袁靜

據(jù)統(tǒng)計，我國腦出血患者約占全部腦卒中的20%～30%。腦出血的危害極大，可后遺偏癱，甚至危及生命，給患者、家庭和社會帶來諸多不良影響。

腦出血的病因

腦出血為顱腦內(nèi)部血管破裂所造成的出血，發(fā)病年齡多在50歲以上，男性多于女性，冬春季是高發(fā)季節(jié)。造成腦出血的原因主要包括以下幾點：

高血壓

高血壓是腦出血最為主要的病因，其發(fā)病機理是因為微動脈破裂，在受到誘發(fā)因素時，血壓驟增，從而導(dǎo)致腦出血。

酗酒

酗酒會導(dǎo)致血壓增高、凝血機制發(fā)生變化。對于有常年酗酒史的人而言，腦出血的發(fā)病率高于普通人。

情緒激動

部分患者因為情緒過于激動，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，進而誘發(fā)腦出血。

吸煙

如果患者常年吸煙，會出現(xiàn)動脈硬化、血管脆性增加，甚至還會引發(fā)血管與神經(jīng)系統(tǒng)的變化，導(dǎo)致腦出血。

高熱量飲食

長期攝入高熱量食物會導(dǎo)致腦血管又脆又硬，增加腦出血發(fā)生率。

熬夜

大腦可因長期沒有得到足夠的睡眠而不堪重負，易引發(fā)血管破裂出血。

腦出血的六大癥狀

頭痛

頭痛為腦出血的首發(fā)癥狀，患者常常出現(xiàn)劇烈頭痛，同時伴隨顱內(nèi)壓力增高。疼痛會逐漸從出血的一側(cè)發(fā)展到整個頭部，部分患者還伴發(fā)頭暈。

嘔吐

發(fā)生腦出血后，患者的顱內(nèi)壓有所升高，對嘔吐中樞造成刺激，進而引發(fā)嘔吐。部分患者會因為出血位置靠近嘔吐中樞，隨著血腫壓迫嘔吐中樞而引發(fā)嘔吐。

肢體偏癱

內(nèi)囊是神經(jīng)傳導(dǎo)束比較集中的地方，如腦出血發(fā)生在內(nèi)囊部分，患者會出現(xiàn)肢體偏癱的現(xiàn)象。

言語不清

講話困難、口齒不清是腦出血患者最為常見的早期信號之一。

眼底出血

顱內(nèi)高壓會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼底出血。

嗜睡

少部分患者在出現(xiàn)腦出血前會發(fā)生過度嗜睡的癥狀，且不能消除疲憊感。

如何預(yù)防腦出血

腦出血重在預(yù)防。特別是“三高”人群，在對原發(fā)疾病進行積極治療的同時，還應(yīng)注意“6多”和“5不”。

“6多”

（1）多喝水：經(jīng)常喝水有利于稀釋血液，還能避免血管內(nèi)的垃圾大量沉積于血管壁。（2）多運動：堅持適當(dāng)運動能改善血液循環(huán)和心肺功能，對預(yù)防心腦血管疾病有很大的益處。大多數(shù)人在日常生活中應(yīng)用右手活動，為預(yù)防腦出血的發(fā)生，可有意識地使用左手活動，實現(xiàn)左半球與右半球的協(xié)調(diào)。（3）多吃具有軟化血管功能的食物：如玉米、洋蔥、大蒜、西紅柿、茄子、蘋果、海帶、魚類和堅果等食物都可促進血管軟化。（4）多微笑：日常生活和工作中多微笑，保持良好的心態(tài)，有益于身心健康。特別是保持情緒平穩(wěn)，是預(yù)防腦血管疾病的有效方法。（5）多重視保暖：腦出血多發(fā)生在寒冷的季節(jié)，因為血管在寒冷的刺激下極易收縮，進而引發(fā)血壓上升。為此，在日常生活中要高度重視保暖，確保身體能夠有效適應(yīng)氣候的變化。（6）多重視先兆：通常情況下，腦出血多存在先兆，如無原因頭痛、頭暈等，有時突然感到肢體麻木或者失明。一旦出現(xiàn)上述情況，必須及時到醫(yī)院就診。

