受訪專家

王琦

北京中醫(yī)藥大學終身教授（一級教授）、主任醫(yī)師、研究員、博士研究生導師，北京中醫(yī)藥大學國家中醫(yī)體質與治未病研究院院長，中國工程院院士，國醫(yī)大師，國家重點基礎研究發(fā)展計劃（“973”計劃）首席科學家，享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家。國家中醫(yī)藥管理局重點學科中醫(yī)體質學科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質辨識重點研究室主任，中國醫(yī)學科學院學部委員，中國中醫(yī)科學院學部委員。發(fā)現并證實中國人的九種體質，發(fā)起九體醫(yī)學健康中國計劃，構建并完善中醫(yī)體質學、中醫(yī)男科學、中醫(yī)藏象學、中醫(yī)腹診學、中醫(yī)健康醫(yī)學、中醫(yī)未病學六大學術體系，開辟中醫(yī)原創(chuàng)思維新領域。

門診時間：周三上午

“體質”一詞最早在《黃帝內經》中被提及，爾后更多地以“稟賦”“氣質”這樣的字眼出現在各種古籍、醫(yī)案中。中醫(yī)認為，體質指的是個體在形態(tài)結構、代謝和生理機能等方面相對穩(wěn)定的特性。中醫(yī)對體質的認識與現代醫(yī)學相近，認為影響體質的因素主要包括先天稟賦因素，也受到后天的飲食、年齡、性別、情志、勞逸、地理、社會因素等的影響。

國醫(yī)大師王琦從醫(yī)數十載，率先提出了中醫(yī)九種體質的概念，讓普通人了解自己屬于哪種體質，從而真正能夠實現對疾病的早預防、早診斷、早治療。王老也因辨體質、立男科、弘腹診，被稱為“京城怪醫(yī)”。

測體質，治未病

王老認為中醫(yī)體質是一個治未病的重要抓手，了解自己的體質，是健康養(yǎng)生的第一步。根據體質來治未病便可以更好地實現無病先防、遇病早治、得病防變、病后防發(fā)。

王老將人的體質分為九種：第一種是健康的平和體質，平和體質的人通過適當的調養(yǎng)則可以延年益壽；第二種是氣虛體質，常出現氣短的表現；第三種是陰虛體質，體內水液缺乏，需要滋潤生津；第四種是與陰虛相對的陽虛體質，常表現為比其他人怕冷、日常穿得更多；第五種是痰濕體質，多見于較為肥胖的人群；第六種是濕熱體質，這樣的人臉上往往更容易長“青春痘”；第七種是氣郁體質，心情容易郁郁不舒；第八種是血瘀體質，臉上雖然不會長痘痘但是更容易出現斑點；第九種則稱為特稟體質，又叫作過敏體質，在季節(jié)交替時很容易發(fā)生過敏反應。

最多的體質——陽虛

近十年間，王老帶領團隊在全國做了2次大規(guī)模的調查，調查發(fā)現中國人的體質在這十年間出現了顯著的變化——在2009年的調查中位居前三的體質分別是氣虛體質、濕熱體質和陽虛體質，而近兩年的調查結果顯示，陽虛體質躍居首位，且人數增幅超過70%，位居二、三位的兩種體質則是氣虛體質和濕熱體質。更為重要的是，屬于平和體質的人群總體呈下降趨勢，目前大約只占總人群的30%，這說明人們對中醫(yī)治未病的認識普遍還存在著許多誤區(qū)，患病人數仍然在明顯上升。

目前，陽虛體質的人群最多，且仍然呈現上升趨勢，很多人剛開始只是表現為怕冷，殊不知除了懼怕寒冷，陽虛體質帶來的危害是不可小覷的。陽虛體質的人性格多沉靜內向，平素畏冷，手足不溫，精神不振，往往肌肉松軟、不實，典型的特征是喜歡吃熱食，一吃涼菜、冷食就容易出現腹瀉等脾胃不適。痹癥（關節(jié)炎）、不孕都高發(fā)于陽虛體質的人，且相較于其他體質，年老后的習慣性便秘、胃癌、腸癌等疾病發(fā)生的概率也是“高高掛起”。王老提醒，冰冷的飲料、部分保健品及抗生素、具有清熱解毒功效的藥物等都容易損傷人體的陽氣。

