許航 李成年 王千慧 周方成 方鐵根

中風(fēng)又稱之為腦卒中,是中國(guó)中老年人死亡的主要原因[1],臨床常表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木,半身不遂,口目歪斜,或突然出現(xiàn)暈仆和不同程度的意識(shí)障礙。中風(fēng)發(fā)病急驟,危害性大,通常還會(huì)伴有中風(fēng)后遺癥,此為歷代醫(yī)家所重視和想攻破之難題。

中風(fēng)作為危急重癥,歷朝歷代都有醫(yī)家進(jìn)行不同程度的探究,其辨治各具特色[2]。中風(fēng)最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,內(nèi)經(jīng)在中風(fēng)的病因病機(jī)方面,由內(nèi)因到外因解釋了中風(fēng)發(fā)病機(jī)理,指出中風(fēng)的發(fā)病與個(gè)人體質(zhì)、外邪入侵、飲食、情志等密切相關(guān)[3]。東漢時(shí)期,張仲景認(rèn)為中風(fēng)發(fā)病的本源是正氣虧虛,分別以中絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的部位深淺進(jìn)行論治[4]。唐宋以后,醫(yī)家們對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)由“外風(fēng)”轉(zhuǎn)向?yàn)椤皟?nèi)風(fēng)”[5]。金元時(shí)期,各醫(yī)家更是眾說紛紜,劉河間主張中風(fēng)是“內(nèi)火暴甚”,李東垣認(rèn)為是“氣虛而風(fēng)邪中”,朱丹溪提出“濕痰生熱化風(fēng)”。這些主張雖然看上去互不統(tǒng)一,但實(shí)則都偏重于內(nèi)因致病。至明清時(shí)期,中風(fēng)的辨治已日臻成熟。王清任和陳修園為清代同一時(shí)期的醫(yī)家,基于前代醫(yī)家們對(duì)中風(fēng)的研究之上,分別對(duì)中風(fēng)的辨治提出了獨(dú)特的見解,這些對(duì)后世醫(yī)家治療中風(fēng)具有重要影響。

通過探析同一時(shí)期不同醫(yī)家的辨治思路,察其特性可以完善對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),掘其創(chuàng)新能夠開拓后世醫(yī)家之思維,識(shí)其不足可以供大家所鑒戒。故筆者對(duì)王清任和陳修園辨治中風(fēng)異同進(jìn)行分析,探索擴(kuò)展治療中風(fēng)的臨床思路,以期服務(wù)于臨床。

1 王清任對(duì)中風(fēng)的標(biāo)新立異

王清任,清代著名醫(yī)家,弱冠之年便棄武從醫(yī),而立之時(shí)已名滿京師。王清任乃中國(guó)清代以解剖實(shí)踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)家,對(duì)中醫(yī)的氣血理論學(xué)說做出巨大創(chuàng)新,在活血化瘀治則上也有獨(dú)特貢獻(xiàn)。在其所著的《醫(yī)林改錯(cuò)》一書中,創(chuàng)立許多活血祛瘀方劑,這些方劑廣為當(dāng)今醫(yī)家們臨床所用,療效甚佳。在對(duì)中風(fēng)的辨治上,王氏提出“元?dú)鈿w并學(xué)說”,極大的推動(dòng)了后世醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)上新的認(rèn)識(shí)。

1.1 王清任推陳出新辨中風(fēng)

