黃祺

“睜開眼、閉上眼，打開來、遮起來……”今年的六一兒童節(jié)，全國首套《學(xué)齡前兒童主動眼保健操》正式發(fā)布。這套為學(xué)齡前孩子量身定制的眼保健操，由上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）和上海市視覺健康中心（上海市兒童青少年近視防治技術(shù)中心）牽頭編制。

這是上海市眼病防治中心（以下簡稱上海眼防中心）對兒童青少年近視防控做出的又一貢獻。

根據(jù)上海市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2021年上海6至18歲青少年近視率首次下降，約為1.2個百分點，逆轉(zhuǎn)30年來的上升勢態(tài)。這一巨大的變化背后，是包括上海眼防中心在內(nèi)的青少年近視防控體系中各個部門的久久為功。

從六一兒童節(jié)到6月6日“全國愛眼日”期間，上海眼防中心推出多個活動促進公眾對眼健康的重視。

中國是智能終端普及率最高的國家之一，當(dāng)我們的生活被各種屏幕包圍，眼睛也不堪重負，因此，視力困擾從過去主要集中在青少年群體，變成了所有年齡段人群都受到威脅的健康大問題。

眼健康，不僅關(guān)乎每個人的生活質(zhì)量，更關(guān)系到國家的未來。

擁有康定路院區(qū)和虹橋路院區(qū)的上海眼防中心不僅被眼病患者、存在視力問題的孩子家長所信賴，更是在臨床科研、公共衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域貢獻了“上海方案”“上海經(jīng)驗”。

青少年近視防控已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略。5年前，習(xí)近平在陜西省安康市平利縣老縣鎮(zhèn)中心小學(xué)考察脫貧攻堅情況時關(guān)切地說：“現(xiàn)在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂。” 2018年8月28日，習(xí)近平總書記再次就兒童青少年近視問題作出重要指示，強調(diào)全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

成年人眼病的防治和青少年近視防控，正是上海唯一的市級公立眼科?？漆t(yī)院——上海市眼病防治中心的優(yōu)勢專長。近十年來，上海眼防中心面向民眾守護眼健康的迫切需求和青少年近視防控國家戰(zhàn)略，不斷在臨床醫(yī)療服務(wù)、臨床科研上探索創(chuàng)新。

經(jīng)過近十年快速的發(fā)展，擁有康定路院區(qū)和虹橋路院區(qū)的上海眼防中心不僅被眼病患者、存在視力問題的孩子家長所信賴，更是在臨床科研、公共衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域貢獻了“上海方案”“上海經(jīng)驗”。

隨著眼科診療新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入使用，隨著眼科MDT診療模式的推廣提升疑難疾病診療水平，隨著國際醫(yī)療服務(wù)中心滿足多元眼科醫(yī)療需求，上海眼防中心構(gòu)建的“醫(yī)防融合”醫(yī)療服務(wù)平臺正在顯示出巨大的優(yōu)勢和吸引力。

上海市眼防中心大型公益活動“目浴陽光”。

“出現(xiàn)眼睛有關(guān)的困擾第一個想到上海眼防中心?！薄叭依闲〉难劬栴}都交給上海眼防中心。”上海眼防中心的管理者反復(fù)地提起他們心目中未來醫(yī)院的樣子，這個聽起來質(zhì)樸的目標，代表著醫(yī)院綜合的實力。

一家精而美、精而專的眼科醫(yī)療平臺，正在改變著我們對“眼科醫(yī)院”的固有印象。

一家容易“圈粉”的眼科醫(yī)院

5月末的一個周日，70歲的毛女士駕車載著先生去參觀畫展。毛女士夫婦是一對高知、對生活質(zhì)量有著較高要求的老人。不過，人體的衰老是無法拒絕的自然規(guī)律，去年年底的某一天，正在開車的毛女士隱約覺得左旁路邊的交警有一個指揮動作，但她卻沒看清。

這個奇怪的現(xiàn)象引起了毛女士的警覺，朋友介紹她趕緊去她家附近的上海眼防中心去看看。上海眼防中心虹橋路院區(qū)，是一個11棟小洋樓組成的別致院落，門診、日間手術(shù)等業(yè)務(wù)都在這個院區(qū)內(nèi)開展。

