張倩 張峰 賈蕓玲

【摘 要】目的 探討復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸及積雪苷霜軟膏在女性黃褐斑患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組58例。試驗組給予復(fù)方木尼孜其顆粒+氨甲環(huán)酸+積雪苷軟膏，對照組給予氨甲環(huán)酸片+積雪苷軟膏，比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組治療總有效率為93.10%，高于對照組的79.31%（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸片及積雪苷軟膏治療黃褐斑的效果確切，安全性高，能夠提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方木尼孜其顆粒；氨甲環(huán)酸片；積雪苷霜軟膏；黃褐斑

中圖分類號：R758.4+2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0027-03

Clinical Effect of Compound Muniziqi Granules Combined with Tranexamic Acid Tablets and Centella Triterpenes Cream in the Treatment of Female Chloasma

ZHANG Qian， ZHANG Feng， JIA Yun-ling

（Department of Dermatology， Sixth Peoples Hospital of Zibo， Zibo 255000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the application effect of compound Muniziqi granules combined with tranexamic acid and centella triterpenes cream in female patients with chloasma. Method A total of 116 female chloasma patients admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 58 patients in each group. The experimental group was given compound muniziqi granules+tranexamic acid+centella triterpenes cream， while the control group was given tranexamic acid tablets+centella triterpenes cream. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 93.10%， which was higher than 79.31% of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound Muniziqi granule combined with tranexamic acid tablets and centella triterpenes cream is effective and safe in the treatment of chloasma， which can improve the quality of life of patients and is worthy of clinical application.

【Key words】Compound Muniziqi granules； Tranexamic acid tablets； Centella triterpenes cream； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是皮膚科常見皮膚病，多見于中青年女性，中醫(yī)又稱“肝斑”“妊娠斑”。病因主要與遺傳、妊娠、日曬、內(nèi)分泌紊亂、口服避孕藥等有關(guān)[1]。臨床上常選擇單純口服藥物或外抹藥物治療，療效較難達到滿意效果，故推薦采用綜合治療方法。復(fù)方木尼孜其顆粒以甘溫為君臣，甘涼為佐使，藥性溫和，適用于絕大多數(shù)患者。本研究選取淄博市第六人民醫(yī)院皮膚科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者，旨在探究復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合積雪苷軟膏治療黃褐斑的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博市第六人民醫(yī)院皮膚科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黃褐斑患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國黃褐斑治療專家共識（2015）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前均未進行其他方法治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期、半年內(nèi)服用避孕藥或合并心、肝、腎功能異常者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組58例。對照組年齡22～55歲，平均年齡（38.21±7.66）歲；病程3～12年，平均病程（8.22±1.64）年；疾病類型：中央型18例，面頰型31例，下頜型9例。試驗組年齡23～56歲，平均年齡（38.37±7.56）歲；病程3～13年，平均病程（8.25±1.66）年；疾病類型：中央型19例，面頰型33例，下頜型8例。兩組年齡、病程及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組口服氨甲環(huán)酸片（國藥集團同濟堂貴州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020898，規(guī)格：0.25 g/片），1片/次，2次/d；聯(lián)合外用積雪苷軟膏（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020564，規(guī)格：10 g∶0.25 g），早晚清潔面部，取適量膏體涂抹于面部，2次/d。試驗組口服氨甲環(huán)片，聯(lián)合外用積雪苷軟膏，用量同對照組，加服復(fù)方尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z65020166，規(guī)格：9 g/袋），1袋/次，3次/d。4周為1個療程，每個療程間隔7 d，均在治療12周后評估。治療期間避免日曬，外出涂防曬霜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效和生活質(zhì)量。①臨床療效[2]：治療12周后自然光線下觀察黃褐斑顏色無改變，總面積消退<30%為無效；黃褐斑顏色較治療前變淺，總面積消退30%～59%為有效；黃褐斑顏色明顯變淺，總面積消退60%～89%為顯效；黃褐斑顏色基本消失，觀察黃褐斑總面積消退≥90%為治愈；總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量：采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評估兩組治療前后生活質(zhì)量，總分30分，評分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組治療后DLQI評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