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·半身不遂論敘》中有這樣提到,“元?dú)獠赜跉夤苤畠?nèi),分布周身,左右各得其半”“若元?dú)庖惶潯瓪庀蛞贿厷w并……并于左,則右半身無氣……并于右,則左半身無氣”,無氣則身體不能動(dòng),故名為半身不遂[6]。王清任認(rèn)為半身不遂的本源是元?dú)馓澨?并用“半身不遂”代替“中風(fēng)”來展開論述,其論敘中沒有提及“中風(fēng)”二字,與張介賓《景岳全書·雜證謨》中“非風(fēng)一證……非外感風(fēng)寒所致……以中風(fēng)名之,其誤甚矣,故余欲易去中風(fēng)二字”的含義相似,其意是為了使后世醫(yī)家不誤解,也體現(xiàn)出王清任反對(duì)風(fēng)邪直中的特點(diǎn)。在唐宋后醫(yī)家偏重內(nèi)因致病的影響下,王清任吸取前人精華,去其不足之處加以創(chuàng)新,先取李東垣“正氣自虛”之所長(zhǎng),李東垣云“中風(fēng)者……氣衰者多有此病”,但王清任認(rèn)為李東垣“中風(fēng)者,氣虛則風(fēng)邪中之……立法以本氣虛外受風(fēng)邪”此觀點(diǎn)并未擺脫風(fēng)邪致病。其次王清任舉張景岳“非風(fēng)”之論,在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提到“獨(dú)張景岳有高人之見,論半身不遂,大體屬氣虛”,卻又指出介賓“此癥閱歷不多,且與癥不符,其方不效”。后來,王清任又受葉天士“久病入絡(luò)”觀念的影響,提出“入絡(luò)既血瘀也”[7]。

王清任在學(xué)習(xí)前賢的基礎(chǔ)上,通過臨床觀察和分析,大膽地提出半身不遂其本質(zhì)就是元?dú)馓潛p、半身無氣,并提出氣虛血瘀是中風(fēng)決定因素的思想。此觀念的提出,雖然存在片面性,但是其創(chuàng)新的思維,對(duì)后世醫(yī)家辨治中風(fēng)具有重大影響。

1.2 王清任補(bǔ)氣活血治中風(fēng)

王清任承先賢之論,又不拘泥其說,首創(chuàng)中風(fēng)氣虛血瘀理論,在此理論指導(dǎo)下,提出治療中風(fēng)在大補(bǔ)元?dú)庵畷r(shí),要兼以化瘀通絡(luò),故在《醫(yī)林改錯(cuò)》中創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯。王清任認(rèn)為,人體陽氣有十成,左右各占據(jù)五成,只要一側(cè)偏廢,則已喪失五成陽氣,所以急需補(bǔ)足五成陽氣,乃創(chuàng)補(bǔ)陽“還五”。此湯由“黃芪4兩、生歸尾2錢、赤芍1.5錢、桃仁、紅花、川芎、地龍各1錢”組成,方中以黃芪為君藥,重用黃芪以大補(bǔ)元?dú)?氣為血之帥,氣行則血?jiǎng)?血?jiǎng)觿t瘀去;以生歸尾為臣藥,取之活血化瘀而不傷血之妙;用小劑量赤芍、桃仁、紅花、川芎佐生歸尾以活血祛瘀;用地龍佐之通經(jīng)活絡(luò)。全方具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功,其中重用黃芪、活用地龍?bào)w現(xiàn)出王清任對(duì)李杲和葉天士學(xué)術(shù)思想的繼承[7]。重用補(bǔ)氣藥,兼以配伍小劑量活血藥,也體現(xiàn)出王清任治療中風(fēng)補(bǔ)氣以行血瘀的學(xué)術(shù)創(chuàng)新思想。

1.3 王清任對(duì)中風(fēng)預(yù)防的認(rèn)識(shí)

先前歷代多數(shù)醫(yī)家都對(duì)中風(fēng)的預(yù)防極其重視,但是對(duì)中風(fēng)先兆論敘和記載最為詳細(xì)的,仍屬王清任。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·半身不遂論敘》中列舉了如肢體麻木、頭暈耳鳴、眼目發(fā)直、睡臥流涎、無故抽筋等34項(xiàng)中風(fēng)先兆癥狀,主要分為以下3類:其一,頭面五官癥狀,含有偶爾頭暈,頭無故發(fā)沉,耳內(nèi)無故風(fēng)響、蟬鳴,下眼皮上跳,一只眼變小,無故眼睛和頭項(xiàng)發(fā)直,眼前見旋風(fēng),鼻中攢冷氣,嘴唇跳動(dòng),睡臥流涎,無故一陣喘氣等;其二,神志癥狀,含有平時(shí)正常,突然出現(xiàn)無記性或忽然說話缺頭少尾,條理不清;其三,肢體癥狀,含有一手或雙手常顫抖,手無名指和大指屈伸不利,上下肢無故發(fā)麻,肌肉無故跳動(dòng),手腳指甲縫和兩腿膝縫透出冷氣,腳骨發(fā)軟,腳趾無故抽筋等。