因白內(nèi)障左眼短暫失明的經(jīng)歷讓毛女士印象深刻：“沒有得過眼病的人不能理解，眼睛失明特別影響生活、特別影響心情?！?/p>

走進上海眼防中心，毛女士的第一印象是就醫(yī)流程順暢，醫(yī)護對她關(guān)心有加?！翱床〉倪^程一點也不麻煩，跟著醫(yī)院的流程一步一步走。我去過別的醫(yī)院，比較下來這里檢查設(shè)備非常先進，醫(yī)生很快就給我下了診斷：白內(nèi)障，需要手術(shù)治療?！?/p>

得到明確診斷后，手術(shù)的時間也預(yù)約好了。術(shù)前檢查完成后，毛女士按照通知一早到醫(yī)院住院部辦理手續(xù)，在病床上做最后的一些手術(shù)準備，然后由護工帶到手術(shù)室?！耙稽c痛苦也沒有，像我這么膽小的人，都完全沒有不舒服。”

手術(shù)整個過程不超過半小時，術(shù)后回到病房觀察，臨近中午，毛女士就可以回家了。之后她只需要定期到醫(yī)院復(fù)查，而與上海眼防中心建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也會繼續(xù)隨訪她的術(shù)后康復(fù)情況。

上海眼防中心是上海日間手術(shù)開展最為成熟的醫(yī)院之一，目前日間手術(shù)率已經(jīng)達到99%，也就是說，幾乎沒有病人需要住院過夜。這樣的特色是由眼科手術(shù)本身的特點和醫(yī)院的精細化管理水平所決定的，而最后的結(jié)果是在保證手術(shù)安全和有效的前提下，患者當(dāng)天就回家，感受更加舒適。日間病房與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動，實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，在服務(wù)好患者的同時合理配置了寶貴的醫(yī)療資源。

接受白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)過去三個月，毛女士的生活早已回到正常。手術(shù)后，她不僅把對上海眼防中心的好印象告訴給遠在海外的子女、安排先生到醫(yī)院做眼睛檢查，還介紹一些老朋友到醫(yī)院看眼病。最近她又咨詢醫(yī)院，是否可以到醫(yī)院做志愿服務(wù)——她本身是華東醫(yī)院志愿者，經(jīng)常在醫(yī)院門診為病患服務(wù)。

上海眼防中心是上海日間手術(shù)開展最為成熟的醫(yī)院之一，目前日間手術(shù)率已經(jīng)達到99%。

這些年，像毛女士這樣因為親身體驗而被上海眼防中心“圈粉”的患者越來越多，而醫(yī)院也因為診療技術(shù)上的跨越式發(fā)展而不負眾望。

目前，上海眼防中心設(shè)有眼科中心、視光中心、防治科等重點業(yè)務(wù)科室，在眼病診治方面，白內(nèi)障精準化手術(shù)、微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、黃斑病變及糖尿病眼底病變規(guī)范診療、青光眼個體化診治、微創(chuàng)淚道激光和成人高度近視的整體化治療等獨具特色。

為了在?？苹A(chǔ)上做到更“精”，醫(yī)院近年成立了眼底病?？啤變?nèi)障?？啤！坝捎谌丝诶淆g化、‘三高人群增加、眼底病發(fā)病率增高，上海眼防中心設(shè)置眼底病?？?，圍繞糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底血管性疾病、高度近視、黃斑疾病等為廣大眼底病患者提供更多優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。同時，醫(yī)院眼科中心和視光中心等專科也在持續(xù)發(fā)展，引入國際先進的新設(shè)備、新技術(shù)，進一步提升診療能級?！鄙虾Ｑ鄯乐行脑洪L鄒海東向《新民周刊》介紹。

一位老年患者在日間手術(shù)病房接受術(shù)前檢查。

從體積而言，眼睛是人體一個“小小”的器官，但眼科疾病嚴重影響人的生活質(zhì)量，疾病的診斷和治療并不簡單。為了給患者提供更加周全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，上海眼防中心通過多學(xué)科聯(lián)合診療MDT模式，讓多學(xué)科醫(yī)生圍繞病人提供診療服務(wù)。

在“青光眼醫(yī)師—臨床藥師聯(lián)合門診”，藥師指導(dǎo)患者安全用藥，開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進行用藥教育宣傳、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等工作。

