[摘要]目的：探究光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者醫(yī)院2019年2月-2021年6月收治的60例需行前牙美學(xué)修復(fù)的患者為研究對象，按照治療方案不同分為兩組，每組30例。對照組采用金屬烤瓷牙修復(fù)治療；觀察組采用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療，比較兩種方法用于前牙美學(xué)修復(fù)的效果，觀察指標(biāo)包括治療優(yōu)良率、美學(xué)修復(fù)效果（修復(fù)體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率）、牙周指標(biāo)[牙齦指數(shù)（Gingival index，GI）、牙齦出血指數(shù)（Sulcus bleeding index，SBI）、菌斑指數(shù)（Plaque index，PLI）、牙周袋深度（Probing depth，PD）]、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：治療后6個月對患者所有觀察指標(biāo)進(jìn)行評定，觀察組的治療優(yōu)良率、修復(fù)體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前比較，治療后兩組GI、SBI、PLI、PD均顯著降低（P＜0.05），并且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為93.33%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論：光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的治療及美學(xué)修復(fù)效果，且不良反應(yīng)少、患者滿意度高，是安全有效的治療方案。

[關(guān)鍵詞]前牙；美學(xué)修復(fù)；光固化復(fù)合樹脂；金屬烤瓷牙

[中圖分類號]R783.4? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）07-0146-03

Application of Light-cured Composite Resin in Patients with Anterior

Aesthetic Restoration

WANG Ning

（Department of Stomatology，Affiliated Hospital of Panzhihua University，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the application value of light-cured composite resin in patients with anterior aesthetic restoration. Methods? A total of 60 patients who needed aesthetic restoration of anterior teeth in the author's hospital from February 2019 to June 2021 were selected as the research objects and divided into two groups according to the treatment plan. The control group （ 30 cases ） was treated with metal porcelain tooth restoration， and the observation group （ 30 cases ） was treated with light-cured composite resin restoration. The effects of the two methods on aesthetic restoration of anterior teeth were compared， the observation indexes included the excellent rate of treatment and the aesthetic restoration effect （prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate）， periodontal index [gingival index（GI）， gum bleeding index （SBI）， plaque index （PLI）， periodontal pocket depth （PD）]， incidence of adverse reactions and patient satisfaction. Results? After 6 months of treatment， all the observation indexes were evaluated， the excellent rate of treatment and the prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate of observation group were significantly higher than those in the control group， the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）; the PLI， GI， SBI， PD of two groups were significantly lower after treatment （P＜0.05）， and the indicators in observation group were significantly lower than control group （P＜0.05）， the incidence of adverse reactions in? observation group was 6.67%， it was significantly lower than 26.67% in control group （P＜0.05）. The satisfaction of observation group was 93.33%， it was significantly higher than 70.00% of control group （P＜0.05）. Conclusion? The application value of light-cured composite resin in patients with aesthetic restoration of anterior teeth is remarkable. It has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has fewer adverse reactions and high patient satisfaction， so it is a safe and effective treatment plan.

Key words： anterior teeth; aesthetic repair; light-cured composite resin; metal ceramic teeth repair

近年來隨著生活水平的改善，人民對口腔健康越來越重視，不僅關(guān)注牙齒的功能作用，也越來越關(guān)注牙齒的美觀，尤其是前牙位置特殊，對美觀度的影響較大，前牙美學(xué)修復(fù)的患者明顯增多[1]。臨床上有關(guān)前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)與材料的研究也逐漸增多[2-3]，為臨床相關(guān)工作提供參考依據(jù)。有研究提示將光固化樹脂應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)中臨床治療效果顯著，治療成功率較高[4]。本研究收集筆者醫(yī)院相關(guān)病例資料，將光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)患者中的應(yīng)用情況與金屬烤瓷牙應(yīng)用情況進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：將2019年2月-2021年6月筆者醫(yī)院收治的60例前牙美學(xué)修復(fù)患者納入研究，所有患者根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組30例。對照組：男18例，女12例，年齡27～63歲，平均（47.6±3.2）歲，齲壞19例，冠折11例；觀察組：男16例，女14例，年齡28～60歲，平均（47.3±3.6）歲，齲壞21例，冠折9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，能夠正常進(jìn)行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①前牙牙體缺損、色澤異常、形態(tài)異常等疾病患者；②知情同意并自愿配合完成研究者；③完成隨訪工作并且所需臨床資料齊全者；④無牙髓、根尖及牙周病變的患者；⑤無疾病患牙松動、移位與傾斜的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；有交流障礙的患者；研究所用材料過敏的患者。

