汪珊　卜永強(qiáng)

摘 要：隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深入，分級(jí)診療制度得到進(jìn)一步落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生院和服務(wù)中心對(duì)藥學(xué)服務(wù)型人才的需求量逐步增加。目前，高職院?！八帉W(xué)服務(wù)”課程設(shè)計(jì)無(wú)法滿足社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求，因此，就“1+X”證書制度下高職院?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程體系的構(gòu)建進(jìn)行研究，闡述構(gòu)建思路、方法、發(fā)展策略等，以期推動(dòng)高職院?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；“1+X”證書；“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程

“1+X”證書制度是國(guó)務(wù)院于2019年提出的，“1”指學(xué)歷證書，是學(xué)習(xí)者完成學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)而獲取得的學(xué)歷文憑；“X”指職業(yè)技能等級(jí)證書，是職業(yè)技術(shù)水平的憑證[1]。將證書培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對(duì)推動(dòng)我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。本研究闡述了如何在該制度背景下構(gòu)建高職院?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程體系，旨在為藥學(xué)職業(yè)教育工作的開展起到一定的促進(jìn)和參考作用。

1 藥學(xué)服務(wù)崗位能力與證書

根據(jù)調(diào)研，按照從事社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作職責(zé)大小、技術(shù)復(fù)雜程度將社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位分為初級(jí)階段、中級(jí)階段、高級(jí)階段3個(gè)層次。初級(jí)階段包括藥品養(yǎng)護(hù)員、藥品購(gòu)銷員等；中級(jí)階段包括藥師、執(zhí)業(yè)藥師等；高級(jí)階段包括藥房主任、醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人等。藥學(xué)服務(wù)主要崗位能力如表1所示。

由于“藥品購(gòu)銷職業(yè)技能證書”是中華人民共和國(guó)教育部公布的第四批“1+X職業(yè)技能等級(jí)證書”之一，根據(jù)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《教育部辦公廳等三部門關(guān)于推進(jìn)“1+X”證書制度試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》等政策文件要求，該證書主要面向藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)、醫(yī)藥物流企業(yè)、醫(yī)院藥房等企事業(yè)單位，藥品采購(gòu)、藥店零售、藥品銷售、醫(yī)藥代表、藥品營(yíng)銷、藥品質(zhì)量管理、藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理（主要工作為保管、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、配送）、藥品電子商務(wù)、銷售內(nèi)勤、商務(wù)專員等崗位，從事藥品采購(gòu)、藥品銷售、藥品物流、藥品電商、藥學(xué)服務(wù)等工作的人員?？己朔譃槌跫?jí)和中級(jí)，主要課程分為3個(gè)模塊（藥學(xué)服務(wù)、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品保管與服務(wù)）。

2?“1+X”證書制度下“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程體系構(gòu)建思路

2.1? 確定課程目標(biāo)

“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”旨在培養(yǎng)學(xué)生在社會(huì)藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等開展藥品調(diào)劑、用藥咨詢與指導(dǎo)、合理用藥及健康教育等藥學(xué)服務(wù)工作所需專業(yè)知識(shí)和技能。根據(jù)“1+X”證書制度的要求，參考普通百姓社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的問卷調(diào)查，訪談藥學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?，融入相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，兼顧執(zhí)業(yè)藥師考試需求，以立德樹人為中心，根據(jù)職業(yè)崗位能力需要確定“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程目標(biāo)，如表2所示。

2.2? 優(yōu)化課程設(shè)計(jì)

根據(jù)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程專業(yè)群、教學(xué)環(huán)境等內(nèi)容，按照“職業(yè)證書—技能要求—崗位需求—職業(yè)技能—課程體系”思路，分解“X”證書對(duì)應(yīng)的崗位需求，構(gòu)建“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程，并制定人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)[2]?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程對(duì)接社區(qū)藥學(xué)服務(wù)行業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求和崗位職業(yè)能力新要求，以社區(qū)常見病的合理用藥為中心，構(gòu)建5個(gè)模塊（藥學(xué)服務(wù)基本理論、藥學(xué)服務(wù)技能、社區(qū)常見病藥物治療、中老年慢性病的藥物治療、保健食品與醫(yī)療器械）、48個(gè)學(xué)時(shí)完成考證所需知識(shí)點(diǎn)與技能點(diǎn)單元的學(xué)習(xí)。分析“1+X”證書項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的崗位要求，促進(jìn)“1”和“X”的銜接，通過“1+X”藥品購(gòu)銷職業(yè)技能證書將職業(yè)教育與企業(yè)崗位內(nèi)容緊密相連，實(shí)踐實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括藥學(xué)服務(wù)溝通技巧訓(xùn)練、特殊人群用藥指導(dǎo)、非處方藥的推薦和介紹、常見慢性病用藥指導(dǎo)、處方調(diào)配模擬訓(xùn)練、藥品陳列和藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技能訓(xùn)練6個(gè)模塊、24個(gè)學(xué)時(shí)。在每個(gè)模塊教學(xué)中融入社區(qū)藥學(xué)服務(wù)真實(shí)案例，引導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問題，強(qiáng)化學(xué)生的崗位實(shí)踐能力，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，打造“知識(shí)-能力-素養(yǎng)”一體化的特色課程體系。課程模塊如圖1所示。

