī)療部門分工明確，互不協(xié)調(diào)

在采訪時(shí)，不管是運(yùn)動(dòng)專家，或是醫(yī)生，都認(rèn)為：發(fā)展體醫(yī)一體化，既要靠運(yùn)動(dòng)，又要靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同合作，兩者必須互相推動(dòng)，共同提升國民的身體素質(zhì)。盡管從根本上講，衛(wèi)生事業(yè)和體育事業(yè)都是推動(dòng)人們的身心健康，實(shí)現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目的，但是目前我們所見，我國的醫(yī)療和體育事業(yè)自從成立后，就被兩個(gè)不同的行政機(jī)關(guān)所管轄，其中，體育工作歸國家體育總局，而醫(yī)療工作則歸衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)，由于二者責(zé)任劃分不同，使得體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩大部門基本處于各自領(lǐng)導(dǎo)的狀態(tài)，部門協(xié)調(diào)相對(duì)較少，所以二者融合還存在著諸多問題和矛盾。同時(shí)，由于某些職能上的相似之處，運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療保健行業(yè)很可能產(chǎn)生不利的競(jìng)爭(zhēng)。兩者的就業(yè)仍有一定的局限性，使得兩者難以融為一體。

3 湘潭市九華社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)模式構(gòu)建的必要性和可行性分析

3.1 湘潭市九華社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)模式構(gòu)建的必要性

慢性疾病是對(duì)老人身體和生活造成危害的一個(gè)主要原因。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出，長期的一個(gè)重要原因就是缺少大量的鍛煉。但大部分老年人都受傳統(tǒng)觀念的影響，生病求醫(yī)是一種根深蒂固的觀念，但實(shí)際上，醫(yī)療對(duì)于慢性疾病的作用是最低的，也是最昂貴的。因此通過服用藥物來治療疾病或延年益壽的方式，不是最佳渠道。同時(shí)，在政府的支持下，推進(jìn)“體醫(yī)融合”在慢性病防控中的作用，也表明了體育醫(yī)療的高度融合?！绑w醫(yī)融合”有效地防止了慢性疾病，而且是一種低投入、高收益的醫(yī)療服務(wù)方式，而“體”則能提高老人的心理健康水平，因此在社區(qū)引入“體醫(yī)融合”的服務(wù)方式顯得尤為重要，也是實(shí)現(xiàn)國家體育戰(zhàn)略的需要。在訪談中，多數(shù)的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為，這種模型具有廣闊的發(fā)展空間。因此，針對(duì)于湘潭市九華社區(qū)構(gòu)建“體醫(yī)融合”模式是很有必要的。

3.2 湘潭市九華社區(qū)“體醫(yī)融合”健康促進(jìn)服務(wù)模式構(gòu)建的可行性

結(jié)合中國體育行業(yè)發(fā)展和科技健康服務(wù)的需要，2011年頒發(fā)了《全民健身計(jì)劃》，它將為廣大人民群眾的健康服務(wù)。2013 年，國家頒布的《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》是為了將全民健身與社區(qū)醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等其他不同領(lǐng)域結(jié)合在一起，這些文件的出臺(tái)都是全民健身到實(shí)踐的發(fā)展?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》在2016 年提出：加強(qiáng)體育與醫(yī)療的整合，普及體育鍛煉，進(jìn)行健康干預(yù)方法的革新，積極實(shí)施健康干預(yù)的觀念與方法，促進(jìn)國民體質(zhì)的全面提升。所以，“體醫(yī)融合”的體育鍛煉方式是與國家體育方針相一致的。這為“體醫(yī)融合”在社區(qū)的發(fā)展提供了有力的政治保障。

4 湘潭市九華社區(qū)“三位一體”健康促進(jìn)模式框架及解讀

4.1 整體架構(gòu)及有關(guān)責(zé)任

“三位一體”健康促進(jìn)模型是以社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)為核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育機(jī)構(gòu)、社區(qū)團(tuán)體共同合作，以推動(dòng)社區(qū)居民健身活動(dòng)（見圖1）。