王清任記載的生動(dòng)形象,詳備有加,補(bǔ)前人之所不及。他指出,此些癥狀皆是元?dú)鉂u虧導(dǎo)致,由于其癥狀不痛不癢,不寒不熱,也不影響正常的飲食和起居,人們最容易忽視。表明了中風(fēng)預(yù)防極其重要,體現(xiàn)出中醫(yī)未病先防的思想,也警醒后世醫(yī)家對(duì)中風(fēng)先兆者要早診斷、早防治。

2 陳修園對(duì)中風(fēng)的獨(dú)特見解

陳修園,乾隆嘉慶年間著名醫(yī)家,早年精研岐黃之術(shù),衷仲景之所學(xué),推崇經(jīng)典,博采眾家之所長(zhǎng),但崇古而不拘泥于古,臨證注重實(shí)際效果[8]。陳修園辨治中風(fēng),根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本內(nèi)外立論,將中風(fēng)分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”[9]。在《南雅堂醫(yī)案·卷一·真中風(fēng)》中,陳修園又根據(jù)疾病深淺,把真中風(fēng)分為中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟來分經(jīng)論治,其理法完備,上繼承經(jīng)典,下驗(yàn)于臨床。陳修園共著書16部,流傳甚廣,頗具影響。

2.1 陳修園立法嚴(yán)謹(jǐn)辨中風(fēng)

陳修園作為一代“儒醫(yī)”,繼承了儒家重視經(jīng)典、數(shù)典忘祖乃大逆不道之思維,他指出,學(xué)醫(yī)者要理從《黃帝內(nèi)經(jīng)》,法從張仲景[10]。陳修園對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)不同于王清任,陳修園認(rèn)為中風(fēng)有內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)之說,但在倡導(dǎo)外風(fēng)學(xué)說的同時(shí),也不否認(rèn)內(nèi)風(fēng)對(duì)中風(fēng)發(fā)病的重用作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提到“風(fēng)氣通于肝……諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,若無肝風(fēng),則不會(huì)出現(xiàn)突然倒地、半身偏枯、口目歪斜等癥狀,陳修園在《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》內(nèi)亦指出“風(fēng)邪直中為真……其人先此有肝風(fēng)”[11]。所以認(rèn)為,中風(fēng)的病因病機(jī)是宿有肝風(fēng)伏于體內(nèi),后又遭風(fēng)邪侵襲而誘引,內(nèi)外合病,從而導(dǎo)致中風(fēng)。

對(duì)于中風(fēng)病位深淺的定位,《金匱要略》有過這樣描述,在絡(luò)則肌膚不仁,在經(jīng)則既重不勝,入腑則不識(shí)人,入臟則難言、口吐涎。此段雖點(diǎn)明了中風(fēng)病位有在絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的深淺不同,但是究竟在何絡(luò),在何經(jīng),在何腑,在何臟并未指出,后來醫(yī)家也眾說紛紜,莫衷一是,難以有效的指導(dǎo)中風(fēng)辨治。陳修園本著嚴(yán)謹(jǐn)之態(tài),在搜集大量資料和臨床運(yùn)用后,在《金匱要略淺注》這一書中寫到,邪中絡(luò)則在表為六經(jīng)表證,邪中經(jīng)則在里為六經(jīng)經(jīng)證,邪中腑則在胃為陽明腑證,邪中臟則在心與腎為少陰病。如此,中風(fēng)病位深淺定位明確化,對(duì)臨床具有有效的指導(dǎo)性[8]。

2.2 陳修園分經(jīng)論治治中風(fēng)

