牛瑞兵,郭利平,段寶生,楊景如,劉 磊,李建雄,李翠翠

鄂爾多斯市中心醫(yī)院:1.檢驗(yàn)科;2.皮膚科;3.耳鼻喉科,內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

過敏性鼻炎是一種以鼻腔瘙癢、頻繁打噴嚏、大量水樣鼻腔分泌物、鼻塞為主要癥狀的變態(tài)反應(yīng)性疾病,嚴(yán)重時(shí)可伴有眼癢紅腫、嗅覺減退等癥狀,由過敏性鼻炎導(dǎo)致或并發(fā)不同程度的中耳炎、哮喘、氣管支氣管炎、咽炎等近年來也越來越多地被發(fā)現(xiàn)[1-5]。近年來,過敏性鼻炎在全球的發(fā)病率呈現(xiàn)有逐年增長趨勢(shì),全球過敏性鼻炎患者保守預(yù)計(jì)約5億以上,占世界人口的10%～20%[5]。持續(xù)性過敏性鼻炎還可以影響人們的生活質(zhì)量,容易引起情緒波動(dòng)、睡眠障礙,影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活[6-7]。過敏性鼻炎對(duì)患者的影響極大,明確引起過敏性鼻炎的過敏原種類和時(shí)間分布對(duì)于疾病的防治有重要作用。本研究通過回顧性分析鄂爾多斯地區(qū)過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測(cè)結(jié)果,明確主要的吸入性過敏原種類及分布,為本地區(qū)過敏性鼻炎的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年12月在鄂爾多斯市中心醫(yī)院門診確診為過敏性鼻炎的4 128例患者作為研究對(duì)象,其中男1 818例,女2 310例;年齡3～90歲,其中3～<15歲1 985例,15～<18歲148例,18～<60歲1 827例,≥60歲168例。納入標(biāo)準(zhǔn):過敏性鼻炎患者均符合文獻(xiàn)[8]的診斷標(biāo)準(zhǔn),打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上,每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1 h以上,可伴有眼癢、流淚的眼紅等眼部癥狀;體征為常見鼻黏膜水腫,鼻腔水樣分泌物;過敏原檢測(cè)為至少一種過敏原或血清特異性免疫球蛋白E陽性。診斷過程均由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)詢問病史2周內(nèi)無上呼吸道感染,排除支氣管擴(kuò)張、自身免疫性疾病、過敏性哮喘及特應(yīng)性鼻炎等疾病。

1.2方法 所有確診過敏性鼻炎的患者采集5 mL靜脈血于帶有分離膠的黃色促凝管中,靜置30 min后經(jīng)3 000 r/min,離心10 min分離血清。利用歐蒙實(shí)驗(yàn)診斷股份公司的吸入性過敏原檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè),所用檢測(cè)方法為免疫印跡法;檢測(cè)過敏原分別為艾蒿、樹組合(柳/楊/榆樹)、普通豚草、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌組合(點(diǎn)青/分枝孢/煙曲/交鏈孢)、葎草。由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員按照試劑盒說明書與標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作與結(jié)果判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1吸入性過敏原檢測(cè)結(jié)果 4 128例過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測(cè)結(jié)果顯示,過敏原陽性率從高到低依次為艾蒿1 450例(35.1%)、普通豚草623例(15.1%)和樹組合(柳/楊/榆樹)441例(10.7%)、貓毛303例(7.3%)、葎草234例(5.7%)、蟑螂180例(4.4%)、霉菌組合(點(diǎn)青/分枝孢/煙曲/交鏈孢)135例(3.3%)、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)107例(2.6%)、狗上皮77例(1.9%)、屋塵49例(1.2%)。

2.2吸入性過敏原季節(jié)性分布 四季中陽性率最高的吸入性過敏原均為艾蒿、其次為普通豚草和樹組合(柳/楊/榆樹)。其中艾蒿、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)、貓毛和葎草在秋季陽性率分別為50.7%、24.1%、16.6%、10.2%和8.8%,均高于其他季節(jié),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)和蟑螂在春季陽性率與其他季節(jié)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同季節(jié)吸入性過敏原檢測(cè)陽性率比較[n(%)]

