呂若琦

生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)人說(shuō)：“孩子是純陽(yáng)之體?！倍陂}南，同樣流傳著這樣一句諺語(yǔ)：“囝（nan）仔尻（kao）脽（shui）三斗火?！逼渲小班睢痹陂}南語(yǔ)中一般指孩子，尻脽指的是屁股，意思是小孩子陽(yáng)氣旺盛，摸摸屁股像火一般暖乎乎的。

孩子是純陽(yáng)之體的說(shuō)法由來(lái)已久，可見(jiàn)于古代兒科醫(yī)學(xué)專著《顱囟經(jīng)》。相傳，《顱囟經(jīng)》是最早的兒科醫(yī)學(xué)專著，被認(rèn)為是《黃帝內(nèi)經(jīng)》同時(shí)代的古籍?！讹B囟經(jīng)·脈法》云：“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷?。”小兒為“純?yáng)之體”之說(shuō)由此而生，且被歷代醫(yī)家所尊崇。對(duì)“純陽(yáng)”一詞較為流行的解讀是，“純陽(yáng)”即陽(yáng)盛，陽(yáng)氣旺盛的意思。

陽(yáng)主升散，以化為氣，是生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力。小兒初生，享受母體胎元之氣，所謂“純”，就是指小兒先天所稟之元陰元陽(yáng)尚未耗散。正如清代吳鞠通《溫病條辨·解兒難》云：“古稱小兒純陽(yáng)，此丹灶家言，謂其未曾破身耳……”所謂“純”，即指小兒未經(jīng)情欲克伐，腎中元?dú)馍形春纳?；所謂“陽(yáng)”即以陽(yáng)為用，腎中元?dú)庵还┥L(zhǎng)發(fā)育，故生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。

“純陽(yáng)之體”形象描述了小兒時(shí)期先天元精元?dú)馔暾恍孤┑那闆r。其在純陽(yáng)的作用下，后天飲食之精氣化為先天元精元?dú)?，先天精氣不斷滋生，充養(yǎng)機(jī)體。在陰充陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程中，小兒無(wú)論體格、智力，還是臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，充分體現(xiàn)了其生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，如旭日之初升、草木之方萌，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。這與《顱囟經(jīng)》中“純陽(yáng)”的含義——元?dú)馕瓷?，是一致的?/p>

根據(jù)這一特點(diǎn)，家長(zhǎng)日常照顧孩子的過(guò)程中，要盡量讓孩子保持飲食清淡、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、瓜果，忌辛香燥辣炙焯之品，保持大便通暢，不要濫用營(yíng)養(yǎng)保健品。孩子如果生病，因陽(yáng)盛則熱，若復(fù)感外邪，則以外感熱病為多，在治療上不宜使用溫陽(yáng)藥物。

雖然小兒為“純陽(yáng)之體”說(shuō)被歷代醫(yī)家所尊崇，然而對(duì)“純陽(yáng)”一詞，古代醫(yī)家仍各執(zhí)己見(jiàn)，理解不同，爭(zhēng)鳴也很激烈。大體可分為以下幾種。

1．把“純陽(yáng)”當(dāng)盛陽(yáng)或陽(yáng)盛解

宋代錢乙《小兒藥證直訣》云：“小兒純陽(yáng)，無(wú)煩益火?！薄盁睉?yīng)作“須”解，小兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，其陽(yáng)氣充盛，生機(jī)蓬勃，與體內(nèi)屬陰的物質(zhì)相比，處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)；在發(fā)病過(guò)程中，易患熱病，陰津易傷，在治療上不宜使用溫陽(yáng)藥物。

小兒為盛陽(yáng)之體，陽(yáng)盛則熱，若復(fù)感外邪，則以外感熱病為多。金代劉完素《河間六書(shū)》所云：“大概小兒病在純陽(yáng)，熱多冷少也?！庇捎谛宏?yáng)氣偏盛，因此，小兒一旦患病，易于從陽(yáng)化熱。所以臨床上以熱病居多。此種觀點(diǎn)對(duì)后世影響較大，如清代吳謙等《醫(yī)宗金鑒·嬰兒部》云：“嬰兒純陽(yáng)，火證居多?！?/p>

清代葉桂《幼科要略》亦云：“襁褓小兒，體屬純陽(yáng)，所患熱病最多?！毕鄳?yīng)而言，清熱之法和清熱之藥，在兒科臨床的使用率也相應(yīng)較高。清代徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論·治法》：“小兒純陽(yáng)之體，最宜清涼?！币舱谴艘?。

明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·小兒科》：“夫小兒八歲以前純陽(yáng)，蓋其真水未旺，心火已炎。”指出小兒在八歲前體屬純陽(yáng)，因腎中真陰不足、真水未充，不能上濟(jì)心陰，則心陰不足，心火易炎。

