范眉清

【摘 要】目的 探究在眼袋整形中應(yīng)用改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)的臨床效果。方法 選取2022年4月-2023年2月于我院接受眼袋整形術(shù)的100例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)肌皮瓣法治療，觀察組采用改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)治療，比較兩組臨床療效、眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)應(yīng)用于眼袋整形術(shù)中效果理想，恢復(fù)時間短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】眼袋整形；改良肌皮瓣法；眶隔固定術(shù)

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0090-03

Clinical Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

FAN Mei-qing

（Hangzhou Time Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of modified myocutaneous flap+orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent eye bag plastic surgery in our hospital from April 2022 to February 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap method， and the observation group was treated with modified myocutaneous flap method+orbital septum fixation. The clinical efficacy， the recovery time of the skin appearance of the eye bag and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recovery time of eye bag skin appearance in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of modified myocutaneous flap+orbital septum fixation in eye bag plastic surgery has ideal effect， with shorter recovery time and lower incidence of postoperative complications.

【Key words】Eye bag plastic surgery； Modified myocutaneous flap method； Orbital septum fixation surgery

眼袋是整形美容科常見的一種疾病，是指眼眶下方的脂肪膨出，從而導(dǎo)致眼眶周圍的皮膚臃腫、下垂，呈袋狀，并且出現(xiàn)了半月形的凹陷，尤其是眼眶下方的皮膚最為明顯。眼周是人面部最早衰老的地方，而眼袋是眼周衰老的最為明顯的特征，眼袋的出現(xiàn)影響了患者面部的整體美觀度，也對患者的心理健康造成影響，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、焦慮等心理，進(jìn)而對患者的生活、社交產(chǎn)生影響，因此，需及時對眼袋患者實施治療[1]。隨著我國居民生活質(zhì)量的提高，越來越多患者選擇接受眼袋整形手術(shù)以祛除眼袋，有效的手術(shù)治療不僅可以有效去除眼眶周圍多余的脂肪，改善眼袋癥狀，還能減輕患者的心理壓力。傳統(tǒng)的眼袋整容手術(shù)僅僅簡單的對脂肪進(jìn)行去除，效果及適應(yīng)證都比較有限[2]。改良肌皮瓣法對手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化，提高了手術(shù)可靠性及遠(yuǎn)期療效，除此之外，眶隔固定術(shù)也是常見的去除眼袋的方法?；诖耍狙芯窟x取我院收治的100例患者作為研究對象，探究在眼袋整形中應(yīng)用改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年2月于杭州時光醫(yī)療美容醫(yī)院接受眼袋整形術(shù)的100例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程>6個月；臨床資料及此次就診資料完善；無認(rèn)知障礙、語言障礙，可與醫(yī)護(hù)人員溝通；依從性良好，可接受隨訪；初次接受手術(shù)治療；無其他眼部疾病者，如：青光眼、白內(nèi)障等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究所使用方法不耐受者；機(jī)體臟器功能障礙者；下眼瞼部位具有手術(shù)史者；患免疫性疾病者，如：紅斑狼瘡者；失訪者；合并傳染性疾病，研究過程可能危害醫(yī)護(hù)人員健康者，如：HIV攜帶者；乙型肝炎患者；凝血功能障礙，明顯出血傾向者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男17例，女33例；年齡40～72歲，平均年齡（56.42±4.26）歲。觀察組男18例，女32例；年齡40～70歲，平均年齡（55.87±4.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組以傳統(tǒng)肌皮瓣法進(jìn)行治療：使用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1 mm的位置進(jìn)行標(biāo)記，以內(nèi)眥淚點(diǎn)一側(cè)為起點(diǎn)，向外眥一側(cè)畫一條弧線，并自外眥眼裂水平線后，沿著患者皺紋的方向向外下方進(jìn)行1～2 cm的延長，將手術(shù)輪廓描繪出來。確定手術(shù)切線之后，將腎上腺素、利多卡因以皮下注射形式自患者雙側(cè)眼袋的位置給予患者，以達(dá)到混合麻醉的效果。麻醉完成之后，沿著預(yù)先畫好的手術(shù)切線，對一側(cè)的眼瞼進(jìn)行完全切開，分離出來該一側(cè)的眼輪匝肌，使得眼瞼板能充分的暴露出來，而后再打開眶隔。之后將疝出的脂肪清除，以適宜的力度、朝著外上方的方向?qū)∑ぐ赀M(jìn)行牽拉，而后清除干凈眼輪匝肌、以及多余的皮膚組織，關(guān)閉手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束之后，對雙側(cè)的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行局部的壓迫，同時給予患者抗生素，以達(dá)到抗感染的目的，手術(shù)接受5～6 d的時間，即可進(jìn)行拆線。觀察組以改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)進(jìn)行治療：使用美藍(lán)在患者下眼瞼睫毛下方1 mm的位置進(jìn)行標(biāo)記，以內(nèi)眥淚點(diǎn)一側(cè)為起點(diǎn)，向外眥一側(cè)畫一條弧線，弧線的方向與患側(cè)的魚尾紋保持一致，弧線的總長度約為3～4 cm，將手術(shù)輪廓描繪出來。確定手術(shù)切線之后，將腎上腺素、利多卡因以皮下注射形式自患者雙側(cè)眼袋的位置給予患者，以達(dá)到混合麻醉的效果。麻醉完成之后，沿著預(yù)先畫好的手術(shù)切線，對一側(cè)的眼瞼進(jìn)行完全切開，將患者下眼瞼位置松弛狀態(tài)的皮膚去除，在距離眼瞼下方約2～3 mm的位置，提緊患者的眼輪匝肌，利用電刀，沿著肌束的方向切開改廁眼輪匝肌，分離改廁的眼輪匝肌以及眶隔，使其形成皮瓣、肌皮瓣，以尼龍線對眶隔膜進(jìn)行牽拉以及縫合，并將其固定在眼眶下方的骨膜之上。超過眼瞼下方3 mm的位置，則從下方正中央的位置朝著兩端進(jìn)行牽拉并進(jìn)行依次固定，而后清除干凈多余的膨出脂肪以及多余的組織，關(guān)閉手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束之后，對雙側(cè)的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行局部的壓迫，同時給予患者抗生素，以達(dá)到抗感染的目的，手術(shù)后5～6 d，即可進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常的時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1臨床療效 根據(jù)患者手術(shù)后的癥狀，將治療效果劃分為顯效、有效、無效共3個標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分詳情如下：顯效：患者經(jīng)手術(shù)治療之后，下眼瞼位置的眼袋消失，無皺紋，且切口處不存在瘀斑，術(shù)后康復(fù)階段未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者經(jīng)手術(shù)治療之后，下眼瞼位置的眼袋基本消失，無皺紋出現(xiàn)，切口處雖然存在瘀斑但并不明顯，術(shù)后康復(fù)階段未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者經(jīng)手術(shù)治療之后，其臨床癥狀表現(xiàn)并不滿足上述兩項標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2并發(fā)癥 包括瞼緣炎、眼瞼外翻、瘀斑、結(jié)膜炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效28例，有效20例，無效2例；對照組顯效24例，有效16例，無效10例；觀察組治療總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0606，P=0.0140）。

