唐頌

（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029）

在我國(guó)，自古就有著“醫(yī)酒同源”“藥酒同源”的說(shuō)法，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與酒有著長(zhǎng)遠(yuǎn)、密切的聯(lián)系。遠(yuǎn)在上古時(shí)期，先民和醫(yī)家就發(fā)現(xiàn)了酒在預(yù)防保健、疾病治療方面所具有的顯著作用。也正是基于人們對(duì)酒性味的認(rèn)識(shí)、掌握與不斷的開(kāi)發(fā)研究、充分利用，現(xiàn)今酒依然在中醫(yī)臨床治病領(lǐng)域發(fā)揮著重要且獨(dú)特的作用。在人們的日常生活中，適時(shí)、適度飲酒可以緩解疲勞、舒活經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)身心，從中醫(yī)藥視角來(lái)看還能夠發(fā)揮出積極的養(yǎng)生保健及疫病預(yù)防作用。酒與中醫(yī)藥攜手，從悠久遙遠(yuǎn)的時(shí)空一路走來(lái)，至今依然煥發(fā)著光彩的魅力。

1 “醫(yī)酒同源”，酒與中醫(yī)藥自古結(jié)緣

傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與中國(guó)酒文化都具有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史和博大精深的內(nèi)涵，兩者之間還存在著“同宗同源”的深刻聯(lián)系。在中醫(yī)緣起的諸多討論中，“醫(yī)巫同源”“醫(yī)易同源”說(shuō)法自古有之。上古時(shí)期，巫醫(yī)們?cè)谥尾r(shí)已知借助酒力使藥物取得成效[1]。殷商時(shí)期，“醫(yī)”作“毉”形，義旁為“巫”。周代，“毉”字的義旁演變?yōu)椤坝稀盵2]，自此也就出現(xiàn)了“醫(yī)”字。關(guān)于“醫(yī)”字的釋義，東漢許慎在《說(shuō)文解字》這樣認(rèn)為：“醫(yī)，治病工也。從殹從酉。殹，惡姿也。醫(yī)之性然，得酒而使，故從酉?！彪S著人們對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，“醫(yī)”與“巫”之間的關(guān)系也漸行漸遠(yuǎn)，而“酒”在這個(gè)過(guò)程中卻成為了愈發(fā)重要的一種醫(yī)療輔助手段（消毒殺菌麻醉）和中藥溶劑。醫(yī)與酒之間的關(guān)系愈發(fā)緊密起來(lái)，你中有我，我中有你。由此，逐漸形成了“醫(yī)源于酒”或“醫(yī)酒同源”的認(rèn)識(shí)和說(shuō)法。

酒具有較為廣泛的醫(yī)療功用，很早就被古今中外的民眾和醫(yī)家發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用。在全世界范圍內(nèi)，酒至少在三個(gè)領(lǐng)域獲得了廣泛的認(rèn)同和應(yīng)用：（1）在飲用水衛(wèi)生健康狀況得不到有效保障的時(shí)代，酒被摻在水中，用以保證人們免受細(xì)菌侵染之苦；（2）利用酒精消毒殺菌被廣泛應(yīng)用于普通民眾日常護(hù)理和外科手術(shù)中；（3）通過(guò)低度酒精擦拭皮膚，可以起到通過(guò)物理方式降溫退燒的作用?？梢?jiàn)，自古以來(lái)，在全世界范圍內(nèi)醫(yī)與酒、藥與酒、健康與酒就有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。中醫(yī)藥與酒之間的關(guān)系更是如此。而且，用酒治病也是對(duì)醫(yī)學(xué)保健事業(yè)的重要貢獻(xiàn)[3]，在中醫(yī)藥領(lǐng)域，酒被普遍認(rèn)為是近乎天生的一種藥物。自秦至明千余年，酒作為藥物的功效主治被逐步發(fā)現(xiàn)，并被陸續(xù)增補(bǔ)于歷代本草[4]。古本草對(duì)入藥用酒的記載，始見(jiàn)于《名醫(yī)別錄》[5]。先秦時(shí)期，酒作為興奮劑和麻醉劑使用[6]。酒在醫(yī)療方面的應(yīng)用，最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，之后扁鵲還把酒作為麻醉劑。漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》已有用酒制藥的記載。《五十二病方》中的用酒之方占比達(dá)11.6%[7-9]。明代，李時(shí)珍《本草綱目》各藥條目附方中收載有200 余個(gè)藥酒方[10]，其中酒的主要功用為用酒治病、以酒制藥、以酒服藥[11]。由此可見(jiàn)，酒不僅在我國(guó)民眾的日常生活飲食中扮演著重要的角色，還在中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展過(guò)程中起到了非常獨(dú)特的作用。

