郭紅

生理學是一門理論與實踐相結(jié)合的專業(yè)基礎(chǔ)學科，中職院校的護理、助產(chǎn)等專業(yè)醫(yī)學生在學習過程中往往感覺知識比較抽象難以理解，再加上傳統(tǒng)課堂教學模式是以教師為主導，而學生則是在被動狀態(tài)下學習和接受知識，無法高質(zhì)量完成教學目標。從生理實驗課堂來說，通常教師會將重點放在實驗目標、實驗原理、實驗步驟講解上，不僅未能突出學生的主體地位，還以機械化、按部就班的方式操作實驗，忽視了學生探究問題的自主能力培養(yǎng)，從而制約和阻礙了學生獨立思考、解決問題能力的發(fā)展。要想激發(fā)學生對生理學學習的積極性、主動性，教師可將問題導向法運用到教學中，實現(xiàn)對學生思考能力、動手能力、解決問題能力的有效培養(yǎng)，從而提高教學效果。

一、問題導向法的基本概念和優(yōu)點

（一）問題導向法的基本概念

所謂問題導向法，是指將問題辨識結(jié)構(gòu)、問題解決結(jié)構(gòu)作為開展學習的基本要素，這里的問題不是說教師提出問題，而是指在學習過程中可能會出現(xiàn)的未知情境。當學生在一個全新的情境中遇到以下情況：（1）無法觀察情境;（2）無法確定應(yīng)對情境的手段;（3）無法運用已知知識遷移到這一情境中，問題導向法就能起到很好的教學效果，可讓學生在開放性、自主性的問題情境中展開深入探究。同時，這也是問題導向法在教學運用中的核心步驟。

（二）問題導向法的優(yōu)點

1.主動學習

近年來，問題導向法受到國內(nèi)外教育領(lǐng)域的高度關(guān)注，尤其是在醫(yī)學領(lǐng)域，是一種深受喜愛和追捧的教學方法。在運用過程中要彰顯學生主體地位，教師則是站在旁觀者的角度引導學生發(fā)現(xiàn)問題，然后針對性地解決所遇到的問題，以此來加深學習印象，讓學生由被動吸收轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動地學習。從傳統(tǒng)生理學教育模式來看，教師通常是按照教案提供的框架，以照本宣科的方式開展教學，缺乏生動性，而且并未將學生各個年齡段的學習特點納入教學設(shè)計。要知道，相較于數(shù)學、語文學科來說，生理學知識傳遞并不是以多元、豐富的形式呈現(xiàn)，而是具有單一性，難以激發(fā)學生課堂學習積極性。如果借助問題形式開展教學，學生就會運用多種手段，如查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索等，達到解決問題的目的，此過程能有效培養(yǎng)學生的探索精神與自學能力，激發(fā)學生對生理學知識的學習欲望。

2.激發(fā)學習動機

要想實現(xiàn)問題導向法在生理學教學中的順利實施，師生雙方需要相互配合、共同努力。為此，教師應(yīng)在深入研究教材內(nèi)容基礎(chǔ)上，通過精心、合理地設(shè)計問題激發(fā)學生的學習動機。需要注意的是，教師設(shè)計的問題要涵蓋知識重難點，這樣才能提高學生自主分析能力、解決問題的能力，使其全身心融入問題解決的過程。這不僅能做到理論知識的內(nèi)化與吸收，還能起到鍛煉學生表達能力、分析能力的效果。

3.系統(tǒng)化學習

生理學知識本身具備較強的系統(tǒng)性，以往教學通常會以章節(jié)為單位展開，各類知識點也是以零散的形式呈現(xiàn)。而在問題導向教學中，教師可根據(jù)教學項目將不同章節(jié)的知識點串聯(lián)起來，并將其隱藏在實驗項目設(shè)計問題中，這樣就能在實驗操作中對知識產(chǎn)生整體性認識和理解，理清學習思路，精準掌握各知識點之間的聯(lián)系，做到融會貫通、靈活運用。另外，學生在解決新問題的過程中，還能實現(xiàn)對舊知的復習與鞏固?；诖耍瑔栴}導向法能夠引導學生展開系統(tǒng)化學習、整合知識點，達到提高教學效果的目的。

4.綜合能力提升

對職業(yè)院校來說，要將“以崗位需求為導向，以技能提升為核心”放在首要位置。問題導向法不僅能培養(yǎng)學生學習能力與行動能力，在提高團隊合作精神方面也能起到積極作用。隨著醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提高，要想在學校期間學到終身受用的知識和技能，顯然是不太現(xiàn)實的。這對教師提出了新的挑戰(zhàn)，需要將教學重點放在學生學習能力、解決問題能力的培養(yǎng)以及增強團隊精神方面。問題導向法主張學生運用已有知識結(jié)構(gòu)和通過自主調(diào)查研究解決問題，在教師外在的合理培訓、引導下提升綜合能力。