2.2 兩組眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間比較 對照組眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間為（30.53±7.30）d，觀察組患者眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間為（9.63±2.57）d，觀察組眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.0957，P=0.0001）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組僅出現(xiàn)1例眼瞼外翻、1例結(jié)膜炎；對照組出現(xiàn)2例瞼緣炎、3例眼瞼外翻、2例瘀斑、3例結(jié)膜炎。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），低于對照組的20.00%（10/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0606，P=0.0140）。

3 討論

隨著年齡的增長，人類面部不可避免的會出現(xiàn)老化的情況，眼周是面部最早出現(xiàn)老化情況的部位，而眼周老化表現(xiàn)中，眼袋的出現(xiàn)是最具代表性的特征。眼袋主要發(fā)生于中年及老年群體，在男性、女性中均有發(fā)生，該疾病是一種眼瞼位置處皮膚老化下垂型疾病，是在多種因素共同作用下引起的[3]。眼袋的出現(xiàn)與皮膚、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)均有關(guān)，其中，皮膚松弛、脂肪堆積是造成眼袋的醉倒原因，同時，眼輪匝肌的松弛會減少支撐眶隔前壁的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)了眼袋的形成[4]。手術(shù)是治療眼袋的常用手段，肌皮瓣法是既往臨床常用的眼袋整形技術(shù)。人體的眼部組織解剖結(jié)構(gòu)與肌皮瓣法比較契合，該方法可以收緊眼眶周圍松弛的皮膚以及眼輪匝肌，從而將眼袋消除[5]。但是，肌皮瓣法無法充分保留瞼板前眼輪匝肌，因此可能會影響下瞼緣的支撐，從而在術(shù)后導(dǎo)致眼瞼外翻；或者由于在術(shù)后去除的肌肉數(shù)量過多，消除了下瞼條狀的眼輪匝肌嵴，影響其外觀的自然程度，從而對眼袋的整形效果造成影響[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組眼袋皮膚外觀恢復(fù)正常時間低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與齊向前等[7]的研究結(jié)果一致，由此可知，相較于傳統(tǒng)的肌皮瓣法，在眼袋整形工作中，改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)能夠獲得更為理想的效果。分析原因為，相較于傳統(tǒng)的肌皮瓣法而言，改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)充分保留了患者眼輪匝肌，保障了這一組織的連續(xù)性、完整性，并能對下半部肌皮瓣起到提升作用[8，9]；同時，這一方法去除的眼眶脂肪更少，不僅可減少術(shù)中失血，也有利于遠(yuǎn)期鼻淚溝、下瞼凹陷風(fēng)險的降低；除此之外，手術(shù)中將肌皮瓣前緣作為皮瓣，不僅可以保留瞼板前眼輪匝肌，還能對支撐下眼瞼的結(jié)構(gòu)達(dá)到保護(hù)作用，形成的肌皮瓣、肌肉瓣可提高對下瞼板、眶隔前壁的支撐效果，并且不會造成瞼緣臃腫[10]。

綜上所述，在眼袋整形工作中，改良肌皮瓣法+眶隔固定術(shù)效果理想，不僅可以有效去除眼袋，還有著較高的安全性，患者術(shù)后可在短時間內(nèi)恢復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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編輯 柴泛宇