在《金匱要略》中,張仲景治療中風(fēng)只記載了3方:侯氏黑散、防己地黃湯和風(fēng)引湯[12],然對(duì)中絡(luò)、經(jīng)、腑、臟并未給出對(duì)應(yīng)的方藥。陳修園為了剖析中風(fēng)的治方,于是在《金匱要略淺注》中逐一對(duì)應(yīng)補(bǔ)之。

對(duì)于邪中于絡(luò),陳修園認(rèn)為絡(luò)邪病表,氣行于脈外,血行于脈中,血虛則不能充實(shí)皮膚而養(yǎng)絡(luò),若邪無定處,當(dāng)以疏風(fēng)養(yǎng)血,可大秦艽湯;若邪偏于左,當(dāng)以活血補(bǔ)血、化痰祛風(fēng),可四物湯加味;若邪偏于右,當(dāng)以益氣化痰祛風(fēng),可用六君子湯加味;若氣血兩虛,當(dāng)以補(bǔ)氣益血,可用十全大補(bǔ)湯或八珍湯加味,也可用黃芪桂枝五物湯。對(duì)于邪中于經(jīng),陳修園認(rèn)為經(jīng)邪病里,筋脈被邪氣所傷而不用,表現(xiàn)為肢體困重不利,當(dāng)以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò),可用小續(xù)命湯分經(jīng)論治,具體根據(jù)邪中何經(jīng)而加減[13]。對(duì)于邪中于腑,陳修園認(rèn)為胃腑燥熱,胃其支脈絡(luò)心,邪入則妨礙神氣出入,即表現(xiàn)為不識(shí)人,若有二便不暢者,當(dāng)以祛風(fēng)泄熱、通腑導(dǎo)滯,可用三化湯通之;若夾雜經(jīng)癥者,當(dāng)以解表清里、清熱散風(fēng),可用防風(fēng)通圣散[13]。對(duì)于邪中于臟,陳修園認(rèn)為心腎二臟,皆連舌本,臟氣厥而不能抵達(dá)舌下,且廉泉穴開,則舌即難言和口吐涎,若胸中陽氣不足,風(fēng)寒傷及心陽,當(dāng)以清肝祛風(fēng)、化痰通絡(luò),可用侯氏黑散醫(yī)之;若少陰化熱,風(fēng)熱犯心,煉液為痰,流注四肢而導(dǎo)致癱瘓,當(dāng)以除熱癱癇、清熱鎮(zhèn)驚,可用風(fēng)引湯,若不效,可用黃連阿膠湯或竹葉石膏湯[8];若風(fēng)從足少陰寒化,突然暈撲,口噤面赤,當(dāng)以祛風(fēng)化痰、散寒通絡(luò),可用三生飲,如兼痰涎涌出,當(dāng)以溫下寒實(shí)、滌痰破結(jié),可用三因白散,如兼真陽上脫,當(dāng)以升降陰陽、墜痰定喘,可用黑錫丹。陳修園承仲景分經(jīng)之論,并在適當(dāng)之處加以發(fā)揮和完善,論點(diǎn)有理有據(jù),細(xì)致入微,乃后世醫(yī)家之楷模。

2.3 陳修園對(duì)中風(fēng)預(yù)防的認(rèn)識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“不治已病而治未病,不治已亂而治未亂?！标愋迗@理從內(nèi)經(jīng),在臨床實(shí)踐中非常重視對(duì)中風(fēng)疾病的預(yù)防,謂之:“未雨而綢繆,愈于臨渴之掘井?！标愋迗@在《南雅堂醫(yī)案·真中風(fēng)》中多處提到中風(fēng)預(yù)防,“人在風(fēng)中而不見風(fēng)……肝木主風(fēng)……木生于水,所于腎為由重”“茲為預(yù)防中風(fēng)而設(shè)……取平和之品,與谷蔬常食同功……藥以治病,食以養(yǎng)人……勿以平淡無奇而忽之”;在《時(shí)方妙用·卷一·中風(fēng)》中寫到“人在風(fēng)中而不見風(fēng),如同魚在水中而不見水”“有病……甚至目直,手足動(dòng)搖抽掣,汗出如珠,痰涎如涌等,大顯出風(fēng)象,治之不及矣”“唯指頭麻木……病未甚而治之于先,則肝得所養(yǎng),斯不為風(fēng)病矣”[14]。由此可看出,陳修園認(rèn)為風(fēng)邪伏于人身邊而不易被察覺,所以預(yù)防中風(fēng)顯得格外重要,中風(fēng)病要治之于萌芽,一旦等風(fēng)邪入臟腑,再行醫(yī)治為時(shí)已晚矣。陳修園未病先治、防患于未然的思想,值得我們?nèi)W(xué)習(xí)和借鑒。

