陳小燕

藥物是治療疾病的重要手段，但只有安全用藥才能保障治療效果。

藥品分類(lèi)

藥物在研制、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)受到嚴(yán)格控制，通過(guò)規(guī)范化的管理制度保障患者用藥安全。根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)證、劑量及給藥途徑不同，可以分為處方藥與非處方藥。

處方藥

處方藥是為了保證用藥安全，由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑醫(yī)師或其他有處方權(quán)的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)寫(xiě)處方出售，并在醫(yī)師、藥師或其他處方具有指導(dǎo)用藥資質(zhì)的從業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。處方藥通常對(duì)人體具有一定的毒性或者其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間有特殊要求，如果沒(méi)有在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

非處方藥

非處方藥指可以在藥店直接購(gòu)買(mǎi)的藥品，用藥一般按照藥品使用說(shuō)明書(shū)即可。在保證用藥安全的前提下，患者可以根據(jù)需要自行判斷、購(gòu)買(mǎi)以及使用，不需要憑借醫(yī)生處方。非處方藥一般經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的全面考察，具有療效確切、副作用小、使用方便的特點(diǎn)，消費(fèi)者可通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫(yī)師后自行使用，通常不會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性、耐藥性。

藥物不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)是指與用藥目的無(wú)關(guān)帶來(lái)不適的作用。藥物不良反應(yīng)一般是可預(yù)知的，但有的是不可避免的，有的則是難以恢復(fù)的，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生受到多種因素影響，其中變化最大的因素是患者個(gè)人的身體狀況。同一種藥物按照相同的使用劑量，有的患者可能完全不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而有的患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，選擇藥物前一定要全面考慮患者的身體狀況，才能提高療效和安全性。如患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，要第一時(shí)間就醫(yī)，采取有效的干預(yù)措施，防止情況加重。

特殊人群用藥

老人、兒童、孕婦等人群身體狀況特殊，藥物對(duì)其影響較大，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。這類(lèi)人群在用藥時(shí)，需要根據(jù)各自的身體特征選擇最安全的藥物，且在用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情。

老人用藥安全

隨著年齡增加，機(jī)體各組織、器官功能逐漸退化，身體會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)各種慢性病，此時(shí)長(zhǎng)期規(guī)律服藥是控制病情的關(guān)鍵。尤其是對(duì)于患有多種疾病的老人，在采取藥物治療時(shí)可能發(fā)生藥物間的相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。并且，若同一時(shí)間服用多種藥物會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)。比如肝臟中的藥酶數(shù)量維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，當(dāng)服用藥物超過(guò)一定量，就會(huì)出現(xiàn)藥酶不足的情況。所以，老人就診時(shí)一定要詳細(xì)告知醫(yī)生身體狀況，包括既往病史、用藥史等，避免用藥不當(dāng)危害健康。建議老人用藥應(yīng)從最小劑量開(kāi)始，根據(jù)效果及時(shí)調(diào)整。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，咨詢(xún)醫(yī)生后再重新考慮治療方案。

兒童用藥安全

兒童的生理結(jié)構(gòu)、臟器功能、易患疾病和對(duì)藥物反應(yīng)等方面均與成年人有較大差異，更加需要重視用藥的安全性。許多藥物成年人可以正常使用，但由于兒童臟器功能尚未發(fā)育成熟，如果按照成人方式使用易出現(xiàn)不良反應(yīng)。兒童用藥時(shí)最好選擇兒童專(zhuān)用藥，不能機(jī)械地將成人藥物減少劑量后用于兒童。雖然長(zhǎng)期以來(lái)，都面臨兒童專(zhuān)用藥品種和數(shù)量少的情況，但盲目用藥不僅不能起到治療作用，還可能會(huì)危害兒童身體健康。兒童的肝腎功能未發(fā)育完全，對(duì)藥物的解毒、清除能力不足，只有嚴(yán)格控制藥物劑量才能減少藥物不良反應(yīng)。兒童用藥種類(lèi)要盡量簡(jiǎn)單化，單一成分更安全，可以避免藥物不良反應(yīng)疊加的問(wèn)題。兒童用藥應(yīng)按照口服、肌注、靜脈輸液的順序，能口服的絕不肌注，能肌注的絕不靜脈輸液。

