宋維林

臨沂市交通醫(yī)院檢驗科，山東臨沂 276000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦浅Ｒ娎夏昙膊?，主要與冠狀動脈粥樣硬化有關，致使心臟血流情況受阻，引發(fā)心肌供血障礙，從而致使心肌缺氧、缺血，如果短時間內(nèi)得不到干預，心肌受損將不可逆，出現(xiàn)大面積壞死，最終導致患者死亡[1-2]。心力衰竭是冠心病患者病情進展到嚴重階段的主要表現(xiàn)，臨床治療效果不佳。因此冠心病治療應該堅持早診斷、早治療原則，明確病情分期狀況能夠更好地制訂老年冠心病治療方案[3]。冠心病臨床診斷主要有查體、影像檢查、實驗室檢查等多種，臨床查體時只能夠初步確定疾病方向，無法確診，還需要配合影像檢查、實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷[4]。血清尿酸檢驗是重要的實驗室檢查方法，能夠?qū)ρ芙】邓竭M行判斷，將其應用于冠心病檢查中可以判斷患者體內(nèi)血清尿酸水平含量狀況，掌握患者病情進展情況[5]。有研究指出，血清尿酸是冠心病患者病情發(fā)展的重要危險因素，同患者病情進展情況存在密切關系[6]?；诖?，本文回顧性選取2020年1月—2022年12月臨沂市交通醫(yī)院檢驗科100例健康人群與100例老年冠心病患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院檢驗科中100例老年冠心病患者（50例心力衰竭患者，50例非心力衰竭患者）的血清尿酸檢驗數(shù)據(jù)，并選取同期100例健康人群的血清尿酸檢驗數(shù)據(jù)進行對比。100例老年冠心病患者中男50例，女50例；年齡65～78歲，平均（71.54±0.24）歲；病程1～5年，平均（2.54±1.02）年。100例健康人群中男50例，女50例；年齡66～78歲，平均（71.52±0.27）歲。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠心病患者符合《冠心病診斷與治療指南》診斷標準[6]；②接受血清尿酸檢驗；③具有良好的檢查依從能力。

排除標準：①中途退出者；②精神異常者；③研究資料缺失者。

1.3 方法

要求所有參與檢查的對象均在檢驗前12 h空腹，并且于檢查前10 h禁水，保持充足睡眠。

樣本采集方法：①告知受試者于早晨8:00開始檢驗；②從對象肘部靜脈處取標本，注意無菌操作，避免污染樣本；③樣本采集量達到5 mL，規(guī)范進行抗凝處理；④將采集的標本使用離心機進行離心處理（2 000 r/min，持續(xù)時間為10 min）；⑤將分離的血清使用專用生化分析儀進行檢驗，并選擇配套試劑開展檢驗，讀取實驗室檢驗結(jié)果；⑥其他人員對檢驗數(shù)據(jù)進行核查，確保無誤后簽字出結(jié)果。

1.4 觀察指標

①老年冠心病患者的血清尿酸水平對比。②心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸水平對比。③診斷效能。血清尿酸正常標準：90～420 μmol/L。金標準：臨床綜合診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較

老年冠心病患者的血清尿酸水平高于健康人群，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

表1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

不同人群健康人群（n=100）老年冠心病患者（n=100）t值P值血清尿酸250.12±30.15 541.12±15.32 86.046＜0.001

2.2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較

心力衰竭患者的血清尿酸水平高于非心力衰竭，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

表2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

疾病類型非心力衰竭（n=50）心力衰竭（n=50）t值P值390.15±21.02 480.12±15.21 24.519＜0.001血清尿酸

2.3 血清尿酸檢驗的診斷效能

血清尿酸檢驗中真陽性100例，假陽性36例，真陰性64例，假陰性0例，診斷效能數(shù)據(jù)見表3。

表3 血清尿酸檢驗的診斷效能

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科疾病，60歲以上患病率為27.8‰，并且隨著患者年齡增長持續(xù)升高[7-8]。冠心病發(fā)病原因十分復雜，可受肥胖、酗酒、膽固醇異常升高等危險因素影響[9-10]。血清檢驗是診斷冠心病的常見方式，具有極高的診斷價值，能夠?qū)ρ逯械哪懠t素、血清尿酸情況進行判斷，掌握患者身體健康狀況[11-12]。尿酸是人體新陳代謝所產(chǎn)生的代謝廢物，通常是由嘌呤代謝產(chǎn)生，主要經(jīng)由腎臟排出人體，如果人體內(nèi)異常升高的尿酸得不到控制，就會增加患者痛風感染概率[13-14]。血清尿酸檢驗主要是空腹狀態(tài)下采集的患者血液中的標本，掌握血液中的尿液狀況，根據(jù)尿酸血清值波動情況判斷患者病情。目前，已有臨床研究指出血清尿酸與冠心病患者病情進展之間存在直接關系[15-16]。

本研究中可以發(fā)現(xiàn)：①血清尿酸在老年冠心病患者檢驗中準確性、敏感度均比較高。冠心病發(fā)病與動脈粥樣硬化有直接關系，而尿酸在動脈血管病變過程中有著非常重要的作用，會損傷血管內(nèi)皮，加劇其病變過程，所以診斷為冠心病的患者血清尿酸指標更高，因此將血清尿酸檢驗應用于冠心病診斷中效果更加明顯[17-18]。

②老年冠心病患者血清尿酸指標更高。膽紅素是由人體的肌紅蛋白、過氧化物酶等化合物分解而來，每日正常生成量為（300±50）mg，多數(shù)是由紅細胞衰老形成[19]。以往研究認為膽紅素升高對人體是有害的，但隨著研究深入發(fā)現(xiàn)血清膽紅素在人體動脈硬化形成過程中有著重要作用，可以抑制低密度脂蛋白形成，增加血紅素氧合酶活性，平衡人體機制，防止動脈硬化，指標越高對患者體內(nèi)血管內(nèi)膜損傷越嚴重[20-21]。

③心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果高于非心力衰竭（P＜0.05）。隨著血清尿酸檢驗結(jié)果異常升高則心力衰竭發(fā)生率逐漸升高。心力衰竭是冠心病患者病情進展到嚴重階段的疾病表現(xiàn)，觀察其血清尿酸指標變化情況，能夠深入了解血清尿酸在冠心病患者病情發(fā)展中的重要作用。通過本文數(shù)據(jù)可以知曉心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果異常率要更高，主要是因為血清尿酸會損傷人體的血管內(nèi)膜，而心力衰竭患者血管動脈硬化更加嚴重，所以說明血清尿酸在其中的參與作用更強，相關指標也更高，并且呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。此次研究健康人群血清尿酸水平為（250.12±30.15）μmol/L，老年冠心病患者血清尿酸水平為（541.12±15.32）μmol/L，結(jié)果同蔣萍萍[22]的研究觀點一致，在其研究中，觀察組患者血清尿酸值（483.25±34.69）μmol/L高于對照組（268.59±33.46）μmol/L（P＜0.05），印證了本研究觀點。

綜上所述，血清尿酸在老年冠心病患者診斷中有著重要作用，是疾病診斷的重要依據(jù)，能夠掌握患者血管健康狀況，判斷患者病情進展程度，應用價值高。