葉麗群

不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子下腹不知何時(shí)鼓了一個(gè)包，不知道是什么病，是否需要去醫(yī)院治療。出現(xiàn)這種情況，需要警惕小兒疝氣。

什么是小兒疝氣

小兒疝氣又稱小腸氣，通常是由于兒童腹內(nèi)的壓力過(guò)高所致。該病的發(fā)生有內(nèi)因和外因之分。其中，內(nèi)因是男寶寶還在母體內(nèi)時(shí)，睪丸是長(zhǎng)在腎臟下方，隨著逐漸發(fā)育，睪丸不斷下移，慢慢移至陰囊部位。在這一過(guò)程中，會(huì)留有一定的縫隙，即“鞘狀突”。在出生時(shí)，“鞘狀突”通常處于閉合狀態(tài)，只有極少部分嬰兒處于未閉合狀態(tài)，導(dǎo)致腹部壓力過(guò)高，進(jìn)而形成小兒疝氣。小兒疝氣的外因主要是嬰兒出生時(shí)醫(yī)生剪切臍帶時(shí)處理不當(dāng)。

小兒疝氣的癥狀

（1）嬰兒剛出生一段時(shí)間，因頻繁哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)等，身體不斷用力，腹股溝可出現(xiàn)包塊。（2）疝氣若無(wú)法緩解，患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛，進(jìn)而引起發(fā)燒、嘔吐，甚至休克等癥狀。（3）由于患兒體內(nèi)的腫物嵌頓無(wú)法消化吸收，可加劇腹內(nèi)和陰囊的疼痛。由于腫物多為圓形且較硬，可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫。（4）疝氣一旦發(fā)生嵌頓，會(huì)影響患兒消化系統(tǒng)的運(yùn)作。由于嵌頓的疝內(nèi)容物是腸管，致使腸內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)腸管，可造成患兒腹脹，肛門停止排氣、排便等。（5）疝氣長(zhǎng)期存在于患兒體內(nèi)，會(huì)對(duì)身體其他部位造成影響，利于常見(jiàn)的疝囊內(nèi)的腸受損、網(wǎng)膜炎癥等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)腸梗阻。

小兒疝氣的治療方式

（1）寶寶剛出生時(shí)因臍帶處理不良所產(chǎn)生的疝氣危害偏低，很少出現(xiàn)嵌頓等現(xiàn)象，可通過(guò)佩戴彈性腹帶緩解腹內(nèi)壓力。隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)慢慢自愈。

（2）對(duì)2歲內(nèi)的患兒大多采用保守治療，但如果發(fā)生嵌頓現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（3）家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患兒狀態(tài)，減少哭鬧、劇烈活動(dòng)，避免加重腹內(nèi)的壓力?？赏ㄟ^(guò)飲食或按摩改善患兒消化系統(tǒng)功能，以保證大小便順暢。按摩時(shí)應(yīng)注意力度，避免因力度過(guò)重?fù)p傷患兒小腸。

（4）兒童患有小兒疝氣時(shí)間越長(zhǎng)，疝囊內(nèi)的小腸會(huì)越積越多，久而久之造成疝囊內(nèi)部緊縮，沒(méi)有預(yù)留的縫隙，導(dǎo)致小腸無(wú)法回到腹內(nèi)，形成嵌疝，嚴(yán)重的會(huì)造成腸梗阻。

小兒疝氣術(shù)后的護(hù)理

小兒疝氣手術(shù)較為簡(jiǎn)單，一般術(shù)后觀察幾個(gè)小時(shí)即可出院。術(shù)后護(hù)理是保證患兒不再?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如保證傷口被紗布遮蓋，避免患兒因抓撓而發(fā)生術(shù)后感染；患兒晚上睡覺(jué)時(shí)，盡量保持側(cè)臥姿勢(shì)，以免擠壓到傷口；使用較為柔軟的尿布或鋪墊，將綁有紗布的傷口裸露在外，防止傷口因長(zhǎng)時(shí)間覆蓋變得潮濕，繼而發(fā)生感染；術(shù)后對(duì)患兒洗漱時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免傷口沾水。通常術(shù)后陰囊部位會(huì)產(chǎn)生不同程度的腫脹，應(yīng)避免擠壓，以免造成二次傷害。腫脹一般在術(shù)后2～3 d逐漸消失，若一直未退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行處理，且不可自行隨意處置。