哈婷婷

王先生最近感覺腰部疼痛加劇，醫(yī)生檢查后，建議MRI檢查，以了解腰椎具體情況。可做完檢查找到醫(yī)生復(fù)診時(shí)，又被要求再做一個(gè)CT檢查。王先生很是納悶：不是說做MRI最清楚嗎，為什么還要做CT？

其實(shí)，CT和MRI檢查的側(cè)重點(diǎn)是不同的，各有優(yōu)勢(shì)，相互不能完全代替。

CT檢查和MRI檢查的概念

CT檢查是一種計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，利用X射線從不同方向掃描人體，計(jì)算機(jī)將這些掃描數(shù)據(jù)處理為一系列圖像，以顯示人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)?？捎糜跈z測(cè)許多疾病和病變，如內(nèi)部損傷、腫瘤、血管問題、肺部疾病等，是一種快速、無創(chuàng)的檢查方法，在醫(yī)學(xué)診療中得到了廣泛應(yīng)用。

MRI檢查是一種無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，成像原理完全不同于CT。其通過人體各部位的原子核對(duì)磁場(chǎng)發(fā)射的電磁波的不同反應(yīng)而得到詳細(xì)的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像。該檢查能夠呈現(xiàn)出人體腹部臟器、軟組織及肌肉、頭顱等部位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病變的影像，被廣泛用于診斷各種疾病和損傷，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、腫瘤等。該技術(shù)依賴于大型的磁共振設(shè)備和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生成高質(zhì)量圖像，沒有放射性危害。

CT檢查、MRI檢查分別有什么優(yōu)勢(shì)

CT檢查的優(yōu)勢(shì)

（1）速度快：對(duì)比MRI檢查，CT檢查時(shí)間更短，一般在數(shù)分鐘內(nèi)，在急診或緊急狀況下最快捷有效的檢查方法。

（2）成像準(zhǔn)確度高：CT技術(shù)能提供類似“切片”圖像，更準(zhǔn)確地檢測(cè)和定位病變部位。同時(shí)，CT檢查針對(duì)硬組織檢查有著清晰度高的優(yōu)勢(shì)，如對(duì)于骨質(zhì)等硬組織的呈現(xiàn)較MRI更加清晰。

（3）適用性廣：CT檢查可以用于頭顱、骨骼和胸腹腔內(nèi)部器官等各種身體部位的檢查，對(duì)多種病變都有相對(duì)準(zhǔn)確的診斷。但有一些特殊的限制，對(duì)某些部位成像并不理想。

（4）對(duì)金屬假體不敏感：人體內(nèi)的金屬假體完全不會(huì)影響CT檢查；而MRI檢查對(duì)此有相對(duì)的禁忌。

MRI檢查的優(yōu)勢(shì)

（1）更好的軟組織成像：MRI檢查可以更好地顯示軟組織成像，更準(zhǔn)確地診斷病變部位。

（2）沒有輻射：MRI的成像方法不依靠X線，沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)CT檢查更加安全，適合對(duì)輻射敏感的人群（如孕婦和兒童）。

（3）可以進(jìn)行參數(shù)調(diào)整：MRI技術(shù)可以改變不同成像參數(shù)，以獲得更好的成像結(jié)果，對(duì)腦部、心血管等深層組織的影像表現(xiàn)非常清晰。

（4）更精確的病變定位和評(píng)估：MRI的解剖學(xué)細(xì)節(jié)和組織對(duì)比度高，可以在病變的大小、形狀和位置等方面獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果；應(yīng)用造影劑可以非常清晰地顯示血管結(jié)構(gòu)；能為病變的診斷提供更多影像信息。

綜上所述，CT檢查速度快、應(yīng)用范圍廣，對(duì)金屬假體不敏感；MRI檢查有更精確的軟組織成像，病變定位和評(píng)估更加準(zhǔn)確。

為什么有時(shí)做MRI檢查后，還要做CT檢查

雖然MRI對(duì)一些結(jié)構(gòu)和疾病的檢測(cè)有很高的敏感性和特異性，但在某些方面仍無法替代CT。

（1）CT掃描速度更快，適用于緊急情況下的診斷；MRI檢查所需掃描時(shí)間更長(zhǎng)，要求患者保持相對(duì)靜止的狀態(tài)。

（2）CT可以更好地顯示鈣化、骨骼結(jié)構(gòu)及骨性病變，準(zhǔn)確地檢出出血性病變；MRI則適用于關(guān)節(jié)、軟組織和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。因此，在實(shí)際的工作中，會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行不同的檢查，或單獨(dú)使用，或結(jié)合使用。例如，一些腫瘤或疑似腫瘤的患者，可能需要做MRI檢查評(píng)估腫瘤的組織特征和范圍，同時(shí)通過CT檢查獲得更詳細(xì)的骨骼和鈣化信息；某些脊柱疾病可能需要做MRI檢查了解軟組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)需要CT檢查更好地了解骨頸、骨質(zhì)增生等骨骼變化信息。

