仇茹 任仲濱 李玲 魏麗霞

本文先提出了“一中心、多外圍”的虛擬仿真實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模式，該模式以基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理為核心，以多個(gè)與養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的專業(yè)為外圍，建設(shè)虛擬仿真實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心，目的是實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識技能全面提高，解決大部分老年服務(wù)護(hù)理生的就業(yè)問題，促進(jìn)城市醫(yī)療、老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)鏈蓬勃快速發(fā)展。為了讓學(xué)生能更好地學(xué)習(xí)理論知識，提升專業(yè)技能操作，在“一中心、多外圍”的基礎(chǔ)上，提出了“四融合”的策略，即“模擬人”與“真實(shí)人”表情的融合、“產(chǎn)”與“教”的融合、“虛”與“實(shí)”的融合和“線上”與“線下”的融合。

2019年，《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中提出“加大政策引導(dǎo)力度，充分調(diào)動各方面深化職業(yè)教育改革創(chuàng)新的積極性，帶動各級政府、企業(yè)和職業(yè)院校建設(shè)一批資源共享，集實(shí)踐教學(xué)、社會培訓(xùn)、企業(yè)真實(shí)生產(chǎn)和社會技術(shù)服務(wù)于一體的高水平職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地”。教育部職業(yè)教育與成人教育司在《關(guān)于2022年職業(yè)教育重點(diǎn)工作介紹》中提出，推動職業(yè)教育數(shù)字化升級，建設(shè)職業(yè)教育數(shù)字化“1+5”體系，其中便有建設(shè)虛擬仿真實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心這一內(nèi)容并要求加快虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，啟動職業(yè)學(xué)校信息化標(biāo)桿學(xué)校建設(shè)試點(diǎn)，不斷夯實(shí)職業(yè)教育信息化工作基礎(chǔ)，服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

我國老年人口規(guī)模大，老齡化速度加快，老年人需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變。2022年2月，國務(wù)院在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提出“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系主要指標(biāo)，從主要指標(biāo)可以看出養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位、設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院占比以及本科高校和職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模到2025年都有明顯提高（具體數(shù)據(jù)見下表）。

老年護(hù)理需求逐年增大，這就要求老年護(hù)理人員護(hù)理技能更精湛，護(hù)理手段更完善。老年基礎(chǔ)護(hù)理如量血壓、測血糖、測心率等較容易完成，但一些難度較大的護(hù)理，如插鼻飼、導(dǎo)尿管等，可通過仿真虛擬技術(shù)，讓學(xué)生在虛擬實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范化操作，真正提高學(xué)生的技能操作水平。但是，近幾年，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從老人切身利益出發(fā)，實(shí)行封閉管理，學(xué)生去實(shí)習(xí)難度較大。這就使老年護(hù)理虛擬仿真實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)迫在眉睫，在此實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地既可學(xué)到知識，又能提高能力;既能調(diào)動學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)的積極性，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

同時(shí)，通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與老年護(hù)理教育教學(xué)深度融合，建設(shè)高質(zhì)量的老年護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生可以在這里進(jìn)行沉浸式實(shí)習(xí)，在此過程中發(fā)現(xiàn)問題便可及時(shí)改正，可使學(xué)生的護(hù)理技能訓(xùn)練更貼近真實(shí)的老年護(hù)理。通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與老年護(hù)理教育教學(xué)深度融合，建設(shè)高質(zhì)量的老年護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，既可以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育”為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)校企對接和產(chǎn)教融合，又可讓學(xué)生樹立“技術(shù)精湛，服務(wù)至上，全心全意為病人服務(wù)”的服務(wù)理念，始終以老年人的需求為出發(fā)點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)老有所樂、老有所安。

但是，目前我國已建設(shè)的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地相對較少，已經(jīng)建設(shè)完成的也存在一些問題。

一、老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地存在的問題

（一）偏基礎(chǔ)護(hù)理

以現(xiàn)成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，學(xué)生去實(shí)習(xí)也只能做些老年基礎(chǔ)護(hù)理，如量血壓、測血糖、測心率等，一些難度較大的護(hù)理難以操作，長此以往，學(xué)生的操作水平難以有較大提升。

（二）缺乏獨(dú)立性

老年護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地缺乏獨(dú)立性，大部分的老年護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)依托護(hù)理、臨床專業(yè)，沒有獨(dú)立的老年護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。

（三）護(hù)理難度大

老年護(hù)理整體難度大，尤其是失能老人，一般的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)難以涉及此方面，只能通過理論講解完成。

基于以上問題，本文提出了“一中心、多外圍”的模式，旨在促進(jìn)城市醫(yī)療、老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)鏈蓬勃快速發(fā)展，同時(shí)可以解決大部分老年服務(wù)護(hù)理生的就業(yè)問題。

二、“一中心、多外圍”模式的內(nèi)容

（一）以共享性為前提，采取“一中心、多外圍”的模式

“一中心”即以基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理為核心，輻射帶動與養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的專業(yè)，如老年?duì)I養(yǎng)、老年照護(hù)、老年康復(fù)、老年養(yǎng)生多個(gè)外圍的虛擬實(shí)訓(xùn)中心。構(gòu)建“一中心、多外圍”的虛擬仿真實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心，以實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心為依托分別建立營養(yǎng)中心、照護(hù)中心、康復(fù)中心和養(yǎng)生中心，用來與醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行對接。