1.4 治療方法：對照組采用金屬烤瓷牙修復(fù)治療，治療醫(yī)師幫助患者調(diào)整體位，有齲患者做充填處理，行牙周潔治，然后根據(jù)患牙具體情況獲取模型，已做根管治療的患者在根尖沒有陰影的情況可以直接做前牙牙體制備，沒有做根管治療的患者需要在浸潤麻醉下磨除前牙切斷2 mm、唇面1.5 mm、鄰面1.0 mm、舌面0.5～1.0 mm，再對照對側(cè)同名牙調(diào)磨牙齒的形態(tài)，進(jìn)行二次取模，灌注模型、看色、加工，然后讓患者進(jìn)行試戴，根據(jù)試戴情況進(jìn)行修改、調(diào)整，適宜后進(jìn)行粘接，定期復(fù)查。

觀察組采用光固化復(fù)合樹脂治療，應(yīng)用比色板進(jìn)行比色，選取顏色匹配的一種或多種色澤光固化復(fù)合樹脂備用；去齲和牙體制備，包括清潔患牙牙面、去除腐質(zhì)和牙垢、磨除牙體病損區(qū)周圍的牙體組織，保證牙色達(dá)到最佳修復(fù)狀態(tài)的同時(shí)防止繼發(fā)齲齒；應(yīng)用光凝氫氧化鈣涂布近髓處、進(jìn)行光固化20 s以達(dá)到保護(hù)牙髓的目的；根據(jù)患牙具體情況選擇性牙釉質(zhì)酸蝕處理，應(yīng)用3M酸蝕劑酸蝕20 s，清水清洗干凈、吹干，牙本質(zhì)不進(jìn)行酸蝕；患牙體表面3M自酸蝕粘接劑涂布20 s后輕吹處理，等待20 s再進(jìn)行光固化20 s；進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂分層填充，基底部填充深色樹脂，每層填充厚度均不可超過2 mm，在表層需要參考鄰牙色澤、仿照牙釉質(zhì)色澤填充半透明樹脂；填充完畢應(yīng)用金剛砂車針進(jìn)行修形處理，修整過程中參照對側(cè)同名牙的形態(tài)，精心打磨修改，達(dá)到與對側(cè)同名牙形態(tài)相似、并且前牙能與下牙和周圍牙齒完全符合為止。修形完成后進(jìn)行牙體拋光，達(dá)到自然牙色澤，醫(yī)囑定期復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo)：治療后6個月觀察比較兩組前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果，觀察指標(biāo)包括治療優(yōu)良率、美學(xué)修復(fù)效果（修復(fù)體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率）、牙周指標(biāo)（GI、SBI、PLI、PD），不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度。

1.5.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：優(yōu)為前牙完整并且外形、色澤美觀，修復(fù)材料邊緣密封性好，與原牙咬合功能相同，無牙髓牙齦炎等發(fā)生；良為前牙輕微磨損并且外形、色澤尚可，修復(fù)材料邊緣密封性可，與原牙咬合功能基本相同，有輕微牙髓和/或牙齦炎；差為前牙明顯磨損并且變色，修復(fù)材料邊緣密封性差，有較為嚴(yán)重的牙髓和/或牙齦炎[5]。

1.5.2 美學(xué)修復(fù)效果[6]：包括修復(fù)體完整、邊緣適宜、染色三個方面，均參考Ryge標(biāo)準(zhǔn)制定，分為A、B、C三級。修復(fù)體完整：修復(fù)體完整為A級，有不影響美觀的缺損為B級，有裂紋、折斷或脫落為C級；邊緣適宜：周邊保持了原解剖形態(tài)、不卡尖銳探針為A級，卡探針但探針不能插入裂縫為B級，邊緣裂紋明顯、牙本質(zhì)或者粘接劑暴露、修復(fù)體邊緣齲壞為C級；染色：顏色無變色為A級，輕微變色但可以拋光為B級，變色明顯不能完全拋光、影響了美觀為C級。

