于文龍，時陽，吳荊菁，陸勝楠，梁笑

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院超聲科，黑龍江齊齊哈爾 161000

超聲科主要工作是為患者進行超聲檢查。多數(shù)情況下，接受超聲檢查的患者均具有疾病復雜，種類繁多等方面的特點。需要超聲科的相關(guān)醫(yī)護人員具有優(yōu)良的綜合能力，確保最終檢查結(jié)果的準確性[1-2]。超聲科實習生剛從學校畢業(yè)，有一定的理論知識儲備，但缺乏有效的臨床經(jīng)驗，以及實際操作的能力，在獨自面對相對復雜的問題時，難以做出快速的決策，在實際診斷的過程中，容易出現(xiàn)疏忽，可能會對患者的診治造成不同程度的影響[3-4]。因而通過臨床帶教提升超聲科實習生的綜合能力，能夠幫助其快速適應院內(nèi)超聲科的工作，保障工作開展的質(zhì)量。傳統(tǒng)的臨床帶教工作主要以帶教老師為中心，采取“老師講、學生聽”的模式進行，此類帶教模式雖然能夠取得一定的效果，但仍存在實習生學習興趣低、帶教課堂枯燥乏味等局限性，對最終的臨床帶教效果造成影響[5-6]。本文將選取于2021 年1 月—2022 年12 月齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院接收的60 名超聲科實習生為研究對象，探究分析思維導圖在臨床超聲科實習帶教中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的60 名超聲科實習生為研究對象。其中2021 年1—12 月的30 名實習生為對照組，2022 年1—12 月的30 名實習生為觀察組。對照組中男16 名，女14 名，年齡22～26 歲，平均（23.17±1.01）歲。觀察組中男15 名，女15 名，年齡22～26歲，平均（23.22±1.03）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教模式進行干預：遵循院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度，由帶教老師以教學大綱為基礎(chǔ)，制訂教學方案，采用口頭講述、親自示范等方式對實習生進行超聲相關(guān)理論知識以及實際操作知識的教學。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用思維導圖的帶教模式進行干預：①通過制作相應的小視頻、PPT 等，對實習生進行理論相關(guān)知識的講解，在入科時，首先將思維導圖的相關(guān)內(nèi)容對實習生進行細致地講解，使其能夠有效地掌握關(guān)于思維導圖的相關(guān)知識，其中應包括：思維導圖的概念、思維導圖的應用價值、思維導圖的使用方式，以及思維導圖的制作方法等，確保在今后操作過程中的規(guī)范性，迅速融入于學習之中。

②采用分組學習的模式開展帶教工作，以5 人為一個單位進行分組，由帶教老師在課堂之中引入實際案例，引導實習生對案例進行分析，明確案例中所存在的問題，對其進行歸納、總結(jié)以及羅列，在羅列出各個問題點之后，由帶教老師對其進行修正以及補充，使其能夠完全明確案例中所存在的問題的以及知識點。以所羅列出的問題點以及知識點，引導實習生以小組為單位，進行相關(guān)資料的查找，并制訂出最佳的診斷方案，進而提升實習生團隊寫作、自主學習以及臨床思維的能力。引導其進行小組的討論，對所制訂的診斷方案進行進一步的優(yōu)化，總結(jié)出最佳的診斷方案。完成后，由帶教老師指導實習生進行知識網(wǎng)絡(luò)的梳理，明確中心主體，采用A4 紙以及不同顏色的筆，進行思維導圖的繪制。

③在中心位置寫出中心主題，可采用關(guān)鍵詞的形式進行濃縮，以此主題為中心進行延伸，構(gòu)建分支，設(shè)立次主題，例如：患者的臨床癥狀、診斷依據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、疾病的發(fā)展方向等，通過發(fā)散的樹形格式羅列于中心主體周圍，檢查分支點與中心主題的關(guān)聯(lián)，通過此類方式，在此主題的基礎(chǔ)上進行進一步的細分，所包含的知識應更為細致，過程中應合理地應用符號、關(guān)鍵詞等方式，使得最終的表達更為簡潔，明確，保障能夠?qū)碗s、難以理解的知識點進行細致地劃分，幫助實習生進行更好地理解與學習。

④由帶教老師引導實習生進行實際操作的學習，采用小組學習的模式，設(shè)置臨床案例，充分利用情景教學模式，最大程度上還原超聲診斷的過程，使其進行初步的熟悉。完成后，通過科室內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)備，帶領(lǐng)實習生進行實際學習與操作，保障其能夠?qū)⒗碚撝R與實際操作相結(jié)合。實際操作過程中，帶教老師應對實習生進行持續(xù)性的觀察，及時指出并糾正其在實際操作學習過程中所存在的問題，最大程度地提升其實際操作能力。

1.3 觀察指標

對比兩組的理論知識和實際操作成績。其中理論知識成績以及實際操作成績總分為100 分。

對比兩組綜合能力。包括自主學習能力評分、分析以及解決能力評分、團隊合作能力評分、評判思維能力評分、學習積極性評分、學習效率評分，總分為5 分，分數(shù)越高表示實習護生的綜合能力越強。

