■姚華（成都市第六人民醫(yī)院）

兒童發(fā)育遲緩，一部分與先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良有關(guān)，如家族性矮小、發(fā)育較晚、低出生體重兒等，這種情況生長(zhǎng)速度基本正常，無(wú)需特殊治療，注意日常的營(yíng)養(yǎng)均衡即可。另一部分是由病理性原因?qū)е?，如染色體異常、軟骨發(fā)育不全、生長(zhǎng)激素缺乏癥、慢性疾病等，須由醫(yī)生確診并治療。

1.兒童發(fā)育遲緩的表現(xiàn)

（1）智力發(fā)育落后：包括智力低、感知力差、反應(yīng)遲鈍、理解力差、注意力不集中、思維能力低、交往能力差等。

（2）語(yǔ)言發(fā)育落后：如患兒到了說(shuō)話年齡卻不會(huì)說(shuō)話，說(shuō)話晚，說(shuō)話不清楚，詞匯量少，溝通困難等。

（3）運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：包括粗大運(yùn)動(dòng)落后，如翻身、獨(dú)坐、爬行、走路較晚；精細(xì)運(yùn)動(dòng)落后，如抓、握、捏、扔等精細(xì)運(yùn)動(dòng)較差。

（4）生長(zhǎng)落后：包括身高、體重、頭圍、體格等落后等。

2.兒童哪些表現(xiàn)應(yīng)引起重視

發(fā)育遲緩是多種原因造成的大腦損傷，表現(xiàn)為整體的智力低下，各種能力水平低于同齡兒，如正常孩子6 個(gè)月會(huì)坐，患兒7 個(gè)多月仍不會(huì)坐。正常孩子3～4 個(gè)月時(shí)可被逗笑，患兒5～6 個(gè)月卻仍然表情淡漠，無(wú)反應(yīng)。正常孩子5 個(gè)月時(shí)會(huì)伸手抓玩具，患兒6～7 個(gè)月可能也不會(huì)。正常孩子10 個(gè)月會(huì)擺手再見(jiàn)，患兒1 歲也不會(huì)。以上都是精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診，早干預(yù)、早治療，才能夠收到最好的效果。

3.兒童發(fā)育遲緩的原因

（1）軟骨發(fā)育不全：屬于因軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，對(duì)患兒長(zhǎng)骨造成不利影響。生長(zhǎng)激素分泌缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下做生長(zhǎng)激素測(cè)定然后治療。部分患兒可用生長(zhǎng)激素治療，無(wú)效者可通過(guò)腿部增長(zhǎng)手術(shù)，使一些患者身高增加。

（2）維生素D 缺乏癥：由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致患兒骨骼、肌肉生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D 制劑和鈣劑。另外，可多帶患兒外出曬太陽(yáng)，有助于兒童皮膚自身合成維生素D。

（3）小兒甲狀腺功能減退癥：由于甲狀腺缺如或發(fā)育不全、感染、碘過(guò)量攝入導(dǎo)致甲狀腺功能減退的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左甲狀腺素鈉治療，部分患者可能需要終身服藥。還有一些其他原因，比如由于患兒自身脾胃虛弱，營(yíng)養(yǎng)無(wú)法吸收導(dǎo)致發(fā)育遲緩，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小葵花芪斛楂顆粒補(bǔ)脾健脾，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、吸收功能，促進(jìn)患兒成長(zhǎng)。對(duì)此，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)癥下藥，積極治療原發(fā)病。

5.兒童發(fā)育遲緩干預(yù)方法

兒童發(fā)育水平主要包括3 個(gè)維度，即認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)，任何兩個(gè)維度異常均可稱為全面發(fā)育遲緩。如果兒童在5 歲以下，可診斷為全面發(fā)育遲緩；如果兒童超過(guò)5 歲，可診斷為智力低下。發(fā)現(xiàn)孩子有遲緩的表現(xiàn)應(yīng)盡早查清原因，明確病因后，需根據(jù)核心癥狀進(jìn)行干預(yù)。如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)物理治療,智力發(fā)育落后需進(jìn)行智力開(kāi)發(fā),語(yǔ)言發(fā)育落后需進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練等。

一旦出現(xiàn)發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)最好帶孩子到神經(jīng)內(nèi)科門診，請(qǐng)醫(yī)生做全面評(píng)估，后續(xù)要給予康復(fù)訓(xùn)煉。