宋碧瓊，李浩鵬，許堂林

武穴市婦幼保健院超聲科，湖北武穴 436400

超聲是臨床常用的檢查方法，近年來超聲檢查應(yīng)用頻繁，如果超聲科室內(nèi)部工作量增加，任務(wù)繁忙，如果超聲科醫(yī)生無法對(duì)超聲圖像進(jìn)行仔細(xì)分析，超聲報(bào)告會(huì)出現(xiàn)了不準(zhǔn)確、不規(guī)范的問題同時(shí)患者所需要等待的時(shí)間也會(huì)有所延長，使患者對(duì)超聲科的滿意度下降[4-5]。如何采取合適的管理措施，對(duì)超聲科進(jìn)行質(zhì)量控制成為了相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)，常規(guī)管理模式存在被動(dòng)化的問題，管理手段較為單一。在這一背景下提出了專項(xiàng)管理法，該種管理方法主要是針對(duì)超聲科室內(nèi)各項(xiàng)會(huì)影響科室工作質(zhì)量的因素實(shí)施有效的專項(xiàng)管控，提升管理工作針對(duì)性和有效性，加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)估，保證超聲科各項(xiàng)工作的有序開展?；诖?，選取2022 年3 月—2023 年3 月武穴市婦幼保健院超聲科工作人員20名為研究對(duì)象，對(duì)超聲科內(nèi)工作質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科工作人員20 名，按照不同管理方法分為觀察組（10 名，專項(xiàng)管理）和對(duì)照組（10名，常規(guī)管理）。觀察組中男4 名，女6 名；年齡22～49 歲，平均（38.3±3.9）歲。對(duì)照組中男5 名，女5 名；年齡23～50 歲，平均（38.7±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理，結(jié)合科室制度要求落實(shí)各項(xiàng)管理措施，針對(duì)超聲科所出現(xiàn)的操作問題或者失誤及時(shí)進(jìn)行處理，并對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)操作人員進(jìn)行處罰，要求醫(yī)護(hù)人員可以自行學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，了解質(zhì)量管理要求，形成良好的質(zhì)量管控意識(shí)。

觀察組：專項(xiàng)管理，管理方法如下。①優(yōu)化管理制度。結(jié)合上級(jí)部門所提出的醫(yī)療規(guī)范要求以及科室每日所檢查的患者數(shù)量對(duì)管理制度進(jìn)行完善，細(xì)化醫(yī)療行為規(guī)范要求，明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員所需要承擔(dān)的具體職責(zé)以及工作內(nèi)容，提出各項(xiàng)超聲檢查操作所需要遵循的標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)要求，形成系統(tǒng)性的制度規(guī)范體系。構(gòu)建三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，明確各方的具體職責(zé)，形成各個(gè)醫(yī)護(hù)操作人員協(xié)同作業(yè)的工作模式，能夠主動(dòng)落實(shí)自身職能要求。將管理制度以海報(bào)的形式粘貼在超聲科室的各個(gè)位置，由管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督，提供患者投訴、反饋信箱，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工作情況判斷其是否履行了管理制度要求，如果出現(xiàn)了違反管理制度要求的行為，及時(shí)向超聲科專項(xiàng)管理人員報(bào)告。組織專門的專項(xiàng)管理小組，由科室主任作為小組組長，讓科室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員參與到小組內(nèi)，形成完善的組織架構(gòu)體系。

②組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在超聲科內(nèi)部組織定期培訓(xùn)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式強(qiáng)化科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力以及操作水平，逐漸掌握各類超聲儀器的應(yīng)用方法和要點(diǎn)，加強(qiáng)其各項(xiàng)專業(yè)技能操作熟練度。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)中重點(diǎn)講述管理制度內(nèi)容，針對(duì)管理制度中所提出的行為規(guī)范分別提出其在具體實(shí)踐中所需要關(guān)注的重點(diǎn)，利用滾動(dòng)播放視頻以及虛擬練習(xí)的方式，逐漸強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的操作技能，定期對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，促使醫(yī)護(hù)人員形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在專項(xiàng)管理小組內(nèi)定期發(fā)布和超聲科室有關(guān)的政策文件以及超聲檢查操作知識(shí)文章，組織頭腦風(fēng)暴討論會(huì)議，共同探討自身在科室工作中出現(xiàn)的問題，尋找問題產(chǎn)生原因，不斷優(yōu)化超聲科室的工作流程。

