王芹 李麗 莊宇

[摘要]目的：觀察“課堂式”多媒體健康教育在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者醫(yī)院2020年1月-2021年12月收治的120例前牙美學(xué)修復(fù)患者，以數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上予以“課堂式”多媒體健康教育，比較兩組干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、自我效能量表（Self-efficacy scale for self-care，SESS）評分、相關(guān)知識掌握情況及患者滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SESS中口腔就診、平衡飲食及正確刷牙評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組衛(wèi)生用品使用、修復(fù)流程、修復(fù)后注意事項及并發(fā)癥預(yù)防掌握率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對健康教育模式、舒適性及修復(fù)效果的滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：“課堂式”多媒體健康教育可有效改善前牙美學(xué)修復(fù)患者心理狀態(tài)，促使其更好地掌握健康知識，增強口腔保健自我效能，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]前牙；美學(xué)修復(fù)；“課堂式”多媒體健康教育；滿意度

[中圖分類號]R783.3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）07-0173-04

Application Effect of Classroom Type Multimedia Health Education in Patients Undergoing Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Qin，LI Li，ZHUANG Yu

（Nanjing Stomatological Hospital，Affiliated Hospital of Medical School，Nanjing University， the Fifth Outpatient Department，Nanjing Stomatological Hospital，Nanjing 210008，Jiangsu，China）

Abstract： Objective? This research aims to observe the application effect of classroom type multimedia health education in patients undergoing aesthetic restoration of anterior teeth. Methods? A total of 120 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to the author's hospital from January 2020 to December 2021 were selected， and randomly divided into 2 groups by random number table method. The control group received routine intervention，and the observation group received classroom type multimedia health education on this basis.The Hamilton Anxiety Scale （HAMA） scores， the Hamilton Depression Scale （HAMD） scores，the Self-Efficacy Scale for Self-Care （SESS） scores，relevant knowledge and patient satisfaction were compared between the two groups. Results? After intervention，the HAMA score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P＜0.05）. The scores for oral treatment， balanced diet and correct tooth brushing in the SESS of the observation group were significantly higher than those of the control group （P＜0.05）. The mastery rates of the use of hygiene products， the process of restoration， precautions after restoration and complication prevention in the observation group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. The satisfaction scores for health education mode， comfort level and repair effect in the observation group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion? Classroom type multimedia health education can effectively improve the psychological state of patients undergoing aesthetic restoration of anterior teeth， increase their health knowledge， enhance their self-efficacy for oral health， and improve their satisfaction.

Key words： anterior tooth; aesthetic restoration; classroom type multimedia health education; satisfaction

人們在生活水平不斷提高及觀念逐漸轉(zhuǎn)變的社會背景下，其對美特別是顏面部外觀美學(xué)要求隨之升高。前牙硬組織缺損、牙缺失以及黑三角等，均會對前牙美觀、發(fā)音以及咀嚼等功能造成影響，引起焦慮、自卑、抑郁等負性情緒，降低其生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，前牙美學(xué)修復(fù)手段主要包括樹脂修復(fù)、貼面、全冠以及種植修復(fù)等。有報道稱，牙齒修復(fù)效果不僅取決于患者自身條件、治療醫(yī)師修復(fù)技術(shù)等，同時也與患者個人心理狀態(tài)、保健意識以及生活習(xí)慣等密切相關(guān)[2-3]。因此，健康教育對前牙美學(xué)修復(fù)患者具有積極實施意義。對于牙齒修復(fù)，我國尚未建立詳細系統(tǒng)化以及規(guī)范化健康教育干預(yù)模式。課堂式健康教育主要采取課堂講課形式，開展有計劃、有目的并且有評價的健康教育活動，促進人們養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，從而達到良好健康狀態(tài)[4-5]。當前，關(guān)于課堂式健康教育的研究主要集中在婦產(chǎn)科、大學(xué)生心理干預(yù)等領(lǐng)域，尚無關(guān)于“課堂式”多媒體健康教育應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)的報道?；诖耍疚膭?chuàng)新性探究了該健康教育方式在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果，希望為臨床干預(yù)提供指導(dǎo)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年1月-2021年12月筆者醫(yī)院就診的120例前牙美學(xué)修復(fù)患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為兩組各60例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)（Body mass index，BMI）、文化程度、美學(xué)修復(fù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1?；颊咦栽负炇鹧芯恐橥鈺?。研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①擬行前牙美學(xué)修復(fù)治療；②以往無正畸治療史；③口腔衛(wèi)生情況良好；④認知與智力正常。

