何淑貞

摘要：目的 探討分期飲食護理在消化性潰瘍出血住院患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2022年12月～2023年2月我院收治的消化性潰瘍出血患者40例為研究對象，根據(jù)飲食干預(yù)方式不同分為A組和B組各20例。A組接受分期飲食護理，B組接受常規(guī)飲食護理干預(yù)，比較兩組患者恢復(fù)效率、癥狀積分、生活質(zhì)量和預(yù)后情況。結(jié)果 A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時間為（4.29 ± 0.68） d、停止出血時間為（3.31±0.87）d、住院時間為（6.52±1.07）d，均短于B組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組癥狀積分為（1.55±0.16）分，低于B組的（3.82±0.41）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組生活質(zhì)量評分為（84.35±5.29）分，高于B組的（73.25±7.20）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 分期飲食護理可有效改善消化性潰瘍出血住院患者癥狀，加快康復(fù)進程，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍出血；分期飲食護理；住院護理；癥狀積分

消化道潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，與日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，心理精神因素和幽門螺桿菌感染也會增加發(fā)病風(fēng)險[1]。發(fā)病后患者常見惡心嘔吐、噯氣、燒心、胃酸以及上腹部疼痛等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴重時可并發(fā)出血，合并嘔血或外周循環(huán)衰竭，必須積極治療，預(yù)防大出血、休克的發(fā)生[2]。臨床在給予患者積極有效治療的同時，還需配合科學(xué)的飲食護理干預(yù)，促進恢復(fù)。本研究旨在探討分期飲食護理在消化性潰瘍出血住院患者中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年2月我院收治的消化性潰瘍出血患者40例為研究對象，根據(jù)飲食干預(yù)方式不同分為A組和B組各20例。A組男13例，女7例；年齡38～73歲，平均（51.98±6.88）歲。B組男14例，女6例；年齡39～74歲，平均（52.01±6.89）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：消化道潰瘍出血確診；認知功能正常；凝血功能正常；免疫功能正常。排除標準：存在精神病史；重癥心腦疾病；資料不全；合并感染。

1.3 方法

1.3.1 B組行常規(guī)飲食護理

結(jié)合臨床治療與病情進展，動態(tài)評估營養(yǎng)狀態(tài)，保證營養(yǎng)供給。在飲食管理中，盡可能采用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，杜絕辛辣刺激飲食。分析病情和個案資料，結(jié)合多媒體、手冊與集中宣教等方法，進行綜合健康宣教。通過宣教，提高患者對消化性潰瘍出血發(fā)生發(fā)展、預(yù)防和控制的認知。體征監(jiān)測，根據(jù)病情變化實施動態(tài)管理。

1.3.2 A組基于B組行分期飲食護理

（1）禁食期護理：為分期護理初期，實施完全禁食，杜絕飲食飲水。評估實際病情，針對性補液。

（2）消化性潰瘍Ⅰ期護理：為護理第二階段，嘗試流質(zhì)飲食，要求營養(yǎng)豐富且較易消化吸收。該時期可適當(dāng)進食牛奶、藕粉[3]。

（3）消化性潰瘍Ⅱ期護理：適量添加米粉、糕點等易消化食品。

（4）消化性潰瘍Ⅲ期護理：該時期基本停止出血，可適量進食半流食質(zhì)食物，要求易消化。

（5）止血后恢復(fù)期護理：患者病情進一步緩解，半流質(zhì)飲食護理，要求食物無刺激性，禁止會用殘渣豐富的食物。

（6）膳食期護理：該時期為恢復(fù)期，從易消化軟食逐漸向普通飲食過渡，仍然要求無刺激性。

（7）日常生活護理：糾正不良生活習(xí)慣，加強患者重視自護。指導(dǎo)患者日常加強胃部保暖，促進潰瘍恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組恢復(fù)效率：統(tǒng)計便潛血轉(zhuǎn)陰時間、停止出血時間、住院時間。（2）比較兩組癥狀積分：干預(yù)前后評估患者癥狀積分，包括胃脘痛、頭暈乏力、黑便、嘔血4項，0～2分/項，共0～8分，癥狀積分越低表明患者恢復(fù)越好。（3）比較兩組生活質(zhì)量：干預(yù)前后采用SF-36量表評分患者生活質(zhì)量，包括社會功能、生理功能、精神、軀體不適、情感職能、生理職能、健康趨勢及活力，評分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。（4）比較兩組預(yù)后情況：并發(fā)癥發(fā)生情況與消化道潰瘍出血復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)效率比較

A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時間、停止出血時間、住院時間均短于B組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

干預(yù)后，A組癥狀積分明顯低于B組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，A組SF-36評分高于B組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組預(yù)后情況比較

A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。見表4。

3討論

分期飲食護理是針對消化性潰瘍疾病開展的系統(tǒng)性飲食干預(yù)方法[5]。優(yōu)點是系統(tǒng)性護理，全程動態(tài)評估，收集、整理、分析患者資料，在此基礎(chǔ)上設(shè)計管理方案[6]。針對住院患者全面資料分析，與家屬溝通，了解病情發(fā)展過程，進行社會支持、心理狀態(tài)、基線資料評估，完善個人檔案[7～8]。綜合患者病情，針對不同疾病分期嚴格管理飲食，監(jiān)控營養(yǎng)狀態(tài)，促進潰瘍面恢復(fù)，實施效果較好。

本研究中，A組大便潛血轉(zhuǎn)陰時間為（4.29 ± 0.68） d、停止出血時間為（3.31 ± 0.87） d、住院時間為（6.52 ± 1.07） d，均短于B組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組癥狀積分為（1.55 ± 0.16）分，低于B組的（3.82 ± 0.41）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組生活質(zhì)量評分為（84.35 ± 5.29）分，高于B組的（73.25 ± 7.20）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于B組（P＜0.05）。說明分期飲食護理在消化性潰瘍出血住院患者中的應(yīng)用效果顯著。分期飲食護理基于病情變化動態(tài)管理飲食，針對不同時期調(diào)整膳食，嚴格控制進食次數(shù)、用量和飲食構(gòu)成，合理指導(dǎo)飲食[9～10]。出血期完全禁食，避免潰瘍面受到食物刺激，延緩胃酸分泌，緩解胃腸蠕動，從而減輕潰瘍處疼痛，改善患者舒適度。潰瘍面逐漸改善后，轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)胃腸道功能[10～11]。病情穩(wěn)定后，向正常飲食過渡，保證營養(yǎng)攝入，促進正常代謝，修復(fù)潰瘍部位。根據(jù)病程對癥采取干預(yù)措施，積極配合疾病治療過程[12～13]。在此過程中，嚴格管理膳食，適量吸收脂肪，保證蛋白質(zhì)、維生素與微量元素攝入，積極修復(fù)受損黏膜組織，加速患處愈合。同時，加強健康宣教，強調(diào)科學(xué)飲食重要性，杜絕挑食，嚴格執(zhí)行營養(yǎng)飲食方案，科學(xué)設(shè)置食譜。主食、副食合理搭配，改善患者食欲，保證疾病恢復(fù)過程中營養(yǎng)供應(yīng)充足[14～15]。

綜上所述，分期飲食護理可有效改善消化性潰瘍出血住院患者癥狀，加快康復(fù)進程，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

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