③績效考核。采取績效考核的方式對(duì)超聲科工作人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行管理，針對(duì)管理指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，明確考核內(nèi)容以及考核要求。將患者溝通、就診效率作為一級(jí)考核指標(biāo)，逐一細(xì)化具體考核內(nèi)容?；颊邷贤ǘ?jí)指標(biāo)包括病情講解分析、報(bào)告解讀、檢查流程引導(dǎo)、溝通服務(wù)態(tài)度、治療措施、風(fēng)險(xiǎn)隱患等。就診效率二級(jí)指標(biāo)包括檢查流程安排、線上平臺(tái)預(yù)約指導(dǎo)、患者情緒安撫、就診時(shí)間協(xié)調(diào)。利用績效考核的方式細(xì)化管控內(nèi)容，提高了工作人員個(gè)人服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到超聲科醫(yī)療服務(wù)的特殊性，從不同角度出發(fā)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供便捷的超聲檢查服務(wù)。

④超聲科室儀器設(shè)備管理。重點(diǎn)針對(duì)超聲科室的各類儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，將超聲檢查情況如實(shí)記錄下來，分析儀器設(shè)備在使用過程中存在的問題以及安全隱患，加強(qiáng)對(duì)儀器使用性能的了解度。如果發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)性能不佳或者安全隱患問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，可以利用適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施對(duì)存在的故障問題進(jìn)行排除，重大故障則需要和醫(yī)院設(shè)備管理部門進(jìn)行溝通，及時(shí)安排設(shè)備接收維修。明確超聲檢查設(shè)備使用適應(yīng)證以及禁忌證，避免超聲檢查給患者帶來安全危險(xiǎn)，也可以防止超聲儀器設(shè)備損壞。

⑤超聲報(bào)告管理。超聲報(bào)告是患者接受臨床治療活動(dòng)的重要基礎(chǔ)報(bào)告，質(zhì)量是影響治療有效性的關(guān)鍵，需要重點(diǎn)針對(duì)超聲報(bào)告進(jìn)行管理。按照操作規(guī)程對(duì)患者的身體實(shí)施超聲掃描檢查，管理人員需要重視對(duì)操作情況進(jìn)行監(jiān)督，糾正檢查人員所存在的錯(cuò)誤問題。在出具超聲報(bào)告時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行二次檢查，保證報(bào)告書寫規(guī)范性，圖像清晰準(zhǔn)確，可以為臨床診療活動(dòng)的開展提供參考和支持。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的特殊病例或者疑難病例需要及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師請(qǐng)教，在科室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一討論后得出超聲診斷。本月針對(duì)超聲科室內(nèi)的超聲報(bào)告進(jìn)行檢查，對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，明確報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)和格式要求，提升報(bào)告書寫質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比管理評(píng)分，采用醫(yī)院自制問卷進(jìn)行檢查，各項(xiàng)滿分100 分，包括操作技能、服務(wù)態(tài)度、科室管理、檢查效率、報(bào)告書寫，分值和管理效果為正比關(guān)系模式。

②對(duì)比滿意度評(píng)分，采用醫(yī)院自制問卷進(jìn)行檢查，各項(xiàng)滿分100 分，包括報(bào)告準(zhǔn)確性、回報(bào)及時(shí)性、診療需求一致、質(zhì)量評(píng)價(jià)，分值和管理效果為正比關(guān)系模式。

③對(duì)比不良事件發(fā)生率，包括患者投訴、操作問題、突發(fā)意外。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員管理評(píng)分對(duì)比

觀察組管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對(duì)照組（n=10）t 值P 值操作技能98.45±14.56 81.01±12.98 2.827 0.011服務(wù)態(tài)度95.12±12.02 76.43±12.89 3.353 0.004科室管理96.56±17.13 80.32±14.29 2.302 0.033檢查效率94.15±16.64 79.36±12.54 2.245 0.038報(bào)告書寫97.56±14.58 84.46±12.36 2.167 0.044

2.2 兩組工作人員滿意度評(píng)分對(duì)比

管理前，兩組滿意度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員滿意度評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組工作人員滿意度評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對(duì)照組（n=10）t 值P 值報(bào)告準(zhǔn)確性管理前71.26±7.54 71.98±7.21 0.218 0.830管理后93.44±8.72 84.42±8.64 2.324 0.032回報(bào)及時(shí)性管理前74.66±7.25 75.12±7.46 0.140 0.890管理后92.54±8.45 84.45±7.68 2.240 0.038診療需求一致管理前74.72±6.84 74.35±6.49 0.124 0.903管理后93.19±7.12 85.68±6.92 2.392 0.028質(zhì)量評(píng)價(jià)管理前74.67±6.13 74.82±6.77 0.052 0.959管理后95.58±9.46 86.49±7.26 2.411 0.027