1.2.2 排除標準：①合并沒有得到控制的牙齦炎或者牙周炎；②合并自身免疫性疾病以及血液系統(tǒng)疾病；③有精神病史；④近期遭遇重大事件創(chuàng)傷，比如親人離世、破產(chǎn)、天災(zāi)人禍等。

1.3 方法：對照組予以常規(guī)干預(yù)，包括口頭健康教育、宣傳欄貼畫、發(fā)放知識卡片、口腔衛(wèi)生與飲食指導(dǎo)、相關(guān)注意事項講解、基礎(chǔ)護理、囑定期來院復(fù)查等。觀察組在其基礎(chǔ)上予以“課堂式”多媒體健康教育，美學(xué)修復(fù)前，護士組織患者進行統(tǒng)一講課，控制每次教學(xué)時間30 min以及互動時間10 min，1次/周，共4周。授課人員配備耳麥、多媒體課件、牙齒模型與日常口腔衛(wèi)生保健品（包括牙刷、牙線等），采取口頭講解以及示范演示模式，多媒體課件內(nèi)容主要包括前牙美學(xué)修復(fù)典型病例資料、修復(fù)治療過程演示、口腔清潔方式及保健方法（比如牙線代替牙簽、堅持每天餐后漱口水漱口、使用巴氏刷牙法）等，通過介紹既往修復(fù)成功案例，緩解患者焦慮、抑郁及緊張等心理。課前通過提問的方式，了解患者真實想法、對牙齒修復(fù)后保健知識的需求與自身知識儲備狀況，解答其內(nèi)心疑慮；課后以提問以及模擬操作形式，與患者進行互動，了解其知識掌握情況，對其中回答正確與模擬操作規(guī)范者給予一定獎勵，比如一朵小紅花，以增加患者興趣。課堂教育結(jié)束后，可以建立微信或QQ交流群，并在群中分享多媒體課件，以便于患者隨時觀看，更好形成正確認知，同時養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。

1.4 觀察指標：①干預(yù)前與干預(yù)4周后，使用HAMA與HAMD[6]評估患者焦慮、抑郁情緒，HAMA涉及14個評分項目，＜7分為無焦慮；7～14分為可能焦慮；＞14分為肯定有焦慮，且評分越高焦慮越嚴重；HAMD涉及17個評分項目，＜8分為無抑郁；8～20分為可能抑郁；＞20分為肯定抑郁，評分越高抑郁越嚴重。②采取SESS[7]評估口腔保健方面的自我效能，涉及口腔就診、平衡飲食以及正確刷牙3個維度，共15個條目，總分75分，評分越高自我效能越強。③采取演示、復(fù)述方式評估患者相關(guān)知識（衛(wèi)生用品使用、修復(fù)流程、修復(fù)后注意事項以及并發(fā)癥預(yù)防等）掌握情況，可以演示并且復(fù)述正確即為掌握。④以直觀模擬量表（Visual analogue scale，VAS）（0～100分）評估患者對健康教育模式、舒適性、修復(fù)效果等方面的滿意度，評分越高說明越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為“頻數(shù)與頻率”，行χ2檢驗；計量資料表示為（x?±s），干預(yù)前后行配對樣本t檢驗，組間則行獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁比較：兩組干預(yù)前HAMA評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 干預(yù)前后兩組SESS評分比較：兩組干預(yù)前SESS各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后口腔就診、平衡飲食及正確刷牙評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組相關(guān)知識掌握情況比較：觀察組衛(wèi)生用品使用、修復(fù)流程、修復(fù)后注意事項及并發(fā)癥預(yù)防掌握率明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組患者滿意度評分比較：觀察組患者對健康教育模式、舒適性及修復(fù)效果的滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表5。