以上醫(yī)家把“純陽(yáng)”當(dāng)盛陽(yáng)或陽(yáng)盛來(lái)解釋，是從小兒病理角度來(lái)對(duì)“純陽(yáng)”進(jìn)行闡述的，解釋小兒易患熱病和患病后易從熱化的原因，有一定的道理。但不能以偏概全。因?yàn)樵谂R床上也有小兒患病寒化的一面，如新生兒硬腫癥、新生兒窒息以及小兒危重癥中常有陽(yáng)氣虛寒表現(xiàn)。

2．把“純陽(yáng)”當(dāng)獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰解

明代萬(wàn)全《萬(wàn)氏家藏育嬰秘訣·鞠養(yǎng)以慎其疾》：“小兒純陽(yáng)之氣，嫌于無(wú)陰?！边@種觀點(diǎn)認(rèn)為小兒“獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰”，顯然是違背了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，陰陽(yáng)互根，互相依存”的觀點(diǎn)。因?yàn)槿魏巍肮玛帯焙汀蔼?dú)陽(yáng)”皆是不存在的，所以，將純陽(yáng)理解為“獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰”是錯(cuò)誤的。

3．把“純陽(yáng)”當(dāng)稚陽(yáng)解

《說(shuō)文》釋“純”：“絲也，從系，屯聲，一根蠶絲也?！币簿褪钦f(shuō)“純陽(yáng)者，一陽(yáng)也，少陽(yáng)也”，指陽(yáng)氣尚未成熟之意。

小兒之陽(yáng)相對(duì)于成人乃不足之陽(yáng)，即小兒機(jī)體的生理功能活動(dòng)雖已運(yùn)轉(zhuǎn)，生機(jī)勃勃，但不充盈、完善和成熟，具體表現(xiàn)在腎氣未充，胃氣未振，脾運(yùn)力弱，肺臟受氣不足、主氣功能未健等方面。然而小兒生長(zhǎng)代謝旺盛，在陰陽(yáng)不斷滋長(zhǎng)中，機(jī)體對(duì)水谷精微的需求特別迫切，故陰精相對(duì)顯得不足，肌膚、臟腑、筋骨、精髓、血脈、津液均很柔弱不足，其賴以生存的物質(zhì)結(jié)構(gòu)雖已形成，但未充實(shí)和堅(jiān)固。

4．“純陽(yáng)”是陰平陽(yáng)秘前提下陽(yáng)氣相對(duì)偏旺的生理狀態(tài)

元代朱丹溪《格致余論·慈幼論》云：“小兒十六歲以前，血?dú)饩闶?，如日方升，如月將圓，惟陰長(zhǎng)不足?！敝赋鲂涸陉?yáng)氣作用下，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)水谷精氣的需求格外迫切，相對(duì)地顯得陰液不足，陽(yáng)氣自然有余。所生之火乃生理之火，不同于外邪之火及體內(nèi)相火。在陰充陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程中，陽(yáng)為主導(dǎo)，陽(yáng)占優(yōu)勢(shì)，故日“陽(yáng)常有余，陰常不足”。此處的有余、不足，是指小兒在健康水平內(nèi)相對(duì)的有余或不足，而不是絕對(duì)的，并非“陽(yáng)亢陰虧”“陽(yáng)盛陰衰”的病態(tài)。

5．“純陽(yáng)”是小兒生機(jī)旺盛的生理特點(diǎn)

陽(yáng)主升散，以化為氣，作為生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力。小兒初生，享受母體胎元之氣，所謂“純”，就是指小兒先天所稟之元陰、元陽(yáng)尚未耗散。所謂“純”，即指小兒未經(jīng)情欲克伐，腎中元?dú)馍形春纳?；所謂“陽(yáng)”即以陽(yáng)為用，腎中元?dú)庵还┥L(zhǎng)發(fā)育，故生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速?！凹冴?yáng)之體”形象描述了小兒時(shí)期先天元精元?dú)馔暾恍孤筇祜嬍持珰庥只癁橄忍煸獨(dú)?；先天精氣不斷滋生，充養(yǎng)機(jī)體。在陰充陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程中，小兒無(wú)論體格、智力，還是臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，充分體現(xiàn)了其生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的生理特點(diǎn)。

總之，小兒“純陽(yáng)”解讀為陽(yáng)盛的時(shí)候，主要是針對(duì)小兒的病理特點(diǎn)，但有其不足之處；解讀為“稚陽(yáng)”時(shí)，是指陽(yáng)氣尚未充盛；解讀為“陽(yáng)常有余”的時(shí)候，是指小兒在陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài)下，陰陽(yáng)的關(guān)系是陰相對(duì)不足，而陽(yáng)相對(duì)旺盛；另有一說(shuō)，是指先天元?dú)馍形春纳⒌臓顟B(tài)，稱為“純陽(yáng)”。