圖1 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)+體育機(jī)構(gòu)+社區(qū)機(jī)構(gòu)”三位一體的健康促進(jìn)模式

（1）社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)。包括上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)體育部門，社區(qū)居委會(huì)主任，居民代表等。其工作內(nèi)容包括制定全社會(huì)衛(wèi)生推廣計(jì)劃、制定有關(guān)衛(wèi)生工作的管理體系及規(guī)章、統(tǒng)籌各方力量并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院以病人為中心，其服務(wù)的基本目標(biāo)和內(nèi)容都是以治療為主。在我國居民的傳統(tǒng)衛(wèi)生理念中，醫(yī)師對(duì)于藥物治療擁有絕對(duì)的發(fā)言權(quán)[2]。湘潭市現(xiàn)有的衛(wèi)生保健技術(shù)等級(jí)存在很大差異。三甲醫(yī)院的醫(yī)師水平相對(duì)較高，但基層的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師并不受歡迎，這就造成了許多病人對(duì)他們的醫(yī)療服務(wù)不信任。所以，在社區(qū)推行體醫(yī)一體化的過程中，必須要借助本地的三甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量和話語，來增強(qiáng)社區(qū)的認(rèn)同，從而提升他們的參與性。

（3）體育機(jī)構(gòu)。由于目前國內(nèi)的醫(yī)師還沒有具備開出健身處方的條件，因此要為社區(qū)人群制定出一套科學(xué)的健身處方，還需要大學(xué)體育系、體育科研機(jī)構(gòu)以及各類體育組織的有關(guān)人士。其中，湘潭市湖南科技大學(xué)體育學(xué)院某些學(xué)者就從事關(guān)于運(yùn)動(dòng)處方的研究以及教學(xué)，它可以為湘潭市九華地區(qū)各社區(qū)醫(yī)院的體育鍛煉提供一種有效的服務(wù)。在“三位一體”的推廣中，學(xué)校開展健身活動(dòng)的專家，其工作職責(zé)包括：組織居民開展健身知識(shí)宣傳、開展健身知識(shí)講座、與社區(qū)醫(yī)師及社區(qū)健身教練進(jìn)行溝通、訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生具備進(jìn)行科學(xué)健身、開出運(yùn)動(dòng)處方等基礎(chǔ)技能。

（4）社區(qū)機(jī)構(gòu)。社區(qū)是提高居民身體素質(zhì)的重要地方，也是最基礎(chǔ)的生活單位。在促進(jìn)居民健康和慢性病防治方面，我們也逐步意識(shí)到了社區(qū)的重要性[3]。為了進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)體育與醫(yī)療一體化的深入開展，必須充分利用社區(qū)的現(xiàn)有資源與力量。在“三位一體”健康推廣的基礎(chǔ)上，開展對(duì)居民和慢性病病人的定期體檢、體檢和建檔、咨詢。社區(qū)委員會(huì)作為一個(gè)具有自我調(diào)節(jié)功能的社會(huì)團(tuán)體來治理和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

4.2 運(yùn)行機(jī)制

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+體育機(jī)構(gòu)+社區(qū)機(jī)構(gòu)”的“三位一體”的經(jīng)營方式要長期運(yùn)行，讓各個(gè)機(jī)構(gòu)都能調(diào)動(dòng)、調(diào)動(dòng)所有的資源，調(diào)動(dòng)社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體育機(jī)構(gòu)的工作熱情，就需要有一套既合理又實(shí)用的體制。

