請問降壓藥美阿沙坦鉀是否有降尿酸的作用，它跟阿利沙坦酯有何不同？

湖南 趙先生

趙先生：

阿利沙坦酯和美阿沙坦鉀都是臨床常用的降壓藥物，都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），二者的作用機制和不良反應(yīng)是類似的。這類藥物因名字里都含有“沙坦”二字，所以也叫“沙坦類降壓藥”，臨床常用的沙坦類降壓藥包括纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。

沙坦類降壓藥通過選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮，促進(jìn)醛固酮分泌，達(dá)到降低血壓的目的。在平穩(wěn)有效降壓的同時，還可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動電重構(gòu)，改善胰島素抵抗，促進(jìn)尿酸排泄，從而顯著降低高血壓患者發(fā)生心梗和腦卒中等心血管事件的危險。研究結(jié)果還顯示，沙坦類降壓藥可降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿水平。據(jù)中國高血壓治療指南推薦，沙坦類降壓藥尤其適用于伴有糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、代謝綜合征的患者，及心房顫動的預(yù)防。并且，沙坦類降壓藥沒有普利類降壓藥引發(fā)刺激性干咳的副作用，所以適用于那些用普利類降壓藥發(fā)生咳嗽或?qū)ζ绽惤祲核幉荒褪苷摺?/p>

不同的是，阿利沙坦酯是我國自主研發(fā)的，美阿沙坦鉀是進(jìn)口的，在價格上有些差異。至于降尿酸，阿利沙坦酯的藥品說明書中提到：阿利沙坦酯治療12周后，尿酸較治療前下降24.2μmol/L，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。而美阿沙坦鉀的藥品說明書中相關(guān)描述為：與安慰劑（4.3umol/L） 相比，觀察到本品（10.8umol/L） 使平均血清尿酸水平小幅升高。

這兩種藥都是醫(yī)保乙類的處方藥，需要醫(yī)生開具處方才能購買和使用，所以具體怎么選怎么用，可咨詢醫(yī)生。