邢穎珺

摘要：目的 探究無縫隙護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌靶向治療患者中的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。兩組患者均接受靶向治療，觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛程度、呼吸力學(xué)指標(biāo)、生活質(zhì)量和自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組P＜0.05。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對非小細(xì)胞肺癌行靶向治療患者予以無縫隙護(hù)理，不僅有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者呼吸功能，減輕疼痛，還可以提高其自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌；靶向治療；無縫隙護(hù)理；護(hù)理效果

早期非小細(xì)胞肺癌患者缺乏典型癥狀，且擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移速度相對較慢，多數(shù)患者出現(xiàn)典型癥狀時(shí)已處于中晚期，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，需要通過化療、靶向治療等方法進(jìn)行針對性治療。化療可以延長肺癌患者的生命，但是由于晚期非小細(xì)胞肺癌患者多合并各種并發(fā)癥，化療的治療效果并不理想[1～3]。相比于化療，靶向治療的細(xì)胞毒性更低，靶向性更強(qiáng)，治療效果更為理想。但在靶向治療期間，患者容易出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚干燥等不良反應(yīng)，預(yù)后不良[4～5]。因此，臨床需為患者提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，減輕相關(guān)不良反應(yīng)，增加患者舒適度。本研究旨在探究非小細(xì)胞肺癌患者行靶向治療予以無縫隙護(hù)理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年8月我院收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡48～78歲，平均年齡（60.23±2.18）歲；腺癌22例，鱗癌10例，腺鱗癌8例；腫瘤分期：Ⅲa期27例，Ⅲb期13例。對照組男16例，女24例；年齡46～77歲，平均年齡（60.15±2.22）歲；腺癌23例，鱗癌11例，腺鱗癌6例；腫瘤分期：Ⅲa期25例，Ⅲb期15例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為非小細(xì)胞肺癌，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)基礎(chǔ)資料完整，診斷信息、治療信息均正確且完善；初次接受靶向治療，均可配合完成治療；預(yù)計(jì)生存時(shí)間在6個(gè)月以上；自愿參與此次研究，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重過敏體質(zhì)；有認(rèn)知障礙、意識障礙；有精神障礙，或既往患有精神疾病；有心肺、肝腎功能障礙性疾病的患者；既往有肺部手術(shù)史，或合并肺氣腫、肺部感染；合并全身炎性反應(yīng)。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

治療期間，注意觀察患者的病情和癥狀變化情況，治療結(jié)束后叮囑其多休息，并向患者說明治療后的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，保持飲食均衡和營養(yǎng)均衡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以無縫隙護(hù)理

（1）成立無縫隙護(hù)理小組：小組成員包括1名科室護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士，所有成員均有4年以上護(hù)理靶向治療肺癌患者的經(jīng)驗(yàn)。所有小組成員均接受系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，考核合格后入組開展工作。同時(shí)，組長明確劃分每位小組成員的工作內(nèi)容和職責(zé)，并指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，制定獎(jiǎng)懲制度，工作質(zhì)量與績效考核相掛鉤，每周開會進(jìn)行工作和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（2）無縫隙心理護(hù)理：非小細(xì)胞肺癌患者行靶向治療會伴隨一些不良反應(yīng)癥狀，進(jìn)而影響患者的心理健康和情緒狀態(tài)。因此，要對行非小細(xì)胞肺癌靶向治療肺癌患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。首先，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者是否出現(xiàn)負(fù)性情緒及具體原因，根據(jù)原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)；其次，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法，并鼓勵(lì)其主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員提出疑問，護(hù)理人員及時(shí)回應(yīng)患者的問題，以減輕其心理負(fù)擔(dān)和情緒壓力；最后，護(hù)理人員向患者和家屬列舉既往相似案例的治療和預(yù)后情況，重點(diǎn)列舉情況相似且預(yù)后較好的案例，以增強(qiáng)患者治療信心和康復(fù)信心，提高其治療依從性。

（3）無縫隙身體護(hù)理：非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施靶向治療期間，容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意監(jiān)測患者的癥狀變化，預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生；治療后，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，飲食以高蛋白、高纖維素、低鹽低脂為主要原則，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，根據(jù)患者身體情況和呼吸情況，訓(xùn)練其呼吸功能，以改善患者呼吸困難等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良反應(yīng)。（2）比較兩組疼痛程度：護(hù)理前后使用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估，10分表示疼痛非常嚴(yán)重、疼痛難忍；0分表示無疼痛。（3）比較兩組呼吸力學(xué)指標(biāo)：于護(hù)理前后測定氧分壓、二氧化碳分壓和氧合指數(shù)。（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量量表（QOL）[7]評估護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越佳。（5）比較兩組自護(hù)能力：使用自我護(hù)理能力量表[8]評估兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力，總分164分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的自護(hù)能力越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較

護(hù)理前，兩組疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組呼吸力學(xué)指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組呼吸力學(xué)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組自護(hù)能力的比較

護(hù)理前，兩組自護(hù)能力比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

靶向治療在非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療上有廣泛的運(yùn)用，尤其對于晚期患者而言是一種較為有效的治療措施，可以有效改善預(yù)后，延長患者的生存時(shí)間，提高其生存質(zhì)量[9]。雖然靶向治療有較為理想的效果，但由于采取靶向治療的患者多伴有不良反應(yīng)，在很大程度上增加了患者的身體負(fù)擔(dān)，降低了其生活和生存質(zhì)量。因此，對實(shí)施靶向治療的非小細(xì)胞肺癌患者，臨床上需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本研究顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組二氧化碳分壓顯著低于對照組，氧分壓和氧合指數(shù)顯著高于對照組P＜0.05。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組自護(hù)能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。無縫隙護(hù)理小組可系統(tǒng)化開展護(hù)理工作，且由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和考核的護(hù)理人員開展護(hù)理工作，可保障護(hù)理質(zhì)量。無縫隙護(hù)理可以緩解患者負(fù)性情緒，減輕疼痛感，提高患者自護(hù)能力，促進(jìn)其呼吸功能改善，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對非小細(xì)胞肺癌行靶向治療患者予以無縫隙護(hù)理，不僅有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者呼吸功能，減輕疼痛，還可以提高其自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

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