（1）以社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)為保障。社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)是當(dāng)?shù)卣w育部門、衛(wèi)生部門專業(yè)人士和社會(huì)團(tuán)體組成的團(tuán)體，根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w條件，制訂一個(gè)地區(qū)的體育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體的聯(lián)系，為推動(dòng)體育、醫(yī)療、體育、社會(huì)和諧發(fā)展提供了一個(gè)機(jī)構(gòu)和一個(gè)機(jī)構(gòu)，為推動(dòng)體育和社會(huì)的發(fā)展提供了一個(gè)有力的保證[4]。同時(shí)，通過建立健全的部門聯(lián)合機(jī)制，組織開展社區(qū)衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)小組，并組織開展社區(qū)衛(wèi)生工作。由各機(jī)關(guān)主管聯(lián)合召開的聯(lián)合辦公小組，對(duì)各單位在運(yùn)作過程中遇到的問題進(jìn)行統(tǒng)一的溝通，從而有效地促進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施。

（2）以體育與醫(yī)學(xué)為技術(shù)支持的專業(yè)隊(duì)伍。在“體醫(yī)融合”方面進(jìn)行多學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)訓(xùn)練，為有能力進(jìn)行健身工作的醫(yī)務(wù)工作者提供訓(xùn)練，并對(duì)各種類型的慢性病患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高居民的慢性病預(yù)防和保健宣傳工作，真正解決居民對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)和對(duì)體育鍛煉的要求[5]。參加訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員可以是本地三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，也可以是本地高校體育學(xué)院、運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究和專業(yè)運(yùn)動(dòng)組織的運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)人員。以社區(qū)健康促進(jìn)會(huì)為運(yùn)作平臺(tái)，與地方運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生等相關(guān)單位共同努力，開展專業(yè)人才選拔、資金調(diào)配等方面的工作。

（3）以“三社聯(lián)動(dòng)”為中心，實(shí)行社區(qū)介入。社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員等是社區(qū)的一項(xiàng)主要力量，他們要充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)內(nèi)建立起“三社聯(lián)動(dòng)”的互動(dòng)機(jī)制，以推動(dòng)社區(qū)的慢性病防治和身體素質(zhì)的提高[6]。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)師要積極開展體醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況和體質(zhì)，制訂有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)化自己的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)社區(qū)居民的信任；與社區(qū)委員會(huì)合作，建立居民的衛(wèi)生記錄，實(shí)現(xiàn)與三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；同時(shí)，對(duì)社區(qū)體育指導(dǎo)員進(jìn)行了體醫(yī)結(jié)合的交叉訓(xùn)練，對(duì)不同的慢性病病人進(jìn)行鍛煉和督導(dǎo)。為了更好地實(shí)現(xiàn)“三社”的互動(dòng)，九華社區(qū)需成立有關(guān)“三社”聯(lián)合工作聯(lián)席會(huì)議，并定期召開社區(qū)委員會(huì)，討論如何推進(jìn)體育與醫(yī)療融合，解決問題，并提出解決辦法。

（4）以社區(qū)成員為主要的互助團(tuán)體。人際交往是社交活動(dòng)中的一個(gè)關(guān)鍵要素，可以通過向他人提供社會(huì)支助，從而使他人學(xué)會(huì)如何去養(yǎng)成良好的習(xí)慣。同伴支持是一種重要的社交支持形式，通過分享信息、經(jīng)驗(yàn)、情感、社會(huì)的支持等方式來實(shí)現(xiàn)[7]，參加體育醫(yī)療一體化的社區(qū)介入。有學(xué)者在參與相關(guān)醫(yī)學(xué)研究時(shí)表示，同伴支持可以幫助患者維持自我管理以及控制癥狀、促進(jìn)健康，運(yùn)動(dòng)研究人員也認(rèn)為，同齡人的支援能提高參加運(yùn)動(dòng)的積極性增加參與活動(dòng)成效的滿意度，促進(jìn)健康的生活方式[8]。