妊娠期、哺乳期用藥安全

孕產(chǎn)婦用藥除了會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生影響，還會(huì)影響到胎兒、新生兒，因此用藥時(shí)必須全面考慮藥物的不良反應(yīng)。

妊娠期用藥安全

臨床上，不少孕婦擔(dān)心藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響而拒絕用藥，導(dǎo)致病情加重，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。由于胚胎或胎兒各器官功能在不同階段會(huì)有一定差異，藥物產(chǎn)生的影響也會(huì)有所不同，因此需選擇安全有效的藥物用于治療妊娠期疾病。妊娠期用藥應(yīng)在考慮胎兒健康的情況下，適時(shí)適量用藥，最大程度保障胎兒的安全。有些藥物會(huì)影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是在妊娠初期3個(gè)月，胚胎發(fā)育分化非?？?，極其容易受到藥物的影響。此時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮藥物本身的性質(zhì)、使用劑量、用藥時(shí)胎齡以及藥物可能存在的個(gè)體差異等因素，盡量使用對(duì)胎兒無(wú)影響或者影響較小的藥物。

哺乳期用藥安全

哺乳期女性用藥后，可能存在藥物通過(guò)血漿乳汁屏障而轉(zhuǎn)運(yùn)至乳汁。雖然生理濾過(guò)系統(tǒng)的作用可以避免較多藥物轉(zhuǎn)移到母乳，但乳汁中依然存在一定濃度的藥物成分。乳汁經(jīng)過(guò)嬰兒的消化作用，會(huì)再一次減低血藥濃度，一般不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。哺乳期用藥一般選擇在哺乳后立即服藥，延長(zhǎng)用藥后下一次哺乳的時(shí)間間隔，以減少乳汁中藥物的濃度。哺乳期最好應(yīng)用療效好、半衰期短、乳汁中分泌少的藥物，能在最短的時(shí)間內(nèi)完成治療。如必須使用對(duì)嬰兒有較大影響的藥物，可以先暫停哺乳，直至身體痊愈后再重新哺乳。

維生素是藥品還是保健品

維生素既可以是藥品，也可以是保健品。維生素是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，通過(guò)參與酶反應(yīng)對(duì)產(chǎn)生作用，一般情況下是通過(guò)食物攝取。當(dāng)食物中的維生素不能滿(mǎn)足人體所需時(shí)，就需要額外進(jìn)行補(bǔ)充。維生素作為藥品時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，才能達(dá)到治療效果；而作為保健食品時(shí)，目的是補(bǔ)充人體維生素，起到保健作用，只要不超過(guò)劑量，完全可以自行服用。藥字號(hào)的維生素成分比較單一，純度較高，對(duì)生產(chǎn)工藝都有嚴(yán)格要求。而保健品維生素往往為了豐富口感，會(huì)添加一些口味調(diào)節(jié)劑，當(dāng)身體沒(méi)有出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可適量服用健字號(hào)的維生素進(jìn)行補(bǔ)充。由于維生素對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，因此在日常生活中應(yīng)注意飲食多樣性，盡量通過(guò)食物補(bǔ)充。如因缺乏維生素患病，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素制劑進(jìn)行治療。

抗生素

抗生素與維生素一字之差，但在用藥安全方面卻是天差地別。抗生素在臨床應(yīng)用廣泛，可快速殺滅病菌，有效治療炎癥。但抗生素的使用也面臨巨大挑戰(zhàn)，一旦產(chǎn)生耐藥性，不僅會(huì)殺滅致病菌，還可能導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生一系列的問(wèn)題。濫用抗生素已經(jīng)成為全球性的問(wèn)題，超時(shí)、超量、不對(duì)癥或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

結(jié)束語(yǔ)

藥物是治療疾病的重要方式，只有了解更多的用藥知識(shí)，提高用藥安全，才能保障身體健康。