（二）以融合性為導(dǎo)向，展示各個(gè)學(xué)科的專業(yè)魅力

在進(jìn)行仿真設(shè)計(jì)時(shí)，考慮各個(gè)學(xué)科的專業(yè)特色，把學(xué)科的專業(yè)性和特色融入其中，讓學(xué)生能更深入地了解各個(gè)學(xué)科的獨(dú)特魅力，從而對學(xué)科產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

（三）以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育”為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)對接，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合

與多家醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接，建立綠色通道，把需要進(jìn)行護(hù)理的老年人員通過綠色通道轉(zhuǎn)移到外圍中心，這樣可以減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)和避免緊缺資源的浪費(fèi)，同時(shí)可以讓學(xué)生零距離接觸患者，等到實(shí)習(xí)的時(shí)候就可以成為各個(gè)醫(yī)院的主力。

三、“一中心、多外圍”模式的實(shí)施途徑

（一）“一中心、多外圍”基地的建設(shè)

主要包括基地的建設(shè)、軟件的開發(fā)、團(tuán)隊(duì)的建立以及與醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作。選取合適的基地，綜合考慮多方面因素，便于綠色通道的開辟。軟件開發(fā)方面，通過調(diào)查問卷和訪談，基本了解了教師和學(xué)生對虛擬仿真平臺需求的方向，將需求融合到平臺的建設(shè)中。帶著需求和管理，設(shè)計(jì)界面和主要操作的內(nèi)容聯(lián)系企業(yè)，并與之進(jìn)行洽談，多方面考察企業(yè)的資質(zhì)和完成程度。團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，團(tuán)隊(duì)成員分工明確，進(jìn)行職責(zé)劃分。

（二）建立完善的運(yùn)行和管理制度

融入醫(yī)院的管理規(guī)章制度，滲透醫(yī)院文化、養(yǎng)老文化，建立專人管理、專人維護(hù)的職責(zé)明確的管理制度。通過與老年服務(wù)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行交流，了解醫(yī)院的管理制度。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)，在體驗(yàn)中詳細(xì)了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才需求的方向和管理制度。

（三）實(shí)行“現(xiàn)代學(xué)徒制”制度

由代教教師教授操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)可以邀請醫(yī)院里的專家進(jìn)行實(shí)踐操作指導(dǎo)，講授操作技巧，指出操作中存在的誤區(qū)，夯實(shí)學(xué)生操作技能。

（四）多元考核評價(jià)機(jī)制

在考核過程中不能僅單純考評學(xué)生的操作技能，更要注重學(xué)生與老年患者的溝通能力、護(hù)理能力以及解決問題的能力，建立完善的考核評價(jià)機(jī)制。

為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，在“一中心、多外圍”的模式下采取了“四融合”的策略，可以促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識、踐行實(shí)踐知識、掌握專業(yè)技能，把知識融會貫通，遇到患者不慌不忙，在城市老年護(hù)理專業(yè)鏈中發(fā)揮主導(dǎo)作用，促進(jìn)城市老年護(hù)理專業(yè)鏈的蓬勃發(fā)展。

四、“四融合”

（一）“模擬人”與“真實(shí)人”表情的融合

給“模擬人”賦予人的表情，對各項(xiàng)操作及時(shí)給予表情的反應(yīng)。表情的融入，可以給學(xué)生的操作以最直觀的反饋，在操作中讓學(xué)生思考如何安撫患者，有利于培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，在以后實(shí)際工作中能更好地處理與患者的關(guān)系。

（二）“產(chǎn)”與“教”的融合

與養(yǎng)老企業(yè)和醫(yī)院對接，學(xué)生走入社區(qū)、養(yǎng)老院、敬老院等機(jī)構(gòu)，將理論知識切實(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中來，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，通過反復(fù)的實(shí)踐操作提升專業(yè)技能，避免動手能力的弱化。

（三）“虛”與“實(shí)”的融合

“虛”采用虛擬仿真場景進(jìn)行虛擬操作，“實(shí)”采用實(shí)際的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作，將兩者有機(jī)結(jié)合，避免操作停留在表面層次，可以使學(xué)生更好地掌握操作過程并進(jìn)行實(shí)踐，避免發(fā)生避實(shí)就虛的現(xiàn)象。

（四）“線上”與“線下”的融合

線上學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，線下進(jìn)行專業(yè)課程的整合、梳理和專業(yè)實(shí)踐操作指導(dǎo)，在仿真實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技能的操作，切實(shí)提高操作技能。

“產(chǎn)教城融合”能促進(jìn)當(dāng)前產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)快速有效地發(fā)展，是職業(yè)教育和新型城鎮(zhèn)化協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展的必經(jīng)之路。采取“一中心、多外圍、四融合”的中職養(yǎng)老護(hù)理實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模式，可以促使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識和實(shí)踐技能，掌握豐富的操作技能，更好地融入工作中。反過來，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能吸收優(yōu)秀的畢業(yè)生源，能更好地為城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，帶動城市養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)蓬勃、良性、有序地發(fā)展。

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（作者單位：1.日照市衛(wèi)生學(xué)校;2.山東藍(lán)能智能科技有限公司）

編輯：趙飛飛