對比兩組教學質(zhì)量。采用教學效果問卷評定，包括：學習價值成就感評分、教學熱情評分、組織清晰評分、群體互動評分、知識面評分、師生關(guān)系評分，分數(shù)越高表示培訓質(zhì)量越好，總分為5 分，分數(shù)越高表示教學質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件中處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生理論知識成績對比

帶教前，兩組理論知識成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；帶教后，觀察組理論知識成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論知識成績對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生理論知識成績對比［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值帶教前84.51±2.20 84.46±2.22 0.088 0.931帶教后88.44±2.13 95.76±1.96 13.851 0.001

2.2 兩組實習生實際操作成績對比

帶教前，兩組實際操作成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；帶教后，觀察組實際操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生實際操作成績對比［(±s)，分］

表2 兩組實習生實際操作成績對比［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值帶教前80.53±1.90 80.54±1.95 0.020 0.984帶教后84.71±2.10 95.86±1.99 21.100 0.001

2.3 兩組實習生綜合能力對比

觀察組自主學習能力、分析以及解決能力、團隊合作能力、評判思維能力、學習積極性、學習效率評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生綜合能力對比［(±s)，分］

表3 兩組實習生綜合能力對比［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值自主學習能力2.49±0.59 3.71±0.40 13.389 0.001分析以及解決能力2.53±0.76 3.80±0.48 24.150 0.001團隊合作能力3.30±0.10 4.10±0.11 19.230 0.001評判思維能力3.28±0.17 3.81±0.12 17.561 0.001學習積極性3.46±0.28 3.86±0.30 16.397 0.001學習效率3.10±0.34 3.71±0.28 10.520 0.001

2.4 兩組實習生教學質(zhì)量對比

觀察組學習價值成就感、教學熱情、組織清晰、群體互動、知識面、師生關(guān)系評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實習生教學質(zhì)量對比［(±s)，分］

表4 兩組實習生教學質(zhì)量對比［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值學習價值成就感3.69±0.71 4.11±0.62 7.943 0.001教學熱情3.58±0.96 4.10±0.73 8.021 0.001組織清晰3.60±0.89 4.08±0.68 7.897 0.001群體互動3.74±0.88 4.12±0.45 6.996 0.001知識面3.12±0.76 4.14±0.85 13.579 0.001師生關(guān)系3.52±0.59 4.08±0.76 9.132 0.001

3 討論

思維導圖具有能夠簡潔明了地將思路進行表達的優(yōu)點，使得接收者更為容易理解講述者所想要表達的內(nèi)容[7-8]。人大腦的思考方式屬于放射性思考，思維導圖成功地將抽象的內(nèi)容形象化，如：文字、數(shù)字、線條等內(nèi)容直觀地表現(xiàn)出來，并對其進行發(fā)散式的表達。合理運用思維導圖能夠培養(yǎng)邏輯思維，增強記憶能力，同時，該種多樣化的思維模式有助于培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在臨床醫(yī)學的教學中有著極大的應用價值[9-10]。思維導圖又稱腦圖、腦力激蕩圖等，是一種圖像型思維的工具，是使用一個關(guān)鍵詞或一個中心想法所引起形象化的構(gòu)造分類想法，以一個中心思想連接所有的想法或其他關(guān)聯(lián)內(nèi)容的圖解方式。其充分利用了記憶、思維等方面的規(guī)律，協(xié)助人群在科學、邏輯、想象之間平衡發(fā)展，從而激活大腦的潛能，思維導圖可應用在工作、學習、生活等方面計劃的制定，將繁雜的內(nèi)容進行整理分析，使其變得清晰明了。在本次研究結(jié)果中，觀察組采用了思維導圖對實習生進行干預，通過引導其進行思維導圖的學習與繪制、實際操作知識以及理論知識的學習，取得了優(yōu)良的效果，相比于采用常規(guī)帶教模式進行干預的對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

在實際的帶教以及教學的工作過程之中，不僅需要將提升實習生的理論知識水平、實際操作水平作為主要的工作目標，同時需要在工作過程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段工作模式所存在的問題。如以往傳統(tǒng)的教學模式側(cè)重于相關(guān)知識的傳授，其主要目的是提升實習生對于相關(guān)知識的掌握程度，但是在實習生思維層面，綜合能力層面，以及醫(yī)院的綜合發(fā)展層面則存在一定的忽略。而靈活的應用思維導圖則能夠彌補傳統(tǒng)工作模式所存在的不足，其能夠有效抓住對于實習生思維以及綜合能力的培養(yǎng)，如培養(yǎng)其團隊協(xié)作的能力、語言溝通的能力以及質(zhì)疑問題的能力，引導其不僅僅是將此類能力應用于日常的工作之中，同時可將其應用于與工作相關(guān)層面問題的思考之中。如：超聲科工作制度是否能夠進行進一步的優(yōu)化，進而保障科室內(nèi)的工作質(zhì)量以及工作效率等，保障實習生的全方位發(fā)展，使其能夠與醫(yī)院本身共同進步，達到教學與優(yōu)化的結(jié)合，促進實習生自身與醫(yī)院的共同發(fā)展。

綜上所述，在對超聲科實習生進行帶教的過程中，合理應用思維導圖對實現(xiàn)生進行干預，能夠有效的改善超聲科實習生的理論知識成績、實際操作成績、綜合能力，同時能夠顯著改善教學質(zhì)量。