“醫(yī)酒同源”，一方面體現(xiàn)了中醫(yī)藥與酒的結(jié)合早在上古時(shí)期的行醫(yī)過(guò)程中就已“形影不離”，另一方面也反映了長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥健康智慧對(duì)于酒的醫(yī)學(xué)、養(yǎng)身保健特性的深度認(rèn)可與廣泛應(yīng)用。除此之外，兩者之間也相互影響。例如，人們?cè)谒臅r(shí)節(jié)氣應(yīng)用不同的酒（端午雄黃酒、重陽(yáng)菊花酒和春節(jié)屠蘇酒等），反映了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)飲酒習(xí)俗的影響和促進(jìn)[12]?？梢?jiàn)，與傳統(tǒng)中華優(yōu)秀文化相互呼應(yīng)的中醫(yī)思維（整體觀、天人合一等理念）也在深刻地影響著人們?cè)谝荒晁募镜娘嬀菩袨?，即隨著四時(shí)季節(jié)氣候的變化而改變自己的飲酒行為，做到人與環(huán)境（自身環(huán)境、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）的和諧相處。兩者相生相伴、相互促進(jìn)，共同演繹和呈現(xiàn)出更為一幅豐富多彩的社會(huì)生活圖譜。

2 “酒為百藥之長(zhǎng)”，酒在中醫(yī)藥中的應(yīng)用

酒在中醫(yī)藥中的應(yīng)用范圍可謂廣泛。東漢的班固在其《漢書·食貨志》中說(shuō)：“酒，百藥之長(zhǎng)?！边@是對(duì)酒醫(yī)學(xué)藥用價(jià)值最好的注解。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述，酒可單獨(dú)治病、可入方、可用于藥物炮制[13]。目前，酒在中醫(yī)藥中的應(yīng)用主要有：（1）制備藥酒；（2）藥材炮制；（3）以酒糊丸；（4）乙醇浸提；（5）臨床應(yīng)用[14]。在非醫(yī)藥領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)企業(yè)圍繞酒與藥、酒與養(yǎng)生等功能進(jìn)行著較多的開(kāi)發(fā)和利用。例如，酒類生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)宣傳過(guò)程中，對(duì)酒養(yǎng)生保健功效的關(guān)注與強(qiáng)調(diào)就反映出酒與中醫(yī)藥之間存在著的天然關(guān)系；保健酒企業(yè)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)更是將酒與中醫(yī)藥之間的密切聯(lián)系推高到了一個(gè)新的層次。接下來(lái)，文章將從中藥炮制、中藥制劑和中醫(yī)養(yǎng)生重點(diǎn)討論中醫(yī)藥對(duì)酒的認(rèn)識(shí)以及酒在中醫(yī)藥的應(yīng)用。

2.1 酒與中藥炮制

對(duì)于很多國(guó)內(nèi)民眾來(lái)講，無(wú)論是否服用過(guò)以酒為引的中藥，大多都對(duì)“酒是藥引子”并不陌生。中藥的藥引，起到將某些藥物藥力引向特定經(jīng)絡(luò)臟腑或病變部位的“向?qū)А弊饔肹15-16]。對(duì)此，清代醫(yī)學(xué)家尤在涇在其《醫(yī)學(xué)讀書記》中曾有這樣的經(jīng)典論述：“兵無(wú)向?qū)В瑒t不達(dá)賊境，藥無(wú)引使，則不通病所。”常見(jiàn)的藥引有生姜、大棗、黃酒、蔥白、冰糖、食醋、燈芯草和蜂蜜等。酒作藥引，或以酒為溶劑煎藥，或以酒為溶媒劑制藥為丸，或以酒沖服藥物[17]，其中的酒制法就是傳統(tǒng)的中藥炮制方法之一，這時(shí)，酒變成了傳統(tǒng)中藥炮制中的重要輔料，也同時(shí)成為了名副其實(shí)的“藥引子”。

