■邵春霞（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院）

1.兒童常見的呼吸道傳染性疾病

春季是呼吸道傳染性疾病的高發(fā)期。由于細(xì)菌、病毒活動(dòng)頻繁，而兒童抵抗力較差，因此更容易出現(xiàn)呼吸道感染的情況，進(jìn)而引發(fā)呼吸道傳染性疾病。常見的兒童呼吸道傳染性疾病主要包括以下幾種類型。

（1）風(fēng)疹

風(fēng)疹主要是患兒感染風(fēng)疹病毒所致，發(fā)病癥狀以低熱、上呼吸道輕度炎癥、枕部和耳后淋巴結(jié)腫大為主。其傳染源主要為風(fēng)疹患者和先天性風(fēng)疹患兒。由于風(fēng)疹患者的痰液、鼻涕、血液和尿液中帶有病毒，可以通過空氣飛沫傳播，因此，一年四季都會(huì)導(dǎo)致兒童感染得病，尤其是冬春季節(jié)，更易造成兒童感染。另外，風(fēng)疹病毒也可以通過胎盤感染胎兒，孕婦如果在孕期感染風(fēng)疹病毒，還會(huì)造成胎兒畸形。

（2）水痘

水痘也是兒童易感染的呼吸道傳染性疾病之一，主要通過飛沫傳播，人體在接觸被病毒感染的衣物、用具等都有可能感染病毒。兒童在感染水痘病毒后，通常有2 周左右的潛伏期，發(fā)病早期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲減退和全身不適等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，患兒會(huì)出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹，并逐漸發(fā)展為水皰和皰疹，且水痘部位伴有明顯的瘙癢感。發(fā)病部位主要集中在頭面部，四肢、手掌與足底部位水痘數(shù)量較少。

（3）流行性感冒

流行性感冒是兒科疾病中常見的呼吸道傳染性疾病，主要通過空氣飛沫傳播。兒童發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽和全身酸痛等癥狀。而患兒染上流行性感冒的主要原因是身體免疫力下降，導(dǎo)致病毒侵入。由于流行性感冒病毒會(huì)不斷變異，因而更容易造成患兒反復(fù)感染發(fā)病。

（4）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎在兒科呼吸道傳染性疾病中比較常見，臨床上又稱為腮腺炎，主要是通過飛沫傳播，進(jìn)而導(dǎo)致患兒發(fā)病。作為一種急性呼吸道傳染性疾病，流行性腮腺炎通常發(fā)病迅速，且患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽痛、畏寒等全身性癥狀。此外，患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時(shí)疼痛癥狀加重。部分患兒合并有心肌炎、腦膜炎等癥狀，發(fā)病病程一般在7～12 天。

2.兒童呼吸道傳染性疾病發(fā)病的原因

兒童呼吸道傳染性疾病的發(fā)病原因，主要包括以下兩個(gè)方面。

（1）外界因素

當(dāng)兒童身體過度疲勞，或在天氣發(fā)生變化后未能及時(shí)添加衣物導(dǎo)致受涼時(shí)，或者日常缺乏身體鍛煉，自身免疫力不高，都容易導(dǎo)致病毒、細(xì)菌侵入體內(nèi)不斷繁殖，進(jìn)而造成患兒呼吸道感染，引發(fā)呼吸道傳染性疾病。

（2）病毒感染

病毒感染是導(dǎo)致兒童呼吸道傳染性疾病發(fā)作的主要病因，常見的病毒包括冠狀病毒、?？瞬《?、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒與副流感病毒等。另外，部分患兒在感染肺炎球菌、革蘭陰性菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌和溶血性鏈球菌等細(xì)菌后，也會(huì)出現(xiàn)呼吸道傳染性疾病。

3.兒童呼吸道傳染性疾病的危害

在臨床上，呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，部分患兒的呼吸道感染存在傳染性，對(duì)其健康危害較大。家長(zhǎng)需積極了解一些有關(guān)兒童呼吸道傳染性疾病方面的知識(shí)，明確呼吸道傳染疾病的危害，做好疾病預(yù)防工作。主要危害可分為兩個(gè)方面。

