張蒙

老年人由于年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)功能都隨著具體臟器的衰弱而下降，再加上老年人通常在生活上處于安逸狀態(tài)，久坐較多，鍛煉較少。這些都會(huì)增加血管的硬化程度和血液的黏稠程度，從而誘發(fā)心血管疾病。

老年人常見(jiàn)的心血管疾病有高血壓、冠心病等，高血壓還是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

老年高血壓有4大特點(diǎn)

老年高血壓起病緩慢、發(fā)展速度較慢、體征多不常見(jiàn)或無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常在體檢時(shí)或并發(fā)心腦血管病后才被發(fā)覺(jué)。其主要有4大特點(diǎn)——

1.收縮壓高、脈壓差大：老年人心血管系統(tǒng)退化，動(dòng)脈硬化明顯，收縮壓增高，而舒張壓相對(duì)較低，因此脈壓差（收縮壓減去舒張壓的差值）相對(duì)其他類型高血壓較大。

2.血壓波動(dòng)大：老年人血壓調(diào)節(jié)能力減弱，易受進(jìn)餐、情緒、季節(jié)或溫度等因素影響，進(jìn)而出現(xiàn)血壓波動(dòng)，一天內(nèi)血壓忽高忽低。

3.易出現(xiàn)體位性低血壓：相比于年輕人來(lái)說(shuō)，老年高血壓受體位變動(dòng)影響而發(fā)生體位性低血壓的情況較多。當(dāng)患者體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓可能突然降低，出現(xiàn)頭暈、昏倒。

4.多種疾病并存，并發(fā)癥多：老年高血壓患者常伴有多種危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病，如糖尿病、血脂異常、冠心病、腎功能不全和腦血管病等。

因此，老年高血壓患者一定要遵醫(yī)囑使用降壓藥物，在用藥的過(guò)程中還要注意觀察各種不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，提升治療效果。同時(shí)，患者應(yīng)健康飲食，減少高鹽、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重，戒除吸煙等不良習(xí)慣，合理安排自己的老年生活，勞逸結(jié)合，保持心情愉悅。

警惕不典型心絞痛

高血壓是動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓可以使動(dòng)脈硬化發(fā)病率增加，特別是心臟、腦血管的動(dòng)脈硬化發(fā)病增加。如果動(dòng)脈硬化發(fā)生在心臟的冠狀動(dòng)脈，就會(huì)造成冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足、供氧，這種情況就叫冠心病。

心絞痛是冠心病的主要表現(xiàn)之一。典型的心絞痛表現(xiàn)一般為胸悶，胸骨上段的壓榨樣、燒灼樣不適，可持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。有時(shí)候會(huì)放射到后背部、肩部或者是上肢內(nèi)側(cè)。

老年人基礎(chǔ)病多，疼痛覺(jué)等感覺(jué)有所減退，所以心絞痛發(fā)作時(shí)癥狀有時(shí)候表現(xiàn)得不是很典型。首先是心絞痛發(fā)生疼痛的部位不一定，可能表現(xiàn)為下牙痛、上腹痛、胸椎痛等不同部位的疼痛。其次老年患者因?yàn)橥从X(jué)逐漸消退，并不能靈敏地體會(huì)到疼痛是否劇烈，因此有時(shí)無(wú)法辨別是心絞痛或者其他因素所引起的疼痛。心肌缺血表現(xiàn)在老年人上的主觀感受既可以是胸痛，也可以是其他表現(xiàn)，包括喘息、胸悶、喉部的緊束感、上肢的酸困或者燒灼感等。

老人經(jīng)常因心絞痛繼發(fā)心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良情況，甚至危及生命，因此必須關(guān)注心絞痛的預(yù)防與治療。

首先是保證足夠的休息，如心絞痛突然發(fā)作，患者應(yīng)該就近立刻坐下來(lái)甚至是躺下來(lái)，減少心肌的負(fù)荷，緩解疼痛。

其次遵醫(yī)囑用藥治療，身邊常備硝酸甘油等藥物，發(fā)生心絞痛時(shí)舌下含服以緩解相關(guān)癥狀。如果心絞痛嚴(yán)重或經(jīng)休息、用藥后10分鐘仍不緩解，應(yīng)立即撥打急救電話。

第三，飲食方面應(yīng)注意低鹽低脂健康飲食，多食用新鮮的蔬菜水果，戒煙限酒。午餐可以吃得豐富些，晚餐就不宜吃得太多、太飽，切忌暴飲暴食。應(yīng)保持健康體重，根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)诶郏⒁庑菹ⅰ?/p>

第四，日常做好自身病情的監(jiān)測(cè)，包括近期心絞痛發(fā)作是否更加頻繁、是否較之前加重、持續(xù)時(shí)間是否較之前延長(zhǎng)，如發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。