在“高度近視多學(xué)科聯(lián)合門診”，多學(xué)科醫(yī)生為成人高度近視患者提供視力提高解決方案，包括醫(yī)學(xué)配鏡、角膜屈光手術(shù)或ICL晶體植入手術(shù)等，提升高度近視患者的視覺舒適度，提供嚴重飛蚊癥（玻璃體混濁）的激光治療，高度近視眼底視網(wǎng)膜病變的全面檢查、預(yù)測分析及防控指導(dǎo)。

此外，“兒童青少年近視防控門診”通過多學(xué)科聯(lián)合門診的模式為孩子們服務(wù)。在由《中國醫(yī)院院長》雜志主辦的“2022公立醫(yī)院質(zhì)量管理金鼎獎”評選中，上海眼防中心《兒童近視防控全周期MDT門診模式的創(chuàng)建與實踐 》典型案例榮獲“優(yōu)質(zhì)高效獎”。

今年已經(jīng)11歲的小楊同學(xué)，對上海眼防中心內(nèi)錯落的小樓熟門熟路，從幼兒園小班開始，他就在醫(yī)院接受糾正視力的治療。幼兒時期，小楊同學(xué)存在弱視和散光的視力問題，楊爸爸經(jīng)朋友介紹到上海眼防中心就診。

“最初幾年通過使用眼藥水和遵照醫(yī)生開出的行為處方，小朋友弱視明顯改善。近兩年，受到疫情影響有一段時間在家上網(wǎng)課，我們發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了近視的趨勢，立馬又到醫(yī)院看近視問題。同樣是藥物和行為干預(yù)雙管齊下，到現(xiàn)在五年級，小朋友沒有出現(xiàn)近視?！毙畎职痔崞鸪晒︻A(yù)防近視這件事很是自豪，也慶幸自己對孩子視力保護非常重視，早早地就尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

上海眼防中心的學(xué)科發(fā)展，一直圍繞著眼科疾病譜的變化和民眾的多種需求。近些年，干眼癥患者快速增加，為此，上海眼防中心設(shè)立專門的“干眼診治中心”，干眼癥患者如果到上海眼防中心虹橋路院區(qū)，只需在一棟小樓里就能完成所有的檢查和治療。

“很多患者告訴我，原本是帶孩子來看近視問題，后來發(fā)現(xiàn)老人的眼病，中年人的眼健康困擾，都可以在我們上海眼防中心得到很好的解決。我們希望未來醫(yī)院可以為更多的家庭，提供全人群、全方位的眼健康醫(yī)療服務(wù)。”鄒海東院長說。

臨床科研厚積薄發(fā)

患者看到的只是醫(yī)護人員的工作和醫(yī)院硬件，真正支撐一家醫(yī)院彰顯優(yōu)勢的，是臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和臨床科研帶來的發(fā)展?jié)摿?。上海眼防中心承?dān)著眼病預(yù)防與治療的雙重功能，是國家眼部疾病臨床研究中心掛牌單位之一。

“醫(yī)防結(jié)合是上海眼防中心的歷史底蘊，也是醫(yī)院在臨床科研上的特色?！鄙虾Ｑ鄯乐行狞h委書記、執(zhí)行院長高瑋向《新民周刊》介紹。

成立于1942年的上海眼防中心最初的名稱是“沙眼防治所”，當(dāng)時的社會背景下，沙眼等傳染性眼病是威脅民眾眼健康的主要疾病。隨后的幾十年，這家醫(yī)院承擔(dān)了大量預(yù)防、治療沙眼，以及青少年近視防控等方面的工作，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域積累了大量經(jīng)驗。

厚積而薄發(fā)，近幾年，上海眼防中心的臨床科研成果備受矚目。

2022年，許迅教授、何鮮桂教授領(lǐng)銜的團隊通過一項隨機對照人群試驗（STORM研究），評估了戶外活動時間和光照強度對防控兒童近視發(fā)生發(fā)展的作用，研究結(jié)果發(fā)表在眼科頂刊《Ophthalmology》上。這個研究為揭示戶外活動預(yù)防近視的具體機制和作用規(guī)律提供了新線索，證實了戶外時間的保護作用與暴露時間和光照強度有關(guān)，并嘗試給出了量化關(guān)系。這些發(fā)現(xiàn)有助于設(shè)計和實施有效的公共衛(wèi)生干預(yù)策略以降低近視風(fēng)險。