上圖中藍色代表陽虛體質，紅色是陰虛體質，黑色是平和體質。取陽虛體質人的血液和尿液檢測其中的小分子代謝物，用現代的方法佐證了陽虛體質的易患疾病，容易發(fā)生的狀況以及哪些方面容易紊亂。

按照王老的體質理論，各種不同的體質都是可以通過調養(yǎng)來恢復健康的，而陽虛體質的調養(yǎng)原則就是要溫補陽氣，少吃生冷、寒涼的食物或飲品。王老提醒，羊肉、蝦、帶魚、黃鱔等溫補性的食物可以多吃一些，其他適宜多食用的還有糯米、高粱、核桃等。但需要注意的是，羊肉溫補性能較強，陽虛體質的人（包括老年人）一年四季都可以吃。如果不是陽虛體質，且伴有口舌生瘡、牙齦腫痛等內火征象的人，即使是數九寒冬也盡量不要吃。

如果你的陽虛體質太過嚴重，靠食補療效微乎其微，那么便可以用中成藥來調理——右歸丸。

● 右歸丸

【藥材】附子、肉桂、鹿角膠、熟地、枸杞子、山萸肉、山藥、菟絲子、杜仲、當歸。

【功效與主治】溫陽補腎、填精止遺。主治以腰膝酸痛、下肢痿軟、畏寒怕冷、四肢欠溫等為主要表現的腎陽虧虛之證，適合典型陽虛體質的人群來服用。

【方義】附子、肉桂辛甘大熱，溫腎壯陽，肉桂還可散寒止痛，引火歸源；鹿角膠不僅可以溫腎陽，益精血，還能打通督脈，與附子、肉桂一起共為君藥，溫補腎陽，填精益髓。杜仲甘溫，補肝腎、強筋骨；菟絲子、山茱萸既補腎陽、又益陰精，兼能固精止遺；重用熟地黃補血滋陰、益精填髓；枸杞子滋陰補腎、益精補血，此六味合用，陰陽雙補，陰中求陽，共為臣藥。當歸補血活血，散寒止痛；山藥益氣健脾補腎，為佐藥。方中補陽藥與補陰藥相配，藉“陰中求陽”使補陽之力更強，且純補無瀉，專于溫腎益精。

【專家提醒】周身怕冷的患者才可以食用右歸丸，如果在怕冷的同時還伴有一些熱證，則需要請專業(yè)的醫(yī)生開方調理，不可隨意自行食用右歸丸。

最易肥胖的體質——痰濕體質

痰濕體質較為多見，這類人群大多面部皮膚油膩、多汗且黏、痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。但是性格上，痰濕之人性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐，有些“敦厚老實”的特征。

肥胖是痰濕體質的最顯著特點，根據調查和體質研究，王老把肥胖主要分為3種不同類型：痰濕型肥胖、痰濕挾瘀型肥胖、氣虛型肥胖。普通人一般認為肥胖只是皮下脂肪的堆積，其實不然，肥胖其實是很多慢性疾病發(fā)生的誘因，其中最大的危害就是對心腦血管的傷害。因為脂肪的堆積除了在皮下，還在動脈血管、內臟中沉積，脂肪在動脈血管中堆積過多便容易發(fā)生動脈粥樣硬化，冠心病、高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風險便會顯著增高，除此之外，肥胖還是代謝性疾病的“共同土壤”，比起正常的人群，肥胖人群更容易患各種各樣的代謝性疾病。

1.痰濕型肥胖

痰濕型肥胖的表現有剛起床時上眼瞼水腫明顯，面部愛出油，尤其額頭部或頭發(fā)出油；腹部肥滿松軟，容易嗜睡，容易感到周身困重、乏力，胸悶痰多、口黏膩或甜，喜食肥甘甜膩，睡眠易打鼾，舌苔油膩、脈滑等。