中藥須經(jīng)炮制才能入藥。常見(jiàn)的炮制方法包括修制（簸、篩、刮、刷等）、水制（洗、泡、淋、潤(rùn)等）、火制（炒、炙、煅，煨等）等。酒、醋、蜂蜜、黑豆水、食鹽水、姜汁、羊脂油等是中藥炮制所需的常規(guī)類液體輔料。用酒炮制藥物，作用有三：（1）改變藥性，引藥上行；（2）增強(qiáng)藥性；（3）減輕或消除副作用[18-19]。黃酒是我國(guó)最為古老的酒種，米酒（醪糟）也被認(rèn)為是酒的初始種類之一。作為中藥炮制輔料之一的酒，傳統(tǒng)采用的就是黃酒[20]，并隨著釀酒原料的更替和釀酒技術(shù)的發(fā)展而發(fā)生了相應(yīng)的改變。就以酒為輔料進(jìn)行藥材炮制來(lái)說(shuō)，在中醫(yī)的不同歷史時(shí)期，入藥所用的酒種大致歷史沿革為：（1）明代以前，基本為酒精度較低的糧食釀造酒；（2）元代開(kāi)始，引入蒸餾酒；（3）明代，有了米酒、燒酒入藥的記載；（4）自唐宋起，各醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)入藥佐使以糯米酒為正[21]。之后，隨著酒類品種的增加，更多的酒成為了中藥炮制的輔料，也包括現(xiàn)在的白酒。當(dāng)然，也有不少中藥材仍沿用古法炮制。例如，樟樹幫炮制中藥材依照古法使用米酒（糯米酒）[22]。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論，部分中藥藥材經(jīng)過(guò)酒的炮制之后，再加入炒、燉、蒸等工序，最終可以緩和相關(guān)中藥材的藥性或讓中藥材更好地發(fā)揮活血通絡(luò)等作用。

《藥品管理法》第四十四條規(guī)定：“中藥飲片應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制。”按照國(guó)家藥典委員會(huì)2021 年公布的《全國(guó)中藥飲片炮制規(guī)范》炮制通則（草案）：酒炙法中，除另有規(guī)定外，一般用黃酒，每100 公斤待炮炙品用10～20 公斤黃酒?？梢?jiàn)，對(duì)于需要用酒作為輔料來(lái)炮制的中藥材，使用的主要是黃酒，其他的酒種起到補(bǔ)充作用。

2.2 酒與中藥制劑

中藥的傳統(tǒng)劑型包括：丸、散、膏、丹、湯、膠、酒、露等。在現(xiàn)今的中醫(yī)方劑學(xué)中，“藥酒”被稱為“酒劑”，主要作用于養(yǎng)生保健和治療疾病[23]。酒劑在古時(shí)被人們稱之為“酒醴”。殷商時(shí)期，已出現(xiàn)“酒劑”。元代，“酒劑”已體現(xiàn)出完整的現(xiàn)代內(nèi)涵。民國(guó)時(shí)期，“酒劑”正式作為劑型名稱出現(xiàn)[24]。《神農(nóng)百草經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)要根據(jù)藥物性質(zhì)選擇劑型[25]，其中論述到“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越”。酒的作用和藥物的功效使藥酒具有雙重作用[26]。根據(jù)給藥方式不同，藥酒可分為口服和外用兩種，主要以臨床治病為目的[27]。與作為食品的保健酒不同，作為中藥制劑的藥酒須獲得批文，而且只允許出現(xiàn)在藥品流通渠道。目前，國(guó)內(nèi)的藥酒大多以非處方藥（OTC）的形式在各類藥房進(jìn)行銷售。

《中國(guó)藥典》中所收載的中藥藥酒，均用白酒制備[28]。在《中國(guó)藥典》中的“酒劑”部分做出了這樣的說(shuō)明和規(guī)定：“酒劑系指飲片用蒸餾酒提取調(diào)配而制成的澄清液體制劑”“生產(chǎn)內(nèi)服酒劑應(yīng)當(dāng)以谷類酒為原料”[29]。除此之外，在中成藥生產(chǎn)領(lǐng)域，符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)要求的乙醇還作為藥用輔料被廣泛使用，充當(dāng)溶劑、抑菌劑等。劑型為流浸膏劑、酊劑、醑劑的中成藥均含有酒精。含有酒精的常見(jiàn)口服中成藥有藿香正氣水、復(fù)方甘草口服溶液、遠(yuǎn)志酊、姜酊、感冒止咳糖漿、人生蜂王漿等。許多外用的中藥搽劑、氣霧劑、噴霧劑中通常也含有酒精，例如正骨水、麝香舒活搽劑、麝香祛痛氣霧劑、云南白藥氣霧劑等。