這項登上眼科權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的論文，是上海眼防中心多年臨床科研工作杰出的果實之一。還有大量的臨床研究，直接應(yīng)用到兒童青少年近視防控等領(lǐng)域中，并且已經(jīng)看到了成果。

上海早于全國啟動兒童青少年近視防控工作。2011年起，上海市衛(wèi)健委和市教委在全市范圍內(nèi)推進為期三年的兒童青少年屈光發(fā)育檔案建立工作，由上海市眼病防治中心具體負責(zé)實施。

在沒有模板可以照搬的情況下，上海眼防中心通過組織17個區(qū)縣眼病防治機構(gòu)、200多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和52家定點醫(yī)療機構(gòu)，初步建立起覆蓋全市109.7萬名孩子的屈光發(fā)育檔案。其間，研究團隊首次提出了在學(xué)齡兒童當(dāng)中進行簡便高效的裸眼視力結(jié)合非睫狀肌麻痹下近視篩查方法，這一方法也被納入醫(yī)院牽頭制定的國家行業(yè)標準、上海市地方標準中。

上海市眼防中心牽頭創(chuàng)建的視覺智能健康管理中心（VIMC）。

如今，青少年近視防控的“上海模式”和“上海方案”已經(jīng)推廣到全國各地，上海眼防中心也因在兒童青少年近視防控上的出色成績獲得各種榮譽。

2022年，醫(yī)院“數(shù)智驅(qū)動‘6P醫(yī)防融合青少年近視管理模式的構(gòu)建與實踐”項目榮獲第二屆上海醫(yī)院管理創(chuàng)新獎一等獎；醫(yī)院牽頭制定的《中小學(xué)屈光不正篩查規(guī)范》榮獲首屆上海市標準創(chuàng)新貢獻獎，這是我國第一個關(guān)于兒童青少年近視等屈光不正篩查基本要求、方法和篩查后轉(zhuǎn)診建議、處理的標準，對提升我國兒童青少年眼健康水平貢獻了新的技術(shù)力量。

2020年至2022年，上海市開展第五輪加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，上海眼防中心積極應(yīng)用新興智能技術(shù)，研發(fā)“明眸App”及監(jiān)測戶外活動智能腕表，建立“家—校—社區(qū)”聯(lián)動兒童青少年近視智慧精準綜合干預(yù)示范模式和可推廣復(fù)制的標準化方案，在全國率先建立覆蓋全市300多萬兒童青少年的全球最大數(shù)字化屈光發(fā)育檔案體系。

據(jù)介紹，戶外活動智能腕表作為上海眼防中心臨床科研成果轉(zhuǎn)化項目，將很快實現(xiàn)量產(chǎn)，并且推廣到全國多個城市使用。近期，醫(yī)院臨床科研團隊與燈具企業(yè)合作，正在開展燈光與視力保護相關(guān)研究，為學(xué)校和家庭環(huán)境中如何保護青少年視力健康提供科學(xué)依據(jù)，科研成果未來也可能產(chǎn)生轉(zhuǎn)化產(chǎn)品投入廣泛使用。

盡管人數(shù)不多，上海眼防中心這支精干的臨床科研隊伍，依靠管理制度創(chuàng)新和開放合作的工作方式，實現(xiàn)了臨床科研、成果轉(zhuǎn)化和支撐臨床醫(yī)療的三豐收，成為國內(nèi)眼科臨床科研領(lǐng)域一顆閃耀的明星。

滿足民眾眼健康迫切需求

登錄上海眼防中心的自助掛號系統(tǒng)你會發(fā)現(xiàn)，像干眼癥、眼底病、白內(nèi)障等疾病的門診號需要“秒殺”。隨著中國城市化進展加速，電子產(chǎn)品普及，人們生活方式改變，眼病診治和眼健康服務(wù)的需求也急速增加。