● 痰濕型肥胖自測表

下面是王老以及團隊經過研究總結的一個關于痰濕型肥胖非常準確的量表。當結果超過16分就可以自診為痰濕型肥胖。

痰濕型肥胖自測表

王老的體質土壤論強調體質可調，通過改善偏頗土壤就可以改善疾病或預防疾病的發(fā)生。對于痰濕體質下的肥胖，王老給大家提供了一個獲得國家專利的化痰祛濕調體方——化痰祛濕方，除了可以瘦身，它還可以逆轉脂肪肝、提早預防糖尿病。

● 化痰祛濕方

【藥材】生黃芪、肉桂、制蒼術、冬瓜皮、干荷葉、茯苓、澤瀉、生山楂、昆布、海藻、姜黃、生蒲黃。

【功效與主治】健脾益氣、化痰除濕、消脂祛瘀。主治痰濕阻滯所致的胸痹、肥胖、眩暈等病證。

【方義】生黃芪補氣，肉桂補陽，制蒼術燥濕運脾，澤瀉、冬瓜皮、干荷葉、茯苓利尿祛濕，昆布、海藻軟堅化痰，生蒲黃活血利水，姜黃活血，生山楂活血化瘀、消食化積。

【專家提醒】根據個人身體情況藥量有所不同，具體克數請咨詢醫(yī)生。

2.痰濕挾瘀型肥胖

人體是復雜的，人的體質往往并不單一，兼夾體質經常出現——即一個人身上可能同時并存多種體質。王老指出，就痰濕體質而言，往往與血瘀相兼夾，易出現痰濕挾瘀型的肥胖癥狀，并且相對于痰濕肥胖病情更加復雜。

痰濕挾瘀型肥胖的表現以腹部肥滿松軟為主要特征，以面色晦暗、口唇顏色偏暗、舌下靜脈瘀紫為主要表現，還可能出現面部色斑、鈔票紋以及黑眼圈，而且皮膚一般會比較粗糙，舌下靜脈容易瘀紫。

● 痰濕挾瘀型肥胖自測表

王老以及團隊同樣也提供了一個非常準確的量表，此量表中有3道題超過4分，即可判定為痰濕挾瘀型肥胖。

?痰濕挾瘀型肥胖自測表

對于痰濕型肥胖和痰濕挾瘀型肥胖人群來說，食物調理非常重要?？啥喑远稀⒑扇~、白蘿卜、生姜、薺菜、紫菜等果蔬類食物；鯉魚、鯽魚、鱸魚、文蛤等動物性食物；扁豆、薏苡仁、赤小豆、山藥等谷物及豆類食物；還可吃玫瑰花、月季花、合歡花、醋、紅糖桂皮、砂仁、小茴香、八角茴香等食物。

3.氣虛型肥胖

第三種肥胖是氣虛型肥胖，以肌肉松弛為主要特征。此類人群常會出現運力氣短、懶言、動則出汗、心悸頭暈、易感冒等癥狀。

● 氣虛型肥胖自測表

王老及團隊同樣提供了一個非常準確的量表，結果超過19分，即可判定為氣虛型肥胖。

氣虛型肥胖自測表

氣虛型肥胖人群可以多吃些牛肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋等動物性食物；南瓜、大棗、胡蘿卜、香菇等果蔬類食物；大米、山藥、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐等谷類及豆類食物。

最怪的體質——特稟體質

特稟體質現在有一個比較明朗的代名詞，即過敏體質，隨著空氣質量的下降，過敏體質的人數也是越來越多，發(fā)生概率是30%—40%，也就是每10人中有3—4人屬于過敏體質，有可能發(fā)生經常打噴嚏、咳嗽、哮喘、蕁麻疹、腹瀉等過敏反應。王老提供了2個過敏體質調理的小藥方。

● 靈芝粉防過敏：每日取靈芝粉3克，溫水調服，從每年的3月到11月堅持服用，可以有效緩解過敏癥狀。王老提醒，靈芝能防人體的過敏，尤其是混合型的過敏（混合性過敏是指不是單一過敏，可能有皮膚過敏和哮喘）。

● 辛夷治鼻炎：取辛夷3—4個，先用水過一遍，再煮水代茶飲。王老介紹，玉蘭花沒開之前像毛筆尖的樣子時叫木筆花，在中藥里叫辛夷，有祛風通竅的作用。

（編輯? ? 王? ? 幸）