4.3 實(shí)施流程

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+體育機(jī)構(gòu)+社區(qū)機(jī)構(gòu)”相結(jié)合的“三位一體”健康促進(jìn)模式的運(yùn)作設(shè)計(jì)過程應(yīng)當(dāng)包含如下的基礎(chǔ)部分（如圖2）：

圖2 “三位一體”實(shí)施流程圖

（1）組建專家團(tuán)隊(duì)。與社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)合作，并結(jié)合該方案的執(zhí)行特征，組織當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士和體育院校有關(guān)科研領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)專家組成了一支“體醫(yī)融合”的專業(yè)隊(duì)伍。該專業(yè)隊(duì)伍的職責(zé)是：對(duì)社區(qū)的醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，并參與到社區(qū)中的宣傳和教育工作中，并對(duì)制定的干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)和修訂。

（2）培訓(xùn)宣傳。組織專家小組為社區(qū)體育指導(dǎo)員和社區(qū)醫(yī)師開展“體醫(yī)結(jié)合”的健身方劑培訓(xùn)，以提升其職業(yè)技能，能夠講授制定不同運(yùn)動(dòng)處方的方法和原理。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)各種疾病的病因和診斷，通過訓(xùn)練，可以讓更多的醫(yī)生掌握開具運(yùn)動(dòng)處方的方法。在社區(qū)內(nèi)，以多種方式進(jìn)行衛(wèi)生保健宣傳，提高居民的衛(wèi)生保健觀念，了解體育健康促進(jìn)模式，了解運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性疾病。

（3）檢測(cè)建檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康檢查和體育鍛煉。醫(yī)療測(cè)試包含受試者的背景特征，生活方式，藥物使用，以及慢性?。ㄔu(píng)價(jià)量表和醫(yī)療測(cè)試），并且每個(gè)受試者都有自己的健康記錄。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的檢查主要是指日常的體能鍛煉和對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛好。

（4）開具處方。社區(qū)醫(yī)師依據(jù)居民的身體狀況，為其開出運(yùn)動(dòng)處方，并提供健康指導(dǎo)。設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)處方要符合實(shí)際情況，具有科學(xué)性、有效性、可操作性。為了保證實(shí)施的準(zhǔn)確性，根據(jù)上述的分組情況，對(duì)不同組別采用相同的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)長，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好控制在同一時(shí)間段。

（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。由社區(qū)體育指導(dǎo)員指導(dǎo)，開展社區(qū)體育活動(dòng)，并由社區(qū)志愿人員提供幫助，可以在線上進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，可一次指導(dǎo)一個(gè)組別或同時(shí)指導(dǎo)多個(gè)組別。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成、運(yùn)動(dòng)模式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制等方面要重視。

（6）信息反饋。在每次進(jìn)行鍛煉后，必須及時(shí)掌握被試的身體活動(dòng)的強(qiáng)度和身體的感覺，然后再進(jìn)行談話，以了解其動(dòng)作的變化、心理感受等。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)完成后，再進(jìn)行醫(yī)學(xué)和體育檢查，以了解介入后的受試者的身體狀況，從而調(diào)整、矯正運(yùn)動(dòng)處方。

5 結(jié)語

針對(duì)湘潭市九華社區(qū)體育與醫(yī)療方面的分析調(diào)查，當(dāng)?shù)氐摹绑w醫(yī)融合”還存在著民眾認(rèn)知不夠、復(fù)合型人才培養(yǎng)不足、宣傳及動(dòng)員廣度不廣、硬件及軟件服務(wù)平臺(tái)設(shè)施不完善等缺陷。因此，提出了以社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)為核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育機(jī)構(gòu)、社區(qū)團(tuán)體共同合作的“三位一體”健康促進(jìn)模式。該模式以社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育機(jī)構(gòu)、社區(qū)機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)運(yùn)行及實(shí)施。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療和體育基礎(chǔ)設(shè)施趨于完善，結(jié)合北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行了初步的探索，為社區(qū)“體醫(yī)融合”的發(fā)展也提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。