2.37-9月部分吸入性過敏原檢測(cè)陽性率比較 艾蒿、葎草、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)和貓毛吸入性過敏原7-9月陽性率見表2。艾蒿、葎草9月陽性率高于7、8月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 7-9月部分吸入性過敏原檢測(cè)陽性率比較[n(%)]

3 討 論

過敏性鼻炎的發(fā)生及患病情況有極大的地域性差異,不同地區(qū)的環(huán)境、氣候、經(jīng)濟(jì)水平相差極大[5]。鄂爾多斯市位于我國西北地區(qū),氣候干燥,季節(jié)交替明顯,溫度差異較大,冬季嚴(yán)寒且持續(xù)時(shí)間漫長,夏季涼爽但持續(xù)時(shí)間較短暫,春秋多風(fēng)。鄂爾多斯地區(qū)曾經(jīng)植被覆蓋率低,沙塵暴明顯。近年來鄂爾多斯市為進(jìn)一步治理沙漠化,提升城市生態(tài)建設(shè),大量實(shí)施綠化工程使城市植被面積極大增加,但是伴隨而來的也出現(xiàn)了過敏性疾病的暴發(fā),尤其以過敏性鼻炎為主。醫(yī)院門診過敏性鼻炎患者的接診量逐年增加并且過敏性鼻炎的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化、低齡化,這與廣泛綠化種草和植物品種的選取不無關(guān)系。

通過對(duì)本地區(qū)確診的4 128例過敏性鼻炎患者吸入性過敏原統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)陽性數(shù)最高的為艾蒿,其次為普通豚草和樹組合(柳/楊/榆樹),分別有1 450例、623例、441例,陽性率分別為35.1%、15.1%和10.7%。滕偉強(qiáng)等[9]研究表明,上海市楊浦區(qū)吸入性過敏原中陽性率排前3位的依次是戶塵螨55.32%、狗毛皮屑18.22%和屋塵13.96%。沈川等[10]研究表明四川地區(qū)兒童吸入性過敏原中以屋塵螨最高24.61%,其次是粉塵螨24.39%,再次是屋塵23.95%。馬婷婷等[11]對(duì)內(nèi)蒙古通遼地區(qū)的研究表明陽性率居前3位的吸入性過敏原為蒿屬花粉21.96%、藜科花粉21.49%、葎草花粉20.06%。表明不同地域、地區(qū)、環(huán)境引起過敏性鼻炎的吸入性過敏原具有差異性,尤其是南北方氣候差異較大,種植植被不同而引起的差異也較大。鄂爾多斯地區(qū)干燥的環(huán)境使該地區(qū)螨蟲、屋塵吸入性過敏原陽性率明顯低于南方地區(qū),而大量種植沙蒿和其他草本植被使人們?cè)黾恿私佑|這些植物和花粉的機(jī)會(huì)。

陳蕊等[12]研究表明張家口地區(qū)的主要吸入性過敏原為艾蒿、普通豚草。吸入性過敏原的分布與月份有關(guān),7-9月吸入性過敏原陽性率明顯高于其他月份。本研究結(jié)果顯示,艾蒿、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)在秋季陽性率均高于其他季節(jié),分別為50.7%、24.1%、16.6%。鄂爾多斯地區(qū)為了防治沙漠化,近10年種植了大量的沙蒿,這種植物的花果期為7-10月,花粉的大量傳播與過敏性鼻炎在秋季發(fā)病率增加有直接的關(guān)系。普通豚草的花期一般為7月底至9月底,與該類過敏原在本地區(qū)的陽性率增高季節(jié)和月份一致。同時(shí)鄂爾多斯秋季多干旱和刮風(fēng)氣候,加劇了植被花粉的傳播。本研究結(jié)果顯示,塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)和蟑螂在春季陽性率與其他季節(jié)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與春季內(nèi)蒙古鄂爾多斯市地區(qū)干旱少雨,空氣干燥,時(shí)有沙塵有關(guān)。

本研究明確了蒿類花粉和普通豚草吸入性過敏原是鄂爾多斯地區(qū)季節(jié)性過敏性鼻炎的主要原因。對(duì)于花粉過敏的過敏性鼻炎患者來說,可以在此類植物的花粉期來臨時(shí)提前做好預(yù)防,同時(shí)研究結(jié)果也為政府決策提供了依據(jù)。