3 二者辨治中風(fēng)的共識(shí)

3.1 思想——繼承發(fā)展

王清任和陳修園兩者的學(xué)術(shù)思想都是在前人的基礎(chǔ)上有所發(fā)展,形成自己獨(dú)特的思想理論體系?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩啤把?dú)獠缓?百病乃變化而生”,《素問·至真要大論篇》云“謹(jǐn)遵病機(jī),各司其屬。必先五勝,疏其血?dú)狻?在此理論基礎(chǔ)之上,王清任創(chuàng)新了氣血理論學(xué)說,認(rèn)為治病首先要明白其氣血,氣血不和乃諸多疾病之總因[15];其后又受仲景正氣引邪之啟發(fā),《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》云“夫風(fēng)之為病,當(dāng)以半身不遂”“浮者血虛,絡(luò)脈空虛……邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂”,指出中風(fēng)正虛邪實(shí)的病機(jī),為后世辨治中風(fēng)提供思路,然王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》寫道“然仲景之論,治之無功”;他又結(jié)合張景岳氣虛至損而生內(nèi)風(fēng)的理念,探索出氣虛血瘀而致中風(fēng)的學(xué)術(shù)思想。陳修園守仲師之法并加以發(fā)展,立法治則法度嚴(yán)謹(jǐn),整理出分經(jīng)論治學(xué)術(shù)思想?！端膸烊珪吩u(píng)論陳修園:“墨守仲景,篤信經(jīng)方……宗派純正,議論明確……晚近醫(yī)者多奉為圭臬。”[16]

3.2 正虛——治病求本

王清任和陳修園皆認(rèn)為,中風(fēng)之人其正氣必虛。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有指出“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”,其后《金匱要略》也有提到“脈絡(luò)空虛,賊邪不瀉”,金元時(shí)期,李東垣提出“正氣自虛”。王清任和陳修園在此理論基礎(chǔ)上,各自加以發(fā)揮。

在《醫(yī)林改錯(cuò)》中,王清任對(duì)中風(fēng)的7種常用癥狀進(jìn)行了辨析,如口目歪斜、口角流涎、小便數(shù)、大便實(shí)、尿自遺、口噤、語言謇澀等,并將這些癥狀的本因全部歸為氣虛。王清任指出,氣虛則不能行血從而脈絡(luò)瘀阻、筋脈失養(yǎng)出現(xiàn)半身不遂,氣虛則不能攝津而出現(xiàn)口角流涎,氣虛則無力推動(dòng)而出現(xiàn)大便干燥,氣虛則不能固攝而導(dǎo)致小便頻數(shù),舌半邊無氣則語言謇澀,氣虛則牙緊不開、似咬非咬而出現(xiàn)口噤[15]。陳修園辨治中風(fēng),提出中風(fēng)辨證要以虛為本,風(fēng)火痰瘀為標(biāo),用藥重驅(qū)邪兼扶正[9]。陳修園在《時(shí)方妙用·卷一》中寫到“……是氣虛、火盛、痰多、水竭、肝郁、火虛、脾傷及諸虛所致”,正氣若充盈,則不會(huì)為邪所傷。

3.3 預(yù)防——未病先治

王清任和陳修園兩者都強(qiáng)調(diào)要重視中風(fēng)的先兆癥狀防患未然?！爸挝床　币辉~最早出現(xiàn)于《素問·四氣調(diào)神大論篇》,其曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?！睎|漢時(shí)期張仲景在《金匱要略》中指出:“不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之?！碧拼鷷r(shí)期,孫思邈提出“上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病”。清代時(shí)期,醫(yī)家們治未病的思想更加完善,王清任和陳修園亦處其中,二者并將治未病理論運(yùn)用于中風(fēng)預(yù)防。

