文/景穎穎 岳蘊華 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院

癲癇俗稱“羊癲瘋”“羊角風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙綜合征。癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象，其特征是突然性和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，故而有多種多樣的表現(xiàn)。青少年癲癇是指年齡在13～20 周歲的癲癇患者。癲癇疾病自身有病程長、反復(fù)發(fā)作、不可預(yù)測性等特點，青少年癲癇患者常遭社會歧視、誤解，病恥感重，加之青少年正處于身心發(fā)育的敏感時期，逆反心理及強烈的自尊心易導(dǎo)致服藥的依從性較差，對青少年癲癇患者的發(fā)育、認知、精神和社會心理等各個方面產(chǎn)生不良影響。

一、青少年癲癇的病因常見類型、主要癥狀

1.青少年癲癇的病因

（1）先天遺傳因素：癲癇可能與遺傳突變相關(guān)，如果患者有家族史，患病風(fēng)險會增加。

（2）感染與損傷：如腦膜炎、腦炎等感染性疾病以及頭部創(chuàng)傷、腦出血、腦腫瘤等因素也可能引起癲癇。

（3）代謝異常：例如低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝異常也可能引起癲癇。

（4）藥物不良反應(yīng)：某些藥物如抗抑郁藥物、抗精神病藥物等也可能引起癲癇發(fā)作。

（5）睡眠不足或情緒壓力：睡眠不足或情緒波動大、壓力過大也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

2.常見的青少年癲癇類型

包括失神發(fā)作、部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作等。

3.主要癥狀

（1）癲癇發(fā)作：發(fā)作期間出現(xiàn)肌肉抽搐、意識障礙、行為異常等。

（2）癲癇發(fā)作后狀態(tài)：發(fā)作結(jié)束后出現(xiàn)知覺減退、注意力集中困難、記憶力下降等，持續(xù)時間通常為幾分鐘到幾小時。

（3）間發(fā)性頭痛：約50%的癲癇患者存在間發(fā)性頭痛，頭痛發(fā)作間隔時間較長，可能與大腦功能改變相關(guān)。

（4）認知功能障礙：癲癇本身及其治療可能導(dǎo)致記憶力下降、注意力分散、語言能力下降等。

（5）精神行為問題：患有癲癇的青少年，較高概率同時患有抑郁癥、焦慮癥、低自尊等心理障礙，具體表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易沖動等。

（6）社會障礙：癲癇可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙、工作障礙以及社交活動障礙等，造成社會功能下降。

二、青少年時期大腦發(fā)育與癲癇發(fā)作頻率的關(guān)系

青少年時期是大腦發(fā)育最為迅速的階段，這階段內(nèi)大腦的局部部位會很大程度改變，某些區(qū)域的神經(jīng)元活躍度會增加或減少。這些變化可能會增加癲癇發(fā)作的概率。

具體來說：

1.大腦皮質(zhì)團漸漸減少，皮質(zhì)層的厚度變薄。這些部位的神經(jīng)元活動變化可能引起癲癇發(fā)作新的活動通路。

2.大腦杏仁體的發(fā)育與青少年時期的荷爾蒙變化密切相關(guān)。杏仁體在控制情緒、學(xué)習(xí)與記憶方面起著重要作用，其發(fā)育過程中神經(jīng)元活動的變化可能增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險。

3.大腦的一些重要中樞如海馬體等在青少年時期迅速發(fā)育，其神經(jīng)元活動的變化影響了記憶、學(xué)習(xí)與情緒控制等功能，可能增加癲癇發(fā)作的概率。

三、青少年癲癇所面臨的心理問題最常見的有以下幾種

1.情緒問題

癲癇反復(fù)發(fā)作會對患者的自尊心和自信心產(chǎn)生負面影響，患者可能會感到自卑、焦慮甚至恐懼、抑郁等，擔(dān)心被別人嘲笑或排斥，而長期的負面情緒波動則會進一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理健康問題。