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)酒在中藥炮制和中藥制劑中所扮演的角色具有明顯的差異：（1）酒種使用方面，部分中藥材的炮制工序中主要使用黃酒作為輔料，藥酒的生產(chǎn)將白酒作為主要原材料；（2）酒的使用量方面，部分中藥材炮制所使用酒的數(shù)量要遵照中藥材與酒的特定比例，藥酒生產(chǎn)所需要酒的數(shù)量與之相比卻要大得多；（3）同具備殺菌消毒功效的醫(yī)用酒精相類似，作為一種具有特殊用途的“酒”或“酒精”，藥用乙醇被廣泛應(yīng)用于中成藥相關(guān)劑型的生產(chǎn)領(lǐng)域，充當(dāng)了輔料的角色。

2.3 酒與中醫(yī)養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，酒是“水谷之精、熟谷之液”，活血通絡(luò)，還有通過(guò)小便排泄出來(lái)的特性[30]。酒本身就具有藥用價(jià)值，具體表現(xiàn)在溫通血脈、鼓舞陽(yáng)氣、宣散藥力、祛風(fēng)散寒等[27]。因此，自古以來(lái)，人們普遍認(rèn)為，酒本身就具有舒活經(jīng)絡(luò)等功效，因此在身體狀況允許和適量飲用的前提下，飲酒可以起到養(yǎng)生保健的作用。長(zhǎng)期以來(lái)普通民眾所遵循的飲酒理念?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將藥物與食物同時(shí)收錄，被認(rèn)為是“藥食同源”的根據(jù)之一[31]?！八幨惩础笔且环N養(yǎng)生思想，包括中醫(yī)學(xué)中的食養(yǎng)、食療和藥膳等[32]。藥食同源，體現(xiàn)了食物的保健和治療功能[33]，并在傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)影響下成為食療食養(yǎng)的指導(dǎo)思想[34]，也由此催生出了我國(guó)傳統(tǒng)豐富的食療藥膳飲食文化。此外，藥食同源物質(zhì)經(jīng)常與酒搭配使用[35]，酒與藥食兩用中藥材之間的融合，正是中醫(yī)養(yǎng)生文化理念的寫照。即使在今天，“中藥泡酒”依然是國(guó)內(nèi)部分民眾在尋求養(yǎng)生保健之道過(guò)程中的普遍做法之一。對(duì)于普通消費(fèi)者來(lái)講，通俗地將這類產(chǎn)品稱為“藥酒”。這類“藥酒”可分為中藥酒劑、保健酒和藥食同源酒[36]。其中，中藥酒劑屬于藥品，保健酒屬于食品，藥食同源酒屬于藥膳。人參酒、枸杞酒、大棗酒等是常見(jiàn)的藥食同源發(fā)酵酒[37]。飲酒的同時(shí)，還能夠攝取、吸收對(duì)身體有益的營(yíng)養(yǎng)成分或?qū)χ委熂膊‘a(chǎn)生效果的藥物，可謂是“一舉兩得”的事情。國(guó)內(nèi)各種酒的生產(chǎn)企業(yè)也深諳此道，借助人們認(rèn)可與遵循“藥食同源”這一養(yǎng)生理念，在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)開(kāi)拓和品牌宣傳方面大展拳腳。