3? 討論

前牙美學(xué)修復(fù)患者因為外觀原因，大多存在一定負面心理與情緒，相關(guān)生物材料的使用又會帶來不適感，導(dǎo)致負面情緒放大[8-10]。本研究中，觀察組干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分明顯更低，提示“課堂式”多媒體健康教育能夠有效減少前牙美學(xué)修復(fù)患者焦慮、抑郁情緒?？紤]與該模式的健康教育能夠及時疏導(dǎo)患者不良情緒、增加治療信心有關(guān)。“課堂式”多媒體健康教育組織患者進行集中宣教，通過成功案例介紹以及答疑等方式，消除患者心中疑慮，有利于幫助其樹立自信；課前課后增加醫(yī)患溝通，能夠減少患者對周圍環(huán)境陌生感以及健康知識缺乏造成的無助感；同時課堂上患者之間相互討論與交流，也有利于促進患者的社交，改善其心態(tài)。

以往報道稱，當面溝通交流以及醫(yī)護人員講解為最受患者青睞的健康教育方法，多媒體健康教育可以更好幫助人們掌握健康知識[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組衛(wèi)生用品使用、修復(fù)流程、修復(fù)后注意事項及并發(fā)癥預(yù)防掌握率明顯更高，提示“課堂式”多媒體健康教育可以更好提高患者知識掌握水平。分析原因為傳統(tǒng)健康教育一般以口述方式為主，并未考慮患者個人接受程度與依從性方面的問題，有的患者因為對宣教內(nèi)容沒有完全了解或未充分認識到疾病及不良行為危害，故未能嚴格遵循醫(yī)囑[13]；而“課堂式”多媒體健康教育有效打破了以往口頭傳教單一模式，所采取的教育形式更為多樣，且生動形象，教育的開展遵循漸進原則，可使患者更好接受健康知識[14]?！罢n堂式”多媒體健康教育能夠滿足患者和醫(yī)護人員當面溝通需要，并且其啟發(fā)性以及寓教于樂教學(xué)手段，能夠激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，更好掌握相關(guān)知識。

自我效能亦為自我信念，主要指個體對成功完成某一活動的信念[15-16]。本研究中，觀察組干預(yù)后口腔就診、平衡飲食及正確刷牙方面的自我效能明顯更強，表明“課堂式”多媒體健康教育可更好提高患者自我效能水平。主要因為課堂上護士通過多媒體技術(shù)示范講解相關(guān)健康知識，并讓患者模擬操作，能夠促使更好融入課堂，增加自主意識；同時患者更好掌握相關(guān)知識，也有利于其自我效能的增加。本研究還發(fā)現(xiàn)，“課堂式”多媒體健康教育能夠提高患者滿意度?！罢n堂式”多媒體健康教育的開展有利于增強護士專業(yè)能力，并且提高其綜合素質(zhì)，使參與宣教的患者感受到護士專業(yè)性及高度責(zé)任感，從而更加信任醫(yī)護人員，建立和諧護患關(guān)系。同時，患者知識掌握情況越好，其修復(fù)后的口腔保健、自我護理及后期維護就會做得越好，舒適性與修復(fù)效果滿意度也更高。

綜上，對前牙美學(xué)修復(fù)患者予以“課堂式”多媒體健康教育，能夠提高其健康知識水平及自我保健效能，改善焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患者滿意度，具有重要應(yīng)用價值。

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[收稿日期]2022-06-01

本文引用格式：王芹，李麗，莊宇.“課堂式”多媒體健康教育在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：173-176.