眼病的預(yù)防需要靠前一步，上海眼防中心針對這些變化，借助新技術(shù)不斷創(chuàng)新。

自助測量血壓大家都很熟悉，眼健康檢查能否像自助測量血壓一樣普及到社區(qū)醫(yī)院、辦公樓宇甚至更多的地方呢？上海眼防中心正在做這樣的探索。

虹口區(qū)北外灘一棟寫字樓內(nèi)，由數(shù)臺全自動眼科檢查設(shè)備（自動視力檢查儀、自動電腦驗光儀、自動免散瞳眼底照相機等）組成的智能化眼病篩查系統(tǒng)已經(jīng)投入使用。僅需要幾分鐘時間，不用專業(yè)人員幫助，普通人就可以完成對自己眼健康的篩查。這套由上海眼防中心研發(fā)的全自動眼病篩查智能化設(shè)備和視覺健康智能管理中心（VIMC），已經(jīng)在上海市16個區(qū)開展居民視覺健康管理試點，目的是盡早發(fā)現(xiàn)疾病“苗頭”，及時干預(yù)致盲性眼病。

上海存在著多元、多層次的眼科醫(yī)療服務(wù)需求。為此，上海眼防中心虹橋路院區(qū)內(nèi)設(shè)立了國際醫(yī)療中心，于2022 年9 月開始運營。

據(jù)介紹，VIMC依靠完善的信息系統(tǒng)和人工智能輔助診斷技術(shù)，將受檢者視力、屈光狀態(tài)、眼底照片等檢查數(shù)據(jù)經(jīng)過質(zhì)控后上傳，通過AI軟件在線診斷，可以在20秒內(nèi)快速自動生成視覺健康篩查診斷報告，得到精準可靠的隨訪管理建議。受檢者通過手機“健康云App”“明眸視覺健康A(chǔ)pp”查看結(jié)果和就診建議，接下來根據(jù)提示就診復(fù)查，享受社區(qū)轉(zhuǎn)診、社區(qū)隨訪等動態(tài)連續(xù)的視覺健康分級分類管理服務(wù)。

上海市眼病防治中心 視光中心主任朱劍鋒到廣西為貧困斜視患兒做篩查。

“2022上海國際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)周” 期間，由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主辦的“2022上海市級醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新論壇”上，VIMC作為科技創(chuàng)新項目展示。記者看到，一個布局簡潔明快的空間里，體驗者無需專業(yè)知識，只需要在幾臺儀器上自助檢查就可以獲得自己眼健康的初篩報告。相信這套系統(tǒng)未來也會在社區(qū)和辦公樓宇中“圈粉”。

高瑋書記介紹，為了將上海眼防中心眾多優(yōu)勢技術(shù)、創(chuàng)新成果推廣到更為廣泛的地區(qū)，服務(wù)更多患者，上海眼防中心發(fā)起成立“長三角眼病防治專科聯(lián)盟”，于2022年2月正式啟動，積極推動長三角地區(qū)標準化、同質(zhì)化眼病防治綜合服務(wù)體系建設(shè)。同年10月，長三角眼病防治?？坡?lián)盟專項基金成立。聯(lián)盟將開展區(qū)域社區(qū)視覺健康服務(wù)試點示范；組織長三角區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)、高等院?；蚱渌蒲袡C構(gòu)開展學(xué)術(shù)交流與視覺健康培訓(xùn)；以健康智慧大數(shù)據(jù)平臺為載體促進長三角各地醫(yī)院之間打通相互轉(zhuǎn)診的綠色通道和互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷通道，更好地為長三角群眾眼健康服務(wù)。

青少年近視防控的“上海方案”，如今也已經(jīng)推廣到了全國各地。根據(jù)國家衛(wèi)健委工作部署，上海市眼病防治中心/上海市視覺健康中心作為專業(yè)機構(gòu)對口指導(dǎo)福建、廣西、寧夏開展全國近視防控適宜技術(shù)試點工作。

此外，作為中國國際化程度最高的城市之一，上海存在著多元、多層次的眼科醫(yī)療服務(wù)需求。為此，上海眼防中心虹橋路院區(qū)內(nèi)設(shè)立了國際醫(yī)療中心，于2022年9月開始運營，目前已建立便捷的商保直付系統(tǒng)，和20余家保險公司和醫(yī)療機構(gòu)達成直付轉(zhuǎn)診合作，可以為國內(nèi)國外患者提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的診療服務(wù)。

正在建設(shè)亞洲醫(yī)療中心的上海，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源取得了全國病患的信任。上海眼防中心通過管理和技術(shù)的創(chuàng)新，搭建起眼科醫(yī)療服務(wù)和臨床科研平臺，為上海眼科發(fā)展帶來新的活力。