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)·半身不遂論敘》內(nèi)提到“未得半身不遂以前……余生平治之最多,知之最悉”,王清任并在其后詳細(xì)記載了中風(fēng)先兆從神志、頭面五官到胸腹、肢體的34種癥狀[17],可惜其未給出治法方藥。然陳修園卻在《南雅堂醫(yī)案·卷一·真中風(fēng)》中明確給出治法方藥,陳修園云:“治病之法有標(biāo)本緩急之不同……茲為預(yù)防中風(fēng)而設(shè)……故取平和之品,與谷蔬常食同功。”陳修園用熟地黃6兩、炒白術(shù)6兩、淮山藥3兩、枸杞子3兩、炙附子2兩、肉桂1兩、五味子2兩、人參2兩、麥冬2兩、鹿茸(量缺),依法炮制,制成蜜丸晨起以米湯送服,以之預(yù)防[18]。

4 結(jié)語

本文通過對(duì)王清任和陳修園在中風(fēng)病因病機(jī)上的認(rèn)識(shí)、中風(fēng)的辨治用藥、以及對(duì)中風(fēng)預(yù)防這3個(gè)角度的探析,對(duì)比其異同。王清任認(rèn)為中風(fēng)的致病因素不外乎氣虛血瘀,元?dú)馓撌侵酗L(fēng)病之本源,他否認(rèn)風(fēng)邪致病,并提出元?dú)鈿w并的理論,治療中風(fēng)當(dāng)重用補(bǔ)氣藥,兼少量活血通絡(luò)之藥物。陳修園重視病因病機(jī)病證分析,推崇張仲景治法,他認(rèn)為中風(fēng)病病因本虛標(biāo)實(shí),治療當(dāng)依據(jù)邪中之深淺分經(jīng)論治,用藥重驅(qū)邪和扶正。

王清任和陳修園都在繼承先代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上加以發(fā)展,對(duì)中風(fēng)病的中醫(yī)理論體系進(jìn)行了完善,王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的活血化瘀創(chuàng)新,把中醫(yī)的活血化瘀理論提升到了新的高度,從而形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系。但是在中風(fēng)辨治上,王清任把中風(fēng)病因病機(jī)全歸因于氣虛血瘀,從當(dāng)今中風(fēng)的中醫(yī)辨治分型來看,此觀念有一定的開創(chuàng)性,但過于片面,理應(yīng)根據(jù)中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的不同階段針對(duì)治療;陳修園辨治中風(fēng),則以仲景《金匱要略》中分經(jīng)而論為基礎(chǔ),加以解釋和補(bǔ)充其治法方藥,他認(rèn)為治療中風(fēng)必遵從《金匱要略》之經(jīng)方,然現(xiàn)代中醫(yī)治療中風(fēng)時(shí)多采用時(shí)方,陳修園循規(guī)守矩而創(chuàng)新不足。兩位醫(yī)家有所長(zhǎng),亦有不足。此外,王清任和陳修園都尤其重視中風(fēng)預(yù)防,王清任對(duì)中風(fēng)先兆的詳細(xì)描述和陳修園列舉預(yù)防中風(fēng)的方藥為現(xiàn)代臨床防治中風(fēng)提供了行之有效之經(jīng)驗(yàn)。王清任對(duì)中風(fēng)的預(yù)防雖未明確給出治法方藥,但是根據(jù)其元?dú)馓澨撝碚摬浑y推出,中風(fēng)先兆者可用補(bǔ)中益氣湯或保元煎等加減補(bǔ)先天和后天之氣來加以防治。兩位醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的辨治各具特色,其理論具體孰是孰非,有待進(jìn)一步探究,但筆者通過對(duì)比其共性可知,體虛之人更易患中風(fēng)病,需平時(shí)加以調(diào)理,未雨綢繆。