2.3? 豐富教學(xué)資源

在“1+X”證書制度背景下，“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程圍繞教學(xué)目標(biāo)，融入企業(yè)資源、“X”證書資源等，借助超星學(xué)習(xí)通、MOOC等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及MKM中國(guó)藥師職業(yè)能力比賽、中藥傳統(tǒng)技能大賽、藥品購(gòu)銷員行業(yè)大賽等行業(yè)資源豐富課程教學(xué)資源。學(xué)校建立虛擬社會(huì)藥房等實(shí)訓(xùn)基地，保障實(shí)踐教學(xué)正常開展，讓學(xué)生體驗(yàn)職業(yè)環(huán)境、感受實(shí)際職場(chǎng)氛圍。借助河南省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)職業(yè)教育分會(huì)平臺(tái)，把學(xué)校、企業(yè)、人才聯(lián)合起來(lái)，深化校企合作，探索“政校行企，四方聯(lián)動(dòng)”模式，建設(shè)若干個(gè)由高職院校、行業(yè)、企業(yè)共同參與的區(qū)域共享綜合性公共實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享。通過GSP虛擬仿真、藥店藥房管理虛擬仿真將“1+X”證書考核任務(wù)融入虛擬仿真教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生考取證書的熱情。

2.4? 創(chuàng)新教學(xué)團(tuán)隊(duì)

“1+X”證書制度的實(shí)施需要扎實(shí)的師資力量，“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)是“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程的堅(jiān)強(qiáng)后盾，需建立由行業(yè)企業(yè)領(lǐng)軍人物、名師、青年教師、骨干教師等組成的跨界教學(xué)團(tuán)隊(duì)。通過加強(qiáng)對(duì)專業(yè)負(fù)責(zé)人的培養(yǎng)、對(duì)骨干教師的精準(zhǔn)培養(yǎng)，優(yōu)化校外兼職教師選聘和培訓(xùn)工作，打造高水平教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)[3]，利用大數(shù)據(jù)等建立職業(yè)教育評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多維度分級(jí)分層評(píng)價(jià)體系，保障教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。

2.5? 完善課程評(píng)價(jià)

“1+X”證書旨在加快復(fù)合型技術(shù)技能人才的培養(yǎng)，結(jié)合“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程的特點(diǎn)制定與“1+X”證書相匹配的課程評(píng)價(jià)體系。本課程采用過程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式，注重綜合能力的評(píng)價(jià)。過程性評(píng)價(jià)占該課程考核評(píng)價(jià)體系的40%，包括課前預(yù)習(xí)與檢測(cè)、作業(yè)完成等；結(jié)果性評(píng)價(jià)占該課程考核評(píng)價(jià)體系的60%，包括課堂互動(dòng)、理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能成績(jī)。其中，綜合評(píng)價(jià)占該課程考核評(píng)價(jià)體系的30%，包括責(zé)任意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)、溝通交流能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)。除教師點(diǎn)評(píng)、生生互評(píng)外，聘請(qǐng)校外專家，實(shí)現(xiàn)“雙導(dǎo)師”評(píng)價(jià)，更合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能和崗位職業(yè)能力，從而增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)核心能力，實(shí)現(xiàn)其綜合職業(yè)能力的提升。

