孫艷 占小俊

炎炎夏日，空調(diào)一開，涼風(fēng)立馬襲來。然而，有時候開了一會兒空調(diào)后，家里的小朋友就開始出現(xiàn)流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏，甚至有發(fā)熱癥狀，口服感冒藥也不見效。這是怎么回事兒？

吹空調(diào)為何易過敏

夏季天氣炎熱，很多人習(xí)慣讓房間里一直開著空調(diào)，而對開窗通風(fēng)重視不夠。如果房間里的空氣長時間不流通，過敏原就會大量積蓄，進(jìn)而引發(fā)過敏性疾病。

空調(diào)吹出來的風(fēng)使空調(diào)過濾網(wǎng)上的灰塵和其他室內(nèi)過敏原攪動起來。人吸入這些過敏原后，過敏性鼻炎就容易發(fā)作。

說起過敏，大多數(shù)人想到的是花粉過敏?？墒俏覀兌阍谖堇锒紱]出門，哪里來的花粉呢？其實(shí)，空調(diào)機(jī)內(nèi)部的溫度、濕度都利于一種微生物，即霉菌的生長。2019年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長張羅團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)中國過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查研究指出，霉菌是人類生活中常見的吸入過敏原。同時，霉菌也是夏季最常見的過敏原。

在封閉的房間打開空調(diào)，附著在空調(diào)機(jī)內(nèi)部的霉菌就隨風(fēng)吹散出來，進(jìn)入人體鼻腔，使鼻黏膜對細(xì)菌的抵抗力下降，引發(fā)急性鼻竇炎。

前不久，我科接診了一名眉清目秀、非常招人喜歡的小姑娘優(yōu)秀（化名），孩子?jì)寢屨f優(yōu)秀最近得了一個怪病，讓一家人焦急萬分。

自從立夏以來，優(yōu)秀每天早上一起床就噴嚏不斷，連續(xù)打七八個甚至十多個噴嚏，然后流出清清的鼻涕，幾乎每天早晨都要用一大包衛(wèi)生紙來擦鼻涕。優(yōu)秀打噴嚏經(jīng)常連眼淚也帶出來，真是一把鼻涕一把淚。

同時，優(yōu)秀還出現(xiàn)了反復(fù)搓鼻子、揉眼睛的“壞毛病”，經(jīng)常把眼睛、鼻子搓得紅紅的。剛開始打噴嚏和流鼻涕時家人還以為是感冒了，給她吃了半個月的感冒藥也沒好，反而時不時還伴有晚間間斷性咳喘，連覺也睡不安穩(wěn)了。小姑娘被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為氣管炎，治了快一個月也沒見好轉(zhuǎn)。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了優(yōu)秀的病史及生活習(xí)慣等，最終診斷其為霉菌導(dǎo)致的過敏性鼻炎。

霉菌最愛這些地方

霉菌是普遍存在于自然界的一種真菌，包括曲霉菌、毛霉菌等，其菌絲發(fā)達(dá)，通常以寄生和腐生的方式生存。同時，作為一種室內(nèi)外環(huán)境中的重要過敏原，霉菌往往在非常隱秘的地方生長，容易被忽視。

霉菌具有以下特點(diǎn)：一是形態(tài)多樣化，其大小形狀各異；二是適宜生長溫度范圍大，通常在4～40 攝氏度均可生長，部分霉菌可以承受0～5 攝氏度的低溫；三是耐受性強(qiáng)，大多數(shù)霉菌在30％ ～80% 的濕度范圍內(nèi)可生存，也可在特別干燥的空氣中生存；四是霉菌耐藥性強(qiáng)。

霉菌主要隱藏在陰暗潮濕的環(huán)境中，如廁所，墩布池，廚房（尤其是木質(zhì)菜板、筷子筒、抹布、冰箱、洗菜盆下水道），室內(nèi)空調(diào)濾網(wǎng)，洗衣機(jī)，加濕器，孩子汗?jié)竦恼眍^等。這些日常生活角落最適合霉菌滋生。