“5不”：

（1）不跌倒：如果血管本身比較脆弱，一旦發(fā)生意外跌倒，會進一步增加顱內(nèi)血管破裂的風(fēng)險。尤其是老年人在日常活動中，需要特別注意避免意外跌倒。（2）不吃“三高”食物：所謂“三高”食物，是指高鹽、高糖和高脂食物，會使腦血管硬化程度進一步加重。（3）不熬夜：經(jīng)常熬夜對身心健康都會產(chǎn)生較大影響，同時也增加了腦血管破裂出血的風(fēng)險。所以，平時要保持規(guī)律的作息，不熬夜，確保充足的睡眠。（4）不便秘：便秘、大便干燥都可能引起腹壓升高，使得血壓進一步升高，會增加血管破裂的風(fēng)險。因此，若患有便秘，需通過調(diào)整飲食和運動，必要時遵醫(yī)囑使用藥物加以改善。（5）不吸煙、飲酒：長期吸煙和酗酒是誘發(fā)腦出血的重要危險因素。如果身邊有親友吸煙，還應(yīng)勸其戒煙，以遠離二手煙的侵害。

腦出血所致偏癱的康復(fù)治療

心理干預(yù)

大部分腦出血后偏癱患者會產(chǎn)生無用、悲觀、自責(zé)、焦慮等不良情緒，對護理工作不配合，影響家庭關(guān)系。為保證后續(xù)護理工作的順利進行，要能疏導(dǎo)患者的不良情緒。護理人員應(yīng)鼓勵患者積極面對病情，告知其經(jīng)過有效治療和護理后，肢體功能可恢復(fù)至正常水平；同時向患者講解臨床康復(fù)成功的病例，幫助其樹立信心。

體位護理

對于輕度偏癱的患者，可指導(dǎo)其采取健側(cè)臥位，并告知要勤翻身；對于嚴重偏癱的患者，指導(dǎo)其取仰臥位，下肢微曲，上肢伸直并與肩關(guān)節(jié)平行，每2 h協(xié)助患者翻一次身。

被動運動康復(fù)訓(xùn)練

以關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練為主，包括髖關(guān)節(jié)、患側(cè)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，以患者身體耐受力制定被動訓(xùn)練強度，每天訓(xùn)練2～3次，每個關(guān)節(jié)訓(xùn)練10? min。

功能康復(fù)訓(xùn)練

（1）指導(dǎo)患者學(xué)會用健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，用健側(cè)手臂扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)定時自行翻身，培養(yǎng)自我鍛煉的意識。（2）護理人員需要抬高床頭，幫患者取半坐位，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)軀體平衡的技巧，再逐漸從半坐位轉(zhuǎn)變?yōu)樽唬钡交颊吣軌颡毩⒆?。?）站立訓(xùn)練。指導(dǎo)患者收腹、彎腰，攙扶患者手部，幫助緩慢站起；叮囑患者要將重心放在下肢，指導(dǎo)其慢慢脫離外部力量的支持，直視前方，下肢和腰部伸直，直到能夠獨自站立。（4）引導(dǎo)患者用健側(cè)肢體帶動全身行走。起初可以借助扶手步行，漸漸引導(dǎo)患者脫離扶手獨立步行。護理人員要根據(jù)患者肢體恢復(fù)程度合理調(diào)整步行頻率和訓(xùn)練時間，直到其可獨立行走。（5）指導(dǎo)患者自行穿衣、吃飯、洗漱，提高日常生活管理水平。

飲食護理

結(jié)合患者飲食喜好制定營養(yǎng)均衡的飲食護理計劃。根據(jù)患者體重和身高計算BMI，確定每日攝入總熱量，合理分配三餐熱量，適當(dāng)多吃富含鈣的食物，如牛奶、海帶、堅果、豆制品、雞蛋、綠葉蔬菜等，同時讓患者多曬太陽以補充維生素D。叮囑患者按時進食，忌暴飲暴食，少吃高脂肪、高膽固醇，以及生冷刺激性的食物。