東岳

患者不配合治療，醫(yī)院存在過錯(cuò)應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)

【案例】 胡女士住院治療期間，雖然醫(yī)務(wù)人員再三叮囑她必須堅(jiān)持服用降壓藥，否則容易產(chǎn)生并發(fā)癥甚至危及生命。但胡女士和家屬就是不聽。由于她不遵醫(yī)囑，引發(fā)血壓升高導(dǎo)致腦溢血，加之醫(yī)院沒能及時(shí)搶救，胡女士最終離世。那么，醫(yī)院要承擔(dān)賠償責(zé)任嗎？

【點(diǎn)評(píng)】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定賠償責(zé)任。我國《民法典》第一千二百二十四條第一款規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形：患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療?！钡涞诙钔瑯颖砻鳎骸扒翱畹谝豁?xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”本案中，由于醫(yī)院沒能及時(shí)搶救也是胡女士離世的原因之一，醫(yī)院自然難辭其咎。

患者不配合治療，醫(yī)院未盡告知義務(wù)應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)

【案例】 姜先生住院治療眼睛期間，醫(yī)務(wù)人員叮囑他非手術(shù)治療的慢性開角型青光眼必須堅(jiān)持按時(shí)滴用降眼壓藥，將眼壓維持在一定范圍內(nèi)保持視功能及視力，但沒有告知使用的次數(shù)、每次的間隔時(shí)間及未遵醫(yī)囑的后果。因姜先生使用的次數(shù)不夠、間隔時(shí)間太久，最終導(dǎo)致視力下降。那么，醫(yī)院要承擔(dān)賠償責(zé)任嗎？

【點(diǎn)評(píng)】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。我國《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”即如果患者因其醫(yī)療知識(shí)水平的局限而對(duì)醫(yī)務(wù)人員擬采取或已采取的診療措施難以正確理解，導(dǎo)致其不遵醫(yī)囑、錯(cuò)誤用藥、采取與診療措施不相配合的行為時(shí)，不能必然視為患者一方對(duì)其“不配合”存在主觀過錯(cuò)，從而免除醫(yī)院的責(zé)任。正因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)姜先生未盡告知義務(wù)，所以醫(yī)院必須擔(dān)責(zé)。

患者不配合治療，醫(yī)院不能舉證免責(zé)應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)

【案例】 高女士住院治病期間，因食用某種食物導(dǎo)致原來的治療功虧一簣，造成危害。醫(yī)院認(rèn)為高女士未遵醫(yī)囑，食用不當(dāng)食物，屬于拒不配合治療，只能自負(fù)其責(zé)。而高女士及其家屬認(rèn)為醫(yī)院并沒有對(duì)應(yīng)醫(yī)囑。在醫(yī)院沒有證據(jù)證明有過相應(yīng)醫(yī)囑的情況下，醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任？

【點(diǎn)評(píng)】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。《最高人民法院關(guān)于適用〈民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明，但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果?！被诎l(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如要免責(zé)，具有舉證證明患者的損害和其醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系的責(zé)任，本案中的醫(yī)院自然也不例外。正因?yàn)獒t(yī)院聲稱系高女士不配合治療，卻不能提供證據(jù)證明有過相應(yīng)醫(yī)囑，決定了醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償損失的不利后果。