最近幾十年，中國(guó)肥胖的兒童、青少年正在快速增加。這不只是“胖一點(diǎn)”的問(wèn)題，以往幾乎全是中老年患者的糖尿病、高血壓等“老年病”病區(qū)，開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越多穿著校服的孩子的身影。

年幼的“老年病”患者

何舫的廚房操作臺(tái)上擺著一個(gè)小型食物稱。每天，兒子聰聰?shù)娘埐耸菃为?dú)起鍋?zhàn)龅模鲲堉?，要用食物稱計(jì)算好每種食材的重量——按照醫(yī)生的要求，10歲的聰聰每天的攝入量為1500～1800千卡，這些熱量又被具體地分配到魚、蝦、牛肉、蔬菜等食物中。

十年來(lái)，這是何舫第一次以如此精細(xì)的方式給兒子做飯。暑假剛開(kāi)始時(shí)，她曾帶著兒子去醫(yī)院皮膚科就診。最近半年，她發(fā)現(xiàn)聰聰后頸和手肘窩處的皮膚出現(xiàn)一些灰褐色的沉淀，像是灰塵，又搓洗不掉，摸著還有些發(fā)硬。何舫沒(méi)太放在心上，只是想趁著放假去皮膚科看看。

“這不是皮膚的問(wèn)題，是胰島素抵抗引起的黑棘皮病，可能是孩子得糖尿病的前兆。”“才10歲的孩子，怎么可能有糖尿??？我爸媽六十幾歲的人了，才得糖尿病呢。”何舫嚇了一跳。她沒(méi)有想到，“十歲的孩子，胖一點(diǎn)還會(huì)得糖尿病?！?/p>

最近十幾年，中國(guó)肥胖的孩子正在快速增加。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，我國(guó)6～17歲兒童青少年的超重肥胖率已經(jīng)從2002年的4.5%上升到了2020年的19%，“不論成人還是青少年，超重肥胖增長(zhǎng)幅度都高于發(fā)達(dá)國(guó)家?！迸c此同時(shí)，糖尿病、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，這些一般被歸類為中老年病的疾病，卻呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，越來(lái)越多地出現(xiàn)在肥胖癥孩子身上。

兒童減肥，更困難了？

引起肥胖的原因十分復(fù)雜，可能和每個(gè)人的代謝水平、遺傳因素有關(guān)。但短短三十年里，整個(gè)社會(huì)的基因不太可能發(fā)生大的變異。醫(yī)生們普通認(rèn)同的是，近年來(lái)急劇增加的兒童肥胖率，更多是因?yàn)榄h(huán)境的改變。

“和喂養(yǎng)方式有關(guān)，有的家長(zhǎng)總是追著孩子喂，怕吃不飽，慢慢地就把孩子的胃口撐大了。孩子的戶外運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，平時(shí)上學(xué)太忙，休息時(shí)也總是對(duì)著電子屏幕。最嚴(yán)重的是，現(xiàn)在的零食誘惑太多了，超市、學(xué)校門口的商店，都是高糖的蛋糕、餅干等深加工產(chǎn)品?！鄙钲谑袃和t(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙岫所在的深圳市兒童醫(yī)院曾經(jīng)與學(xué)校合作做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)初高中學(xué)生幾乎平均每天都會(huì)喝飲料、奶茶。

“生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變不是一下子完成的，能改變一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)肥胖的改善都有幫助?！壁w岫說(shuō)，他們?cè)?jīng)做過(guò)一些嘗試，在學(xué)校附近的小賣店貨架上，給高糖飲品貼上表示，提醒兒童、青少年盡量少食用?！昂⒆涌吹搅耍赡茉瓉?lái)買600毫升的大瓶飲料，現(xiàn)在改成250毫升小瓶的;原來(lái)買全糖的，現(xiàn)在改成低糖的。我們還會(huì)提倡一些飲食順序調(diào)整，吃飯時(shí)先吃青菜，再去吃主食，最后吃其他肉類菜。”

兒童減肥更多是個(gè)聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)，需要學(xué)校、衛(wèi)生系統(tǒng)的參加。趙岫說(shuō)，在深圳，學(xué)校校醫(yī)會(huì)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和兒童醫(yī)院合作，對(duì)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肥胖兒童定期測(cè)量身體指數(shù)，進(jìn)行體檢和評(píng)估，或是直接轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院、兒童醫(yī)院做診斷。在學(xué)校里，提倡體育老師盡可能為學(xué)生提供跆拳道、籃球等豐富的課外活動(dòng)班，“在繁忙的學(xué)業(yè)里擠出一點(diǎn)時(shí)間，能進(jìn)步一點(diǎn)就算一點(diǎn)?！保ㄎ闹泻昔碁榛?/p>

（摘自《三聯(lián)生活周刊》8.29 吳淑斌/文）