3?“1+X”證書制度下“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程體系亟須解決的問題

“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”課程融合“X”的要求，堅(jiān)持德技并修，將教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)能力、“1+X”技能、課程思政有機(jī)結(jié)合，依據(jù)崗位任務(wù)完成過程、學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確定以任務(wù)為導(dǎo)向、學(xué)生為主體的“三段六步”教學(xué)實(shí)施過程以及“課崗對(duì)接、課證融合、課賽融通”的課程教學(xué)模式。目前，亟需解決的問題有：（1）需建立健全規(guī)章制度。建立課證融通管理制度等多項(xiàng)規(guī)章制度，讓教師、學(xué)生明確什么是“課崗對(duì)接、課證融合、課賽融通”，怎樣實(shí)行“課崗對(duì)接、課證融合、課賽融通”，更有效地實(shí)施該課程教學(xué)模式。（2）師資力量仍需強(qiáng)化。團(tuán)隊(duì)部分教師對(duì)“1+X”證書制度的理解不深，主要包括對(duì)“X”證書的由來(lái)認(rèn)識(shí)不清、過于強(qiáng)調(diào)“X”技能的培養(yǎng)而忽視“1”的重要地位、過于注重“X”數(shù)量而不重視學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)等問題。另外，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的校內(nèi)教師實(shí)際上只有證書，不是從企業(yè)來(lái)的或者通過在企業(yè)鍛煉獲得真正實(shí)踐指導(dǎo)能力的工程師。根據(jù)行業(yè)、企業(yè)相關(guān)崗位職業(yè)能力的要求，教師要為增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力甚至自主創(chuàng)業(yè)能力奠定良好的基礎(chǔ)，前提是自己要成為應(yīng)用型人才。（3）需強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)。實(shí)踐教學(xué)是課程體系的重要組成，也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”實(shí)踐教學(xué)需要投入大量VR技術(shù)、智能機(jī)器人、虛擬仿真軟件等設(shè)備實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對(duì)接，有效實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化[4]。但是，高職院校大多辦學(xué)基礎(chǔ)差、底子薄、實(shí)力不強(qiáng)，吸引企業(yè)參與合作的優(yōu)勢(shì)不明顯，更難以吸引企業(yè)開展深層次的合作，當(dāng)前已有的實(shí)訓(xùn)基地難以滿足“1+X”證書制度高質(zhì)量推行的需要。

4?應(yīng)對(duì)措施

（1）完善配套規(guī)章制度。以頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，完善“1+X”證書的配套制度體系。

（2）加大教師培訓(xùn)力度?！白叱鋈ァ⒁M(jìn)來(lái)”，有效組織教師教學(xué)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍培養(yǎng)，促使教師角色由“教書先生”向“三師型教師”轉(zhuǎn)變（三師：教師、技師、就業(yè)指導(dǎo)師）。

（3）完善多主體投入的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)協(xié)同運(yùn)營(yíng)機(jī)制。在“校-政-行-企”四方協(xié)同建設(shè)思路的指導(dǎo)下，產(chǎn)業(yè)與教育的結(jié)合得到推進(jìn)，通過共建師資隊(duì)伍、共議課程設(shè)置、共搭實(shí)踐平臺(tái)、共設(shè)企業(yè)特色班、共造聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，產(chǎn)教深度協(xié)同育人得到深化，滿足產(chǎn)業(yè)的人才與技術(shù)需求。

5?結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才的要求和需求都有顯著的提升?！?+X”證書制度是職業(yè)教育領(lǐng)域的一項(xiàng)重大改革舉措，借助這一契機(jī)，構(gòu)建了“課崗對(duì)接、課證融合、課賽融通”的高職院?！吧鐓^(qū)藥學(xué)服務(wù)”特色課程，后面將繼續(xù)進(jìn)行教學(xué)手段、教學(xué)模式等方面的研究，促進(jìn)校企深度融合，為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位培養(yǎng)更多水平更高的專業(yè)人才。

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Construction and research on the curriculum system of “Community Pharmacy Services” in higher vocational colleges based on the “1+X” certificate system

Wang Shan， Bu Yongqiang

（School of Pharmacy， Xinyang Vocational and Technical College， Xinyang 464000， China）

Abstract：With the continuous deepening of the medical system reform， the hierarchical diagnosis and treatment system has been further implemented， and the demand for pharmaceutical service-oriented talents in community health centers and service centers is gradually increasing. At present， the curriculum design of “Pharmacy Services” in vocational colleges cannot meet the needs of community pharmacy services. Therefore， the construction of the “Community Pharmacy Services” curriculum system in vocational colleges under the “1+X” certificate system is studied， the construction ideas， methods， development strategies， etc. are elaborated， in order to promote the development of the “Community Pharmacy Services” curriculum in vocational colleges.

Key words： pharmacy services; “1+X” certificate; “Community Pharmacy Services” course