1.5.3 牙周指標(biāo)[7]：PLI評分為0～2分，GI評分為0～3分，SBI評分為0～5分，分值越高、狀況越差；牙周探針測得齦緣至袋底或齦溝底的距離即為PD[8]。

1.5.4 患者滿意度：采用筆者醫(yī)院自制調(diào)查問卷并以無記名方式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查問卷總分100分，90分以上十分滿意，60～90分基本滿意，60分以下不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組治療優(yōu)良率比較：觀察組治療優(yōu)良率為96.67%，對照組為73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組美學(xué)修復(fù)效果比較：治療后6個月，觀察組的修復(fù)體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較：與治療前比較，治療后6個月兩組的牙周臨床指標(biāo)PLI、GI、SBI、PD均顯著降低，并且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3? 討論

對于人體而言，牙齒不僅有咀嚼食物、幫助發(fā)音的生理功能，因其對面部和唇頰部的豐滿起到一定的支持作用，如果發(fā)生牙齒發(fā)育異常、口腔疾病或外傷導(dǎo)致缺損、變色等會影響面部美觀。本研究中包括了齲壞、冠折患者，均需要前牙美學(xué)修復(fù)治療。在前牙美學(xué)修復(fù)工作中，要盡可能兼顧患者對牙齒的功能和美學(xué)需求，尋求更好的修復(fù)材料和修復(fù)技術(shù)[8-10]。

本研究中，對照組應(yīng)用金屬烤瓷牙修復(fù)治療，觀察組應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療，結(jié)果顯示治療后6個月觀察組的治療優(yōu)良率、修復(fù)體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，并且觀察組各項(xiàng)牙周指標(biāo)顯著低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，可見光固化復(fù)合樹脂對患牙功能和美學(xué)修復(fù)具有明顯優(yōu)勢。許海燕等[11]報(bào)道對于需要進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)的患者給予光固化復(fù)合樹脂治療其口腔美學(xué)效果好、安全性高，郭翠萍[12]也有研究顯示光固化復(fù)合樹脂修復(fù)前牙有較為理想的效果，其對牙齦影響小，能夠減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。與本研究結(jié)果一致。

光固化復(fù)合樹脂是由樹脂單體、預(yù)聚體組成，含有活性官能團(tuán)，內(nèi)含硅酸鹽氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等，光線照射后能迅速發(fā)生物理和化學(xué)變化而凝固交聯(lián)固化的低聚物，與牙體組織靠特殊粘接劑發(fā)生粘接而增強(qiáng)了固位力，從而不易脫落，可以少磨除不必要的牙體組織，更大程度上保證了牙齒的完整性。因此，在口腔修復(fù)中發(fā)揮著重要的臨床作用，逐漸成為口腔醫(yī)學(xué)中常用的填充、修復(fù)材料[13]。光固化復(fù)合樹脂克服了口內(nèi)直接充填時(shí)材料固化不全等弊端，材料耐磨性好、強(qiáng)度高，修復(fù)的牙齒可以咀嚼較硬的食物，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且材料性能好，色澤接近牙齒天然顏色，修復(fù)后的牙齒自然美觀，能夠在保證恢復(fù)牙齒功能的同時(shí)達(dá)到一定的美學(xué)效果[14]。尤其近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，新型的光固化復(fù)合樹脂技術(shù)也不斷更新，一定程度上增加了硬度和耐折、耐磨性，在前牙美學(xué)修復(fù)中得到越來越廣泛應(yīng)用[15-16]。

綜上，光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較高的治療及美學(xué)修復(fù)效果，且不良反應(yīng)少、患者滿意度高，是安全有效的治療方案。

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[收稿日期]2022-04-18

本文引用格式：王寧.光固化復(fù)合樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：146-149.