文/北京醫(yī)院保健醫(yī)療部 張岑

糖尿病患者往往因血糖控制不佳而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足是糖尿病最嚴重且治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者非外傷性截肢的首要原因。

我們身體的雙足占身體表面積不到2%，卻包含26 塊骨頭、29 個關節(jié)、42 條肌肉和25 條肌腱，擔負起支撐身體的重任，因此雙足部的健康非常重要，直接影響我們的生活質量。然而足部健康的重要性并不能引起每位糖尿病患者的注意，許多患者最初都認為腳部皮膚的干裂、腳底胼胝、跖骨突出等這些小問題不可能導致腳部發(fā)生嚴重病變甚至截肢，以至于在日常生活中忽視了對足部的檢查及護理，尤其在鞋的選擇上，更是沒有引起重視。

選擇一雙合適的鞋很重要

不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝（老繭）、錘狀趾等足病的根源。鞋子選擇不合理，可能會引起足部皮膚急性損傷，這些損傷如果處理不及時，即使是急性損傷，同樣會造成足部潰瘍形成，甚至最終導致截肢。因此，糖尿病患者，尤其是有足部血供不足、神經損傷或腳部畸形的患者，更需要選擇一雙舒適的鞋。

如何挑選一雙合適的鞋

1.鞋的款式

高跟鞋是眾多女性的最愛，尖尖的鞋頭和優(yōu)美的曲線可以滿足女性追求形體高挑的愿望，但殊不知對于糖尿病患者來說，那可真是美在心里，痛在腳上。糖尿病患者隨著病程的延長，易出現(xiàn)感覺及運動神經病變。感覺神經病變最常見的癥狀是足部麻木及針刺樣疼痛、灼燒感和感覺過敏，通常夜間更為嚴重。運動神經病變會導致患者足部小肌肉萎縮，引起足部力量失衡，造成跖骨突起。高跟鞋鞋頭較尖，使得腳趾空間狹小，易加重患者雙側腳趾壓力，影響血液循環(huán)，導致腳趾水腫或皮膚破潰。同時，高跟鞋的鞋底高低不同，造成足部壓力受力不均，時間長易磨損局部皮膚，造成感染，導致糖尿病患者足部病變，嚴重者甚至有截肢危險。因此，糖尿病患者最好不要選擇高跟鞋。

夏季天氣炎熱，許多糖尿病患者與其他人一樣中意涼鞋，腳趾暴露在外，涼爽度過一夏。殊不知腳趾暴露在外，容易與硬物碰撞，大大增加了足外傷的風險，有人還因光腳穿涼鞋，造成足部磨損，且因腳與鞋“親密接觸”造成局部角質層越來越厚，增加了胼胝的發(fā)生率。一些質地較硬的皮涼鞋及塑料涼鞋，透氣性差，對于出汗較多的糖尿病患者來說，很容易造成足部真菌感染。因此，糖尿病患者也不宜選擇涼鞋。

糖尿病患者宜選擇鞋頭較寬、鞋內柔軟舒適、鞋底有彈性且透氣性良好的鞋。鞋頭較寬、鞋內柔軟能夠減輕鞋面對腳部造成的壓力；鞋底柔軟有彈性可以緩沖腳底壓力；透氣性良好可以降低因足部出汗而導致感染的風險。當患者腳部腫脹，應選擇系鞋帶的鞋，可以隨時調整鞋的松緊，同時還可防止因腳部麻木、感覺不靈敏造成鞋子脫落。

2.鞋的選購時間

人體在下午時，靜脈回流功能較差，經過一天的工作勞動，體內的血液有部分積存在下肢，使得下午試穿的鞋碼可能會大一點。因此，建議糖尿病患者在下午或傍晚選購鞋。

3.穿鞋的要求

買新鞋時要親自試穿，雙腳同時站立，注意應給腳趾、腳弓、腳后跟等部位留出足夠的空間，可先用既往合腳的鞋墊對鞋子空間進行試鞋。在日常穿鞋前，應檢查鞋里是否存在任何粗糙的接縫或異物，建議患者在每次穿鞋前可把鞋進行傾倒，看看鞋內、鞋底是否有紙團、硬物等異物。穿鞋時動作要慢，一定不要赤腳穿鞋。光腳穿鞋、鞋子選擇不合理造成足部壓力受力不均，這些都是糖尿病患者胼胝形成的原因。如果您有太多的胼胝，需要進行正確的足部護理，為避免胼胝修剪時因操作不當造成皮膚破損及感染，不要去公共浴室進行修腳，建議由接受過糖尿病足專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行修剪，并且應選購對足部有保護或矯正作用的定制鞋墊及治療鞋。

糖尿病患者，血糖控制不佳很麻煩，腳疼腳干長老繭。買雙好鞋不容易，看我教您怎么選：傍晚買鞋，碼數(shù)正；拒絕高跟，雙腳舒；涼鞋時尚，腳易破；鞋頭寬松，鞋底軟；布料透氣，腳喜歡。

最后祝愿所有糖尿病患者都能買到舒適合腳的鞋！