這就可以解答王先生的問題了。其因腰部疼痛先進(jìn)行MRI檢查，顯示腰4-5椎間盤突出，但對(duì)突出的性質(zhì)難以判定，這就導(dǎo)致醫(yī)生在治療時(shí)無法采用針對(duì)性的有效治療方案。而再進(jìn)行CT檢查的目的是進(jìn)一步明確椎間盤突出的性質(zhì)。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，王先生突出的椎間盤合并嚴(yán)重鈣化，提示外科處理難度增加，但也使外科診療方案更有針對(duì)性。臨床上也有一部分患者在就診時(shí)已經(jīng)行MRI檢查，但仍不能解釋臨床癥狀，或治療一段時(shí)間臨床癥狀并未緩解。因?yàn)镸RI圖像不易發(fā)現(xiàn)如椎弓峽部裂的骨性結(jié)構(gòu)異常也不易區(qū)分一部分影像上與椎間盤突出相似的骨源性腫瘤病變。如果加做CT檢查，就可以清楚顯示腰椎椎弓峽部骨質(zhì)的連續(xù)性中斷（椎弓峽部裂）、骨源性腫瘤等。所以，在某些特殊情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行MRI和CT兩種檢查，以便全面評(píng)估疾病或獲得更準(zhǔn)確的診斷。

MRI和CT檢查相關(guān)的知識(shí)

MRI和CT的輻射問題

MRI全稱是核磁共振成像，成像原理是利用磁場(chǎng)使得人體的原子核產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)和放電。從成像原理上看，MRI不依賴電離射線成像，所以沒有輻射。但MRI掃描需要強(qiáng)大的電磁場(chǎng)，會(huì)對(duì)磁性物質(zhì)產(chǎn)生作用，如體內(nèi)安裝了心臟起搏器、聽力植入物、金屬假體、眼內(nèi)植入物等人群需特別注意，這是行核磁共振檢查的絕對(duì)或相對(duì)禁忌。相比之下，CT使用X射線成像，有一定輻射。但目前的CT檢查掃描速度快，檢查過程中會(huì)對(duì)敏感器官進(jìn)行保護(hù)，可有效降低輻射劑量，且醫(yī)生會(huì)在使用CT前權(quán)衡益處和風(fēng)險(xiǎn)。

MRI和CT的檢查準(zhǔn)確度問題

MRI和CT可以檢測(cè)不同的疾病和異常情況，但檢測(cè)能力有所不同。例如，CT對(duì)檢測(cè)骨質(zhì)等具有高密度的結(jié)構(gòu)非常敏感；MRI則更適合檢測(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，因此臨床檢查應(yīng)結(jié)合患者的具體情況選擇適宜的檢查方式和方案。但是，MRI和CT的準(zhǔn)確度會(huì)受到許多因素的影響：

（1）可能受到操作者（即掃描技師）的技能水平影響，技能和經(jīng)驗(yàn)不同，可能會(huì)影響圖像質(zhì)量。

（2）MRI和CT的準(zhǔn)確度也取決于患者的體質(zhì)特征和醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量。如部分肥胖患者的MRI圖像質(zhì)量可能會(huì)受到一定影響；醫(yī)院的設(shè)備老舊會(huì)造成圖像的分辨率和質(zhì)量下降，影響診斷準(zhǔn)確性。因此，在實(shí)際的診斷過程中，應(yīng)對(duì)可能會(huì)產(chǎn)生的影響因素進(jìn)行分析和判斷，再給出診斷及治療方案。

結(jié)束語

總之，MRI和CT的準(zhǔn)確度非常高，但在實(shí)際檢查過程中需綜合考慮各種情況進(jìn)行選擇，以保證診斷的準(zhǔn)確性。