藥食兩用的物質(zhì)，既是食品又是中藥材，被稱為“食藥物質(zhì)”。目前，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)定期提出修訂或增補(bǔ)食藥物質(zhì)目錄。枸杞、桑椹、山藥、大棗等是值得重點(diǎn)研究和開(kāi)發(fā)的常用藥食兩用中藥[38]。在國(guó)內(nèi)，不少酒類生產(chǎn)企業(yè)將“藥食同源”的中藥材作為重要生產(chǎn)原料，開(kāi)發(fā)出了一系列的特色產(chǎn)品。例如，“寧夏紅”利用寧夏中衛(wèi)的枸杞開(kāi)發(fā)的枸杞果酒，汾酒竹葉青的配料表中包括砂仁、紫檀、當(dāng)歸、陳皮、公丁香等中藥材，貴州茅臺(tái)集團(tuán)旗下的養(yǎng)生酒“茅臺(tái)不老酒”中也有龍眼肉、枸杞、山楂、白芷等藥食兩用物質(zhì)。山藥、枸杞、淫羊霍、黃芪、當(dāng)歸等藥食兩用的道地藥材，是國(guó)內(nèi)保健酒龍頭企業(yè)中國(guó)勁酒的重要生產(chǎn)原料。黃酒與中醫(yī)養(yǎng)生文化的淵源不可謂不深?！侗静菥V目》中采用黃酒浸泡中草藥制造藥酒的配方數(shù)量就達(dá)65則[39]。國(guó)內(nèi)黃酒龍頭企業(yè)之一會(huì)稽山公司認(rèn)為，要做大黃酒的市場(chǎng)蛋糕，就要深入挖掘黃酒與中醫(yī)養(yǎng)生之間的關(guān)系，營(yíng)造黃酒養(yǎng)生消費(fèi)場(chǎng)景文化[40]。釀造原料在發(fā)酵或老熟過(guò)程中所產(chǎn)生的酚類化合物、多肽、風(fēng)味物質(zhì)，成為飲料酒的功能健康因子來(lái)源[41]，這也是很多國(guó)內(nèi)酒企在宣傳飲料酒的健康養(yǎng)生屬性時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容?？梢哉f(shuō)，無(wú)論是對(duì)于藥食同源中藥材的應(yīng)用，還是對(duì)于酒本身健康因子的挖掘和宣傳，國(guó)內(nèi)酒類企業(yè)都是站在了“中醫(yī)養(yǎng)生文化”這一理念的巨人肩膀上。

當(dāng)然，飲酒本身也是一個(gè)矛盾統(tǒng)一體。東晉時(shí)期的《養(yǎng)生要集》中有言：“酒者，既益人，亦能損人?！卑ā饵S帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的許多中醫(yī)藥典籍在闡明酒的藥性的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了適度飲酒的重要性。小酌怡情，大飲傷身。酗酒等不健康的飲酒行為會(huì)引發(fā)更多的問(wèn)題。濫飲酒和酒依賴屬于世界性的社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)問(wèn)題[42]。1992 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在《維多利亞宣言》中提出了16 字的健康生活方式提議：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。在原衛(wèi)生部于2008 年印發(fā)的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)》中，也將“少飲酒，不酗酒”列為健康生活方式與行為之一。因此，只有適度飲酒，才會(huì)有益健康。在自身身體狀況、飲食習(xí)慣、社交場(chǎng)合等各方面之間找到平衡，做到“適量、適度”更為重要。而這恰恰與中醫(yī)歷來(lái)所倡導(dǎo)的整體觀念理論（人、自然與社會(huì)之間的和諧共生）和養(yǎng)生保健理論不謀而合。

3 結(jié)束語(yǔ)

酒與中醫(yī)藥中醫(yī)藥文化和中國(guó)酒文化的發(fā)展過(guò)程中相互促進(jìn)、相互影響?！熬茷榘偎幹L(zhǎng)”，酒是一種天然的“藥物”，可幫助人們舒筋活絡(luò)、緩解疲勞，也是國(guó)內(nèi)民眾在日常養(yǎng)生保健過(guò)程中經(jīng)常選購(gòu)的商品之一。酒在中醫(yī)藥領(lǐng)域還有更多的應(yīng)用，可作為中藥炮制的液體輔料之一，可作為藥酒生產(chǎn)的主要原材料，可作為中成藥相關(guān)劑型的藥用輔料。傳統(tǒng)中醫(yī)理論在肯定酒的功用的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)人們要合理適度的飲用酒才能達(dá)到養(yǎng)生保健的效果。酒與中醫(yī)藥自古結(jié)緣，至今不衰，兩者之間在很多方面存在著深厚的淵源和深度的關(guān)聯(lián)。弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化與發(fā)展中國(guó)酒文化，需要攜手并進(jìn)，相得益彰，存在著異曲同工的奇妙之處。