二、生理學教學中實施問題導向法需要注意的事項

第一，引導學生擬訂合理、有效的解決方案，要求學生通過親自參與、動手實踐（查閱）的方式，提出假設(shè)、尋求答案。教師應(yīng)站在組織者的角度對學生做出恰當引導以及規(guī)范探索過程（可獨立完成，也可分組完成），提高團隊合作能力。第二，引導學生梳理探究（或查閱資料）過程，嘗試說出自己的結(jié)論，并做出合理解釋。此過程中，不同學生或小組可針對同一問題發(fā)表自己的見解和意見，只要能夠做到清晰論述即可。教師則是站在學習倡議者、激勵者、組織者的角度給予學生指導。值得一提的是，問題導向法在生理學教學中的運用，教師并不需要為學生提供正確、完整的方案，也不用清晰、明確地指出解決問題的途徑，而是在調(diào)動學生思維的基礎(chǔ)上，引導學生結(jié)合所學、所想設(shè)計方案。

三、問題導向法在生理學教學中的應(yīng)用現(xiàn)狀

問題導向法最早是由美國學者Barrows提出，屬于一種以學生自學和教師指導相輔相成的小組教學法?，F(xiàn)階段，教育界對問題導向法的定義有很多種，大多是通過巧妙設(shè)計一些問題，以教師引導為輔，學生調(diào)用醫(yī)學知識，再以小組形式解決問題。這樣的學習模式不僅能讓學生掌握一定知識和技能，還能強化學生解決問題的能力，向系統(tǒng)化方向邁進。相較于傳統(tǒng)教學來說，問題導向法的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾點：將學生放在首要位置，創(chuàng)建合理的問題場景;以小組為主的學習模式，讓學生主動學習新知;重點是解決問題的過程并非最終結(jié)果。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國眾多醫(yī)學院都對問題導向教學法的課堂教學、實驗教學進行了有效改革，但是大多是針對醫(yī)學類本科院校、高職高專類學校，關(guān)于衛(wèi)生中職學校運用問題導向的相關(guān)報道卻很少。

四、問題導向法在生理學教學中的運用策略

（一）利用問題導向，課前預習

在生理學教學中運用問題導向法開展教學時，教師要在結(jié)合教材具體內(nèi)容的基礎(chǔ)上設(shè)計2～3個問題，以問題為導向開展課前預習。例如，在學習泌尿系統(tǒng)知識前，教師可將問題設(shè)計為：（1）人喝下去的水是怎樣轉(zhuǎn)換成尿液的？（2）同一個人，為什么夜晚的排尿量要比白天的尿量少呢？為了檢驗學生的學習成果，實現(xiàn)預習任務(wù)的貫徹和落實，教師還可提出相應(yīng)要求：在解決預習任務(wù)的過程中設(shè)計問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并將其設(shè)計為問答題形式，至少每人一題。根據(jù)實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將問題運用到預習任務(wù)中有兩個優(yōu)點：（1）提高預習質(zhì)量。因為預習本身就具備較強的目的性，完成預習任務(wù)的首要前提是解決問題，而學生為了解決問題會不斷努力。（2）幫助學生養(yǎng)成良好的自主探究習慣?，F(xiàn)階段，教學改革中重要的一項指標就是突出學生的主體地位，達到培養(yǎng)學生自主探究學習能力的目的。問題的提出、解決可以說是預習深層目標，學生為了能設(shè)計出具備綜合特點的問題，就會認真分析預習內(nèi)容，并調(diào)動已學知識，實現(xiàn)由橫向到縱向的知識銜接，進而在歸納、求思、設(shè)疑、解疑中解決困惑，從本質(zhì)上說，此過程就是自主探究學習的過程。

（二）運用問題導向?qū)胄抡n

1.落實預習，營造良好的學習氛圍

課堂教學開始前，教師可挑選幾位學生對預習問題做出解答，檢查預習情況，然后鼓勵其他學生對答案進行補充，或者提出不同觀點和看法，然后全班交流。這樣的教學設(shè)計不僅能了解學生的預習情況、新知掌握程度，及時調(diào)整自身教學方案;還能營造民主、活躍的課堂氛圍，讓學生在勇于表達、探討、交流中做到思想碰撞、相互啟發(fā)。另外，教師還可以在課前收集一些優(yōu)秀的自設(shè)問題，挑選2～3個作為課堂講解所用，并納入平時成績，做加分獎勵。這樣擇優(yōu)錄用的教學方式能有效激發(fā)學生參與生理學課堂的積極性，將預習任務(wù)落到實處，還能提高預習質(zhì)量，讓學生獲得成功的學習體驗，鼓勵先進、激勵后進。