霉菌常見的滋生地還有花盆土壤、魚缸、潮濕的地毯、地下室、垃圾道等處。衛(wèi)生巾、內(nèi)褲，以及人體生殖器、口腔、消化道、肛門、指甲縫等處，也可能是霉菌的溫床。另外，一些公共設(shè)施如公共衛(wèi)生間馬桶等，也可能附著霉菌。

霉菌在繁殖過程中會產(chǎn)生大量的微小孢子，這些小孢子常被視為過敏人群的“隱形殺手”。這么看來，大家吹空調(diào)時流鼻涕并不一定是著涼，很可能是空調(diào)里潛伏的霉菌孢子讓鼻子過敏了。要知道，一臺普通的空調(diào)，很可能是霉菌的“大本營”。

霉菌不是疾病，但感染會引發(fā)疾病。霉菌可以出現(xiàn)在身體各個部位，如鼻部是常見感染部位，還可侵犯局部皮膚或肺部、胃腸道、陰道等臟器，表現(xiàn)為全身多種癥狀。由霉菌感染引起的常見疾病除了上述過敏性鼻炎，還有口腔念珠菌病、霉菌性肺炎、霉菌性食管炎、霉菌性陰道炎等。

遠(yuǎn)離霉菌可有效預(yù)防鼻炎

國內(nèi)外研究顯示，盛夏時節(jié)，潮濕條件下產(chǎn)生的霉菌及其代謝物，經(jīng)呼吸道吸入人體后，即可引起呼吸道的過敏癥狀。輕者出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，重者會出現(xiàn)呼吸困難或喘息。

兒童過敏性鼻炎是一種復(fù)雜的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要由IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)。我國0 ～ 18 歲兒童青少年過敏性鼻炎患病率高達(dá)18.46%。除鼻部和鼻眼癥狀外，很多患兒還伴有下氣道癥狀，比如咽癢、咳嗽、喘憋等。如家中有這樣的患兒，家長就要注意了，這很可能不是感冒，而是過敏性鼻炎合并下氣道病變，甚至是哮喘發(fā)作。

可以明確的是，減少霉菌暴露可有效減輕鼻炎癥狀，減少哮喘急性發(fā)作風(fēng)險。

對于兒童過敏性鼻炎，應(yīng)以預(yù)防為主、防治結(jié)合。家長在日常生活中應(yīng)多注意改善居住環(huán)境，減少霉菌滋生。具體做法如下。

保持空調(diào)清潔。定期清洗空調(diào)，定期更換濾網(wǎng)。每次空調(diào)在關(guān)閉前調(diào)到送風(fēng)模式吹15分鐘，可以將空調(diào)內(nèi)因制冷而產(chǎn)生的水汽吹干，減少霉菌產(chǎn)生。

降低室內(nèi)濕度。如果室內(nèi)濕度超過50％，霉菌就會大量繁殖。建議濕度保持在45％以下，以35％以下為最好。特別要注意盡可能降低浴室濕度。比如洗澡時打開排風(fēng)扇或打開浴室窗戶；挪走浴室的地墊；至少每月清洗1次水槽和浴缸；及時修復(fù)漏水的管道。

減少廚房霉菌滋生，及時清理廚余垃圾，定期清潔冰箱門墊圈和滴水盤。

減少洗衣區(qū)域霉菌滋生。不要把濕衣服存放在洗衣機(jī)里，定期清洗洗衣機(jī)內(nèi)部，用完就敞開洗衣機(jī)門。

減少臥室霉菌滋生。定期更換枕巾和枕套，晾曬枕芯。不擺放魚缸和需要頻繁澆水的綠植。減少或不使用加濕器，如使用就應(yīng)定期清潔和更換加濕器中的過濾器。經(jīng)常開窗通風(fēng)。