2.3 兩組工作人員不良事件率對(duì)比

觀察組未發(fā)生不良事件，顯著低于對(duì)照組的40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員率對(duì)比

3 討論

在臨床檢查過程中超聲檢查是一種常用的手段，超聲檢查應(yīng)用普遍性的提高也讓超聲科室內(nèi)部工作問題變得更加突出，超聲科不僅只是安排患者進(jìn)行超聲檢查，同時(shí)還包括預(yù)約、就診、檢查、等待報(bào)告以及診療等一系列活動(dòng)，管理難度較大，患者普遍需要等待較長一段時(shí)間。在等待過程中患者的情緒會(huì)越發(fā)焦慮，容易和醫(yī)護(hù)操作人員出現(xiàn)沖突，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，影響診療活動(dòng)的及時(shí)性。目前超聲科已經(jīng)成為了臨床上一項(xiàng)獨(dú)立學(xué)科，需要通過合適的管理策略提高管理質(zhì)量，優(yōu)化超聲科內(nèi)部工作模式，充分發(fā)揮超聲檢查的功能和作用。

專項(xiàng)管理是以科學(xué)化的理念對(duì)超聲科實(shí)施有效管理，對(duì)各類資源進(jìn)行合理配置，優(yōu)化人力管理模式，形成完善的質(zhì)量管理體系，讓管理活動(dòng)可以得到持續(xù)推進(jìn)，不斷優(yōu)化管理模式，強(qiáng)化管理效果[6]。根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，通過專項(xiàng)管理可以安排科室內(nèi)部人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化了超聲科工作人員的專業(yè)能力以及技術(shù)水平，其可以認(rèn)識(shí)到自身所承擔(dān)的職責(zé)，服務(wù)態(tài)度、操作專業(yè)性以及管理意識(shí)得到了改變，報(bào)告書寫也變得越發(fā)規(guī)范，可以為診療活動(dòng)開展提供有效參考。管理后，觀察組管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。在管理過程中會(huì)針對(duì)各種要素進(jìn)行分析，對(duì)管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，同時(shí)安排了專門的管理小組負(fù)責(zé)管理工作。要求超聲科內(nèi)工作人員可以從患者角度出發(fā)和患者進(jìn)行耐心溝通，分析患者的檢查和診療需求，優(yōu)化現(xiàn)有診療流程，提升設(shè)備性能，確?？梢詾榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)超聲檢查服務(wù)，有利于提高患者對(duì)于超聲檢查活動(dòng)的滿意度[7-9]。同時(shí)在管理過程中重視加快信息化建設(shè)速度，利用信息化建設(shè)的方式形成線上預(yù)約機(jī)制，為患者接受超聲檢查提供了重要便利，無須等待過多時(shí)間。各個(gè)部門在信息化平臺(tái)的影響下也形成了協(xié)同的工作模式，可以及時(shí)將超聲報(bào)告信息返回，如果出現(xiàn)問題也能夠通過線上平臺(tái)進(jìn)行溝通和交流。管理前，兩組滿意度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。專項(xiàng)管理加強(qiáng)了各類要素的管控效果，也使得報(bào)告準(zhǔn)確性以及及時(shí)性上升，能夠滿足診療活動(dòng)對(duì)于數(shù)據(jù)的要求，避免由于超聲檢查報(bào)告不規(guī)范而引起診療安全問題，和臨床規(guī)范要求一致[10-11]。專項(xiàng)管理避免了超聲檢查過程中出現(xiàn)各類不良事件，提升了檢查安全性，會(huì)讓患者以良好的心態(tài)接受超聲檢查，不再擔(dān)心超聲檢查給自身帶來的影響[12]。觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在超聲科實(shí)施質(zhì)量管理過程中應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用專項(xiàng)管理，相對(duì)于常規(guī)管理模式而言可以有效提升管理質(zhì)量和管理效果，保證超聲檢查活動(dòng)的有序開展，不會(huì)讓患者等待過長時(shí)間，可提升患者對(duì)超聲檢查的滿意度，優(yōu)化管理流程，確保檢查環(huán)節(jié)能夠得到持續(xù)推進(jìn)。