麻醉的主要作用是鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜,需要把適量藥物注射到患者體內。為了達到手術要求,避免因患者機體在手術期間因本能而反抗,導致手術無法順利開展,進行手術室麻醉時要為患者提供配套的護理措施,以提高麻醉質量,順利完成手術。
近年來,我國每年在手術治療時因醫(yī)療事故而死亡的患者數(shù)量逐年上升,患者對相關醫(yī)護人員專業(yè)水平及護理人員的護理技術與能力有更高的要求。手術室麻醉期間,醫(yī)護人員能否為患者提供優(yōu)質護理,與最終的臨床治療效果有極大關聯(lián)。據(jù)相關實踐經驗顯示,若能在手術室麻醉期間為患者帶來優(yōu)質護理,其心理壓力將得到釋放,這能使患者更加主動地配合治療,進而提高手術成功率。本文圍繞科室中部分患者展開研究,并對被選中患者分組后落實不同的護理措施,再評估每種護理措施給臨床效果造成的影響,以下為具體內容。
患者在辦理入院程序之后需要先檢查身體,再根據(jù)其臨床報告決定是否進行手術治療。本試驗開展期間,對接受試驗的患者進行手術式麻醉干預,還會為其提供護理服務[1]。
麻醉之前的護理。對患者進行手術治療時,醫(yī)務人員要與麻醉師共同對患者進行訪視,在了解患者病歷的前提下,掌握其患病史以及是否接受過手術治療、是否存在藥物敏感等問題,具體是對哪些藥物敏感。同時,也要檢驗患者是否有傳染病或接受過無感染性手術,最后再依據(jù)實驗結果與患者展開溝通。醫(yī)生踏進病房之后,要以較親切、溫和的態(tài)度與患者交流,并介紹個人信息。在和患者溝通時詢問患者的身體是否出現(xiàn)異樣,也要對其心理狀況加以推測。如果存在異樣情緒,可為其提供心理疏導。向患者解釋術前需要注意的種種事項,比如不允許化妝、禁食禁水、不允許佩戴假牙等,再以簡單易懂的方式讓患者了解麻醉的作用、具體的麻醉方式與辦法,使患者對麻醉有更全面的認知。通過向患者解答困惑的方式使其對醫(yī)生產生依賴感,提升治療依從性。
麻醉過程中的護理。把患者送到手術室后,主刀醫(yī)師和麻醉師與負責護理工作的人員應先核實患者需要接受的手術、患者的姓名,查看患者是否取出假牙,觀察期靜脈通道是否通暢。隨后通過頸內靜脈及鎖骨下靜脈穿刺,讓患者在接受手術治療的時候,能更順利地完成血液或其他液體的補充工作。還要對患者的中心靜脈壓以及各項指標加以檢測,以期提高手術治療成功率。在為患者注射麻醉藥物時應先準備好可遮蓋患者裸露部位的手術單,以此達到保暖、保護隱私等作用。護理人員要與麻醉師共同調整患者體位,比如使其保持側位,讓患者不會產生過大的心理壓力。在手術室等候安排的護理人員,需要根據(jù)醫(yī)生的要求配合麻醉師共同為患者調整體位,避免患者在接受麻醉時由于各種原因而隨意移動。為了減輕患者的心理壓力,應推行保護性醫(yī)療制度,在引導患者放松心情、接受麻醉時,醫(yī)護人員也可通過靜脈給藥的方式達到麻醉效果。但要依據(jù)麻醉師的要求明確給藥量,并核實藥物的濃度、劑量和名稱等信息準確無誤才能進行[2]。
麻醉結束后的護理。部分患者的治療需要在全麻后才能進行治療,由于在麻醉中追加了輔助藥,可能會導致患者保持較長時間的無意識狀態(tài)。當患者還無法保持清醒意識時,護理人員需要在他的旁邊通過約束帶控制患者身體,避免其因神志不清而墜床或出現(xiàn)其他意外。為了讓還未蘇醒的患者保持呼吸道通暢,要把患者頭部調整為側位,這能幫助患者更好地排出口腔或鼻中的分泌物,避免因氣管被異物堵塞而引發(fā)意外。如果患者本身的呼吸道異?;蛴衅渌闆r,需要對其展開吸痰干預。手術結束后患者恢復意識,護理人員要配合麻醉師把患者送到指定病房,再與病房內的護理人員展開全方位的交接。有些患者需要用硬膜外導管與鎮(zhèn)痛泵連接,術后搬運期間很容易出現(xiàn)導管脫出的情況,這就需要護理人員在術前向患者介紹可能發(fā)生的不良反應及注意事項。要注重術后隨訪工作,掌握患者的術后精神及身體狀況,觀察患者體溫是否保持正常、傷口是否疼痛及其愈合程度,詢問患者的皮膚是否存在灼傷感,對于手術治療期間接受的護理工作有哪些建議。