黃褐斑是一種相對易診難治的皮膚病，其與激素分泌水平及其受體異常分布、紫外線照射、化妝品刺激、遺傳原因、精神因素及某些慢性疾病等有關(guān)[3]。黃褐斑患者皮損內(nèi)常出現(xiàn)毛細血管擴張增生，炎性細胞浸潤[4]。維族醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑患者存在體液失衡，過于濃厚的異常黏液質(zhì)流入皮下毛細血管，沉積于皮膚表層所致[5]。復(fù)方木尼孜其顆粒是維族傳統(tǒng)藥物，其成分茴香根皮散氣退腫，溫腎暖胃，祛散寒氣，通經(jīng)利尿止痛，軟便通腸；茴芹果消散寒氣，利尿通經(jīng)，潤腸止痛；菊苣根利尿退腫，散氣止痛；芹菜根皮通阻利尿，祛寒止痛，清除異常體液；洋甘菊消腫止痛，補益精神，通經(jīng)發(fā)汗，利尿通便；駱駝蓬子堅固筋脈，肥體壯陽，清除粘稠體液，消散寒濕之氣；黑種草子強筋健肌，祛寒止痛，雙補胃腸，散氣通阻，利尿退腫，通經(jīng)催乳；香茅消炎止痛，散氣通阻，補胃開胃，通尿通經(jīng)，健肌強筋；香青蘭子補心除煩，補腦安神，補肝通阻，止咳平喘；羅勒子止血止瀉，消散熱性氣結(jié)；菊苣子疏肝通阻，清熱消炎，消除黃疸，利尿退腫；蜀葵子清熱除瘍，清腸止痛，利尿排石；甘草滋補胸肺，潤腸肺化痰，定喘止咳，散風(fēng)退熱，調(diào)和藥性；諸藥合用可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強免疫功能[6-8]。氨甲環(huán)酸片為抗纖止血藥，通過口服吸收可直接抑制酪氨酸，干擾黑素細胞轉(zhuǎn)運，抑制黑素生成，從而淡化色斑[9-11]；積雪苷軟膏是一種無細胞毒的皮膚脫色劑，由天然藥用植物積雪草提取而來，廣泛應(yīng)用于燒傷、傷口愈合、瘢痕等，主要成分為積雪苷總甙，能抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素生成[12-14]。有研究指出[15-17]，積雪苷軟膏可抑制黑色素瘤細胞的有絲分裂及增生，誘導(dǎo)細胞凋亡，抗黑素瘤細胞生長，從而抑制黑素細胞合成，促進黃褐斑逐漸消退。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明給予女性黃褐斑患者復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氨甲環(huán)酸及積雪苷軟膏治療的效果優(yōu)于氨甲環(huán)酸片聯(lián)合積雪苷軟膏治療。同時，試驗組治療后DLQI評分低于對照組（P<0.05），可見復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合積雪苷軟膏治療黃褐斑可有效提高患者的生活質(zhì)量。復(fù)方木尼孜其顆粒藥性溫和，安全性高，副作用小，患者心理上易于接受。

綜上所述，復(fù)方木尼孜其顆粒與氨甲環(huán)酸及積雪苷軟膏的聯(lián)合應(yīng)用對女性黃褐斑患者的治療效果確切，能提高患者生活質(zhì)量，并能減輕單用西藥口服的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] Shi HF，Xu F，Shi Y，et al.Effect of ear-acupoint pressing and Ear Apex （HX6，7） bloodletting on haemorheology in chloasma patients with Gan depression pattern[J].Chin J Integr Med，2016，22（1）：42-48.

[2] 牟韻竹，張正中，楊浩，等.復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合氫醌乳膏治療黃褐斑療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2016，9（5）：330-332.

[3] Kang WH，Yoon KH，Lee ES，et al.Melasma：histopathological characteristics in 56 Korean patients[J].Br J Dermatol.2002，146（2）：228-237.

[4] 李蕓，劉潔，孫秋寧.黃褐斑的皮膚鏡學(xué)特征[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2015，37（2）：226-229.

[5] 余通，馮蕓，吳歡歡，等.復(fù)方木尼孜其顆粒輔助治療黃褐斑療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2018，29（3）：405-409.

[6] 陳少秀，景海霞，唐吉云，等.白及多糖乳膏聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2019，38（1）：55-57.

[7] 張漢峰.復(fù)方木尼孜其顆粒配合歐美娜紅光治療黃褐斑的臨床研[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（19）：51-52.

[8] 何小琴.氨甲環(huán)酸片與復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑療效和不良反應(yīng)比較[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（2）：140.

[9] 楊娟，梁國雄，陳榮威，等.Q開關(guān)1064 nm激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片治療黃褐斑的療效及安全性探討[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：216-217.

[10] 張才茂.氨甲環(huán)酸片聯(lián)合Nd：YAG 1064 nm Q開關(guān)激光治療黃褐斑的療效及對MASI的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（1）：30-31.

[11] 李園園，王珊珊，白明明，等.舒肝顆粒劑聯(lián)合氨甲環(huán)酸片治療肝瘀氣滯型黃褐斑的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（6）：72-76.

[12] 曾麗，胡晗菲，謝紅矩，等.口服氨甲環(huán)酸片聯(lián)合Q開關(guān)1064 nm Nd：YAG激光治療黃褐斑臨床療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（3）：328-331.

[13] 紀(jì)超，畢志剛.復(fù)方木尼孜其顆粒對小鼠B16黑素瘤細胞酪氨酸酶活性及黑素合成的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（1）：7-8.

[14] 趙廷元，于小峰，謝彥.血府逐瘀顆粒配合積雪苷霜治療黃褐斑40例[J].河南中醫(yī)，2015，35（5）：1170-1171.

[15] 魏鋮.血府逐瘀湯聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療黃褐斑合并月經(jīng)不調(diào)的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（17）：164-166.

[16] 張文娟，朱云.還原型谷胱甘肽聯(lián)合積雪苷軟膏治療116例黃褐斑臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：648-650.

[17] 侯偉，張潔塵，田蔚蔚，等.積雪苷霜軟膏治療黃褐斑隨機、雙盲、自身對照試驗研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：792-794.

編輯 張孟麗