2.社交障礙

由于癲癇發(fā)作的不可預(yù)測性和癥狀的不可控性，患者可能會選擇避免與他人交往或拒絕參加社交活動，從而導(dǎo)致社交障礙。

3.學(xué)習(xí)和記憶能力問題

青少年癲癇患者由于首次發(fā)病年齡早、發(fā)作頻率高，易引起腦電生理紊亂、高級中樞信息整合及加工處理能力下降，導(dǎo)致記憶力、注意力、執(zhí)行能力等方面的功能減退。癲癇反復(fù)發(fā)作會對患者的學(xué)習(xí)和記憶能力產(chǎn)生負面影響。

四、針對青少年癲癇的治療方法

1.藥物治療

藥物治療是目前癲癇治療的首選方法。青少年癲癇患者的藥物治療需要注意劑量和控制用藥時間。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整用藥方式和劑量，盡可能減輕藥物對青少年智力和身體發(fā)育等方面的影響。同時，醫(yī)生也需要對患者進行定期的藥物監(jiān)測和評估，以確保藥物的療效和安全性。

2.生活方式管理

青少年癲癇患者的生活方式管理也需要特別注意，他們的日常生活和學(xué)習(xí)壓力比較大，容易受到情緒波動和睡眠不足等因素的影響。因此要制訂合理的作息時間、飲食計劃，避免過度疲勞和情緒波動等。

3.心理干預(yù)

在青少年癲癇患者的治療過程中也需要關(guān)注他們的心理健康，因為癲癇會對他們的自尊心和自信心產(chǎn)生負面影響。醫(yī)生、家長需要與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，提供多渠道、多維度的心理支持和幫助，鼓勵他們遇到困難時積極尋求外部幫助，以緩解不良情緒、減輕心理壓力。

4.教育和康復(fù)訓(xùn)練

青少年癲癇患者在治療過程中還需要接受相應(yīng)的教育和康復(fù)訓(xùn)練，以提高他們的疾病認知程度、自我管理能力和生活質(zhì)量。例如，教育他們?nèi)绾卧诎l(fā)作時保護自己，增強自我管理意識和自我保護能力；康復(fù)訓(xùn)練可以通過物理和心理療法等方式，提高患者的身體和心理功能。

五、給青少年癲癇患者及家屬的建議

青少年癲癇患者需要控制發(fā)作和減輕癥狀?？刂瓢l(fā)作依賴藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整等。減輕癥狀需要改善認知、精神和社會功能，提供心理支持和行為指導(dǎo)。

1.青少年癲癇患者日常注意事項

避免癲癇的誘發(fā)因素，減輕精神壓力，保持規(guī)律的作息時間，避免過度疲勞、精神緊張和過度使用電子產(chǎn)品，保證充足的睡眠。注意藥物治療的規(guī)律和劑量，切不可自行調(diào)藥或減藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。長期服用抗癲癇藥物會導(dǎo)致維生素D、維生素K 及葉酸等物質(zhì)的缺乏，適當食用牛奶、魚類、動物肝臟等補充維生素D，多食新鮮蔬菜、豆油、蛋黃，以補充維生素K、葉酸等物質(zhì)。避免攝入刺激性食物或咖啡、濃茶等興奮性飲料，避免暴飲暴食、酗酒等。夏季不宜飲用大量冷開水或涼飲料，以避免血藥濃度下降，影響治療效果。

2.青少年癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)對方法

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種緊急情況，需要及時應(yīng)對。在遇到癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)當正確處理，家屬或身邊的人要保持鎮(zhèn)靜，盡力協(xié)助患者平臥，防止摔倒和碰撞；解開患者衣領(lǐng)、腰帶，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；不可強壓患者肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼；同時立即撥打急救電話或送患者到醫(yī)院進行治療。

3.引導(dǎo)患病青少年正確認識該病

建議家長以及老師們引導(dǎo)患病青少年正確認識該疾病。首先要告訴他們，癲癇是一種疾病，不是他們的過錯，同時也要告訴他們，癲癇是可以被控制和治療的，只要按照醫(yī)生的指示進行治療和管理，就可以過上正常的生活。其次要鼓勵患者樹立堅強的信心，保持一個健康的心態(tài)，患病是正常的，只是癲癇這個疾病比較特殊而已，要堅信經(jīng)過正規(guī)治療后一定能夠戰(zhàn)勝疾病。