2.提出新問題，讓學生精準掌握授課內(nèi)容

檢查完學生預習情況后，教師要結(jié)合基本概念與重點內(nèi)容，設(shè)計幾個新的問題引導學生思考，例如，在教學“調(diào)節(jié)和影響尿生成因素”這部分知識內(nèi)容時，可將問題設(shè)計為：（1）人在劇烈運動后以及睡眠過程中，體內(nèi)尿量為什么會減少呢？（2）人在飲用大量純凈水和甜味飲料后，都能起到增加尿量的效果，這是什么原理呢？（3）人在遇到大失血的情況時，為什么尿量會減少呢？（4）為什么臨床醫(yī)生會對患者的尿量格外關(guān)注？因為這些問題是人們生活中經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，所以很容易引起學生的解決欲望。這時，教師將在預習中設(shè)計的問題引入課堂中，對課堂教學做出補充與完善，如學生的預設(shè)可能是：為什么正常人排出的尿液會有味？什么患者排出的尿液深受螞蟻喜愛？在什么情況下人的尿液會變成茶色？因為這些問題是學生在預習階段發(fā)現(xiàn)的，所以很快就能預習延伸至講臺上，激發(fā)學生的探索欲望。這樣所營造出來的課堂具有濃厚的問題氛圍，也創(chuàng)設(shè)出良好的授課時機，讓學生思維凝聚在問題解決上，實現(xiàn)生理學課堂教學質(zhì)量和效率的顯著提升。

（三）通過問題導向，提升課堂吸收效率

1.抓住時機，促進課堂吸收率的提升

創(chuàng)設(shè)問題情境之后，教師要把握契機，將生理學知識點劃分成若干小問題，借助自問自答的方式講出問題，并圍繞新問題和學生自設(shè)題見縫插針地回答。此種方式與“灌輸式”教學方式相比，課堂氣氛更加活躍。同時，通過問題教學法的運用，學生也由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識，聽課更加認真，思維也越發(fā)活躍。問題一旦解決，一方面可以給學生留下深刻的印象，另一方面也能帶給學生成就感，讓其感受到成功的喜悅，長久保持學習動機和興趣，充分提升對課堂知識的吸收率。

2.采用多元化方式解決問題

對于問題的解答，教師要運用多元化方式幫助學生解疑答惑。

（1）直接釋疑。比如，“什么是……”此種類型的問題大多比較簡單，故教師要盡可能將問題解答控制在幾分鐘內(nèi)，在課堂內(nèi)解決即可;對于抽象性較強、并且與學生認知水平存在較大差距的，即便通過查閱文獻也無法得到結(jié)論的問題，教師可運用更生動、形象的案例，為學生指明解題思路。

（2）共同釋疑。一些帶有“為什么”“會怎么樣”“假設(shè)”等字眼的題型，往往具有一定的探究性、開放性，甚至是沒有相對統(tǒng)一的答案。如果教師直接為學生釋疑，讓其處在被動狀態(tài)下接受最終結(jié)果，那么就會制約和阻礙學生思維發(fā)散。為此，教師可挑選一些典型問題，經(jīng)過篩選、提煉，融入自主、合作、探究學習過程中，達到解決問題的目的。

（3）課外合作，探究釋疑。一些難度較大的問題并不適合在課堂上進行講解，教師可以鼓勵學生運用研究性學習方式展開更深入的研究。這樣不僅能實現(xiàn)生理學課堂的有效延伸，還是構(gòu)建開放性教學的直接體現(xiàn)，達到強化學生問題意識、培養(yǎng)綜合素養(yǎng)的目的。

（四）借助問題導向鞏固新知

新課講授完之后，教師可以對本次學習重難點知識進行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，之后為學生布置一些復習問題，并給予學生互助檢查和合作學習的時間。教師可以讓學生兩人為一組，并運用學過的生理學知識解決復習中遇到的各種問題，或者讓學生之間相互提問，由此達到鞏固新知識的目的。這一時間主要由學生靈活支配，教師則充當指導者的角色。若學生在此過程中遇到不會的問題，也可以大膽提出，與同伴、教師相互探討。這一過程是生生互動、師生互動的過程，不僅使學生的主體地位得到了體現(xiàn)，而且有助于提升學生的知識運用能力。值得注意的是，由于課堂時間有限，教師還可以將學生自由支配的時間放到課后。另外，教師還要強化課余輔導，并對提不出問題的學生給予重點關(guān)注。

總而言之，在教學體系的不斷完善與優(yōu)化下，問題導向教學法逐漸彰顯出自身的優(yōu)勢。但從實際情況來看，問題導向法在生理學教學的運用中仍存在一些問題，如課堂節(jié)奏不準、無法合理分配課堂時間等。相信在以后的教學中，教師能將問題導向法的作用充分發(fā)揮出來。同時，這也對教師提出能夠正確理解和運用各種教學方式的要求，從而培養(yǎng)出專業(yè)過硬、綜合素質(zhì)過強的醫(yī)療人員，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入源源不竭的動力。

（作者單位：江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學校）

編輯：張俐麗