（1）極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥

患兒發(fā)病后，如果未能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸道感染癥狀加重，甚至使呼吸道周邊的組織器官受損。比如，患兒出現(xiàn)肺炎后還會(huì)合并腦部或心臟疾病，侵襲患兒體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純荷踩?/p>

（2）嚴(yán)重?fù)p傷人體免疫系統(tǒng)功能

患兒出現(xiàn)呼吸道感染后，如果不盡早進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致其免疫系統(tǒng)功能受損，出現(xiàn)暫時(shí)或永久性抑制，給患兒造成更嚴(yán)重的身體危害。

因此，如果家中兒童患有呼吸道傳染性疾病，家長(zhǎng)要及時(shí)帶他進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步加重。

4.兒童呼吸道傳染性疾病的預(yù)防

預(yù)防兒童呼吸道傳染性疾病的方法主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）積極接種疫苗

盡早進(jìn)行疫苗接種，可有效阻斷呼吸道傳染性疾病的傳播。其中流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗，適齡兒童可以前往預(yù)防接種門診按照規(guī)定的免疫程序進(jìn)行免費(fèi)接種。除了免疫規(guī)劃疫苗，家長(zhǎng)還可以在知情、自愿、自費(fèi)的前提下，為孩子接種非免疫規(guī)劃疫苗。其中，針對(duì)常見呼吸道疾病的主要有以下幾種。①流感疫苗：滿6 月齡的兒童即可接種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，4 價(jià)和3 價(jià)流感疫苗都可以有效預(yù)防流感，無優(yōu)先推薦。②水痘疫苗：目前推薦2 劑次的接種程序，滿4 周歲的兒童可以接種第2 劑次水痘疫苗，獲得更好的保護(hù)。③肺炎疫苗：有13 價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13）、23 價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），家長(zhǎng)可以根據(jù)兒童情況選擇接種，以獲得健康保護(hù)。

此外，盡管新冠病毒感染已調(diào)整為“乙類乙管”，但它仍然是傳染力強(qiáng)、傳播速度快的傳染病，仍要繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，符合接種條件的兒童要盡快完成新冠病毒疫苗的全程接種。

（2）改善室內(nèi)空氣質(zhì)量

保證室內(nèi)的空氣流通，每天要開窗通風(fēng)3 次以上，每次開窗時(shí)間要在10 分鐘以上，以減少室內(nèi)空氣中的微生物數(shù)量，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免呼吸道傳染性疾病的傳播。

（3）加強(qiáng)身體鍛煉

家長(zhǎng)要經(jīng)常帶領(lǐng)孩子到戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其身體血液循環(huán)，提高身體免疫力。同時(shí)，在進(jìn)行身體鍛煉時(shí)，還要使兒童保持適度的運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過度，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)身體過度勞累的情況。

（4）注意生活飲食

在飲食方面，家長(zhǎng)要禁止患兒吃一些油膩、不衛(wèi)生的食物，平時(shí)要多飲水，為身體補(bǔ)充足量的水分。可以適當(dāng)吃一些含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、微量元素、維生素及糖類的食物，比如雞蛋、大棗、瘦肉、蜂蜜和新鮮的蔬菜、水果等，增強(qiáng)兒童的身體抵抗力，提高其免疫力。

（5）做好個(gè)人防護(hù)

在日常生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。比如飯前便后、咳嗽、打噴嚏或清潔鼻子時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行手部衛(wèi)生清潔。此外，還要勤換洗衣服、被褥等，可以定期將被褥放在陽光下暴曬，進(jìn)行殺菌消毒。同時(shí)，在呼吸道傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，盡量不去公共場(chǎng)所。

需要強(qiáng)調(diào)的是，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀的兒童，家長(zhǎng)要及時(shí)帶他到醫(yī)院檢查和治療。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。如果存在呼吸道感染的情況還要做好隔離措施，避免傳染給他人。