患者的心理護理。無論患者接受的醫(yī)療行為是手術室麻醉抑或者手術治療,都可能讓患者于心理層面產生消極情緒。這就需要護理人員觀察患者的情緒變化,并在必要的時候為其提供心理疏導,講解各種手術常識,避免其因負面情緒而影響治療效果。鼓勵患者保持平和心態(tài),相信并配合醫(yī)院的治療,這對患者依從性的提高有很大幫助。
出現(xiàn)并發(fā)癥的護理。在接受手術治療之后,患者可能因各種原因而發(fā)生并發(fā)癥。比如呼吸系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥的概率就比較高,常見的臨床表現(xiàn)有肺梗死、呼吸驟?;蛏虾粑拦W璧惹闆r。一旦發(fā)生以上提及的任何一種并發(fā)癥,需制定應對措施。對于因舌頭下墜而引發(fā)的梗阻現(xiàn)象,需先托起患者的下頜,再將患者的頭調整成側位,如果出現(xiàn)胃痙攣或形成反流物要馬上為其注射肌松藥,并進行氣管內插管搶救,搶救時應以循環(huán)、呼吸支持、改善低氧血癥作為主要的治療目的。此外,在患者接受麻醉藥注射后,適當?shù)叵♂屟夯驍U容,可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是要避免呼吸道梗阻等情況,更要注重以上問題。還有一些患者在術后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,比如因上呼吸道感染而接受手術的患者,如果吸入式麻醉或術后通過嗎啡鎮(zhèn)痛的患者、全麻患者,在手術結束后出現(xiàn)以上提及的并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑為其注射甲氧氯普胺、昂丹司瓊,以此防范相關并發(fā)癥[3]。
為患者提供護理服務是為了達到更理想的臨床治療效果,讓患者挺過危險期并以此加快身體康復速度,縮短患者的住院時間。
相較于常規(guī)護理,優(yōu)質護理會針對患者的實際情況提供護理或干預。比如接受手術麻醉前,很多患者會因心理恐懼而產生極大壓力,進而引發(fā)消極情緒或應急反應,這會讓手術無法正常開展,手術的成功率也因此而受到影響。所以護理人員要通過心理疏導緩解患者情緒,使其保持比較愉悅的心態(tài)。檢查期間會通過各種方式保護患者隱私,鼓勵患者主動參與醫(yī)療活動,達到更理想的治療效果。手術結束后要記錄患者身體狀況的變動,這能使后續(xù)的護理工作更精準,還可以達到理想的愈合效果。優(yōu)質護理應掌握患者的各方面情況,并為其提供全面護理服務,所有和患者診療有關的環(huán)節(jié)都要關注,患者出院后還要做好隨訪工作,這不僅能讓臨床護理滿意度大幅提高。還能幫助患者縮短康復時間。
[1]程雪,劉?;?胡秀秀.手術室優(yōu)質護理對急診手術患者的影響[J].心理月刊,2022,17(20):114-116.
[2]朱珊娜,莊志成.優(yōu)質護理配合血壓管理對高血壓合并冠心病患者的護理效果分析[J].心血管病防治知識,2022,12(30):63-65.
[3] 陳萌萌,朱林林,莫衛(wèi)婭.優(yōu)質護理在乳腺癌患者護理中的應用效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2022,19(10):138-140.