楊蕾

摘要：目的 分析ICU重癥胰腺炎治療階段開展腸內營養(yǎng)護理措施的應用效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組25例，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理質量、實驗室指標和QOL評分。結果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組護理質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組實驗室各項指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，實驗組血清淀粉酶、白細胞計數、C反應蛋白及IL-6指數均顯著低于對照組，實驗組血清白蛋白指數顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組各項QOL評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對ICU重癥胰腺炎患者實施腸內營養(yǎng)護理干預，能有效改善患者各項營養(yǎng)指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質量，提升整體護理質量，改善患者預后。

關鍵詞：ICU重癥胰腺炎；腸內營養(yǎng)護理；應用效果；護理干預

重癥胰腺炎是臨床癥狀嚴重的一類急腹癥病情，具有起病急、病情進展快的特點，若未能有效介入醫(yī)療干預措施，會對患者生存造成極大威脅[1～2]。本研究旨在分析ICU重癥胰腺炎患者接受腸內營養(yǎng)護理干預措施的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組25例。對照組男13例，女12例；平均年齡（49.87±2.55）歲；實驗組男15例，女10例；平均年齡（49.39±2.78）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行腸外營養(yǎng)護理干預

醫(yī)療干預階段，針對患者的病情積極落實抗感染治療及體外營養(yǎng)補充措施，同時密切觀察患者生命體征變化情況，及時調整相關措施，以優(yōu)化患者的生理狀態(tài)[3]。

1.2.2 實驗組落實腸內營養(yǎng)護理干預

患者入院24 h內完成鼻空腸導管置入，置管后使用溫鹽水進行沖管，同時輸入腸內營養(yǎng)混懸液，連續(xù)干預7 d，以保證機體營養(yǎng)狀態(tài)平衡。腸內營養(yǎng)干預階段，營養(yǎng)混懸液滴速保持在45 ml/h；同時聯(lián)合其他護理措施，以優(yōu)化干預效果[4～5]。由于鼻腸管植入屬于侵入性操作，可能患者會存在不適體感，出現(xiàn)抗拒行為，所以需針對患者的認知誤區(qū)進行宣教，幫助患者了解鼻腸管營養(yǎng)干預措施的應用價值，明確營養(yǎng)支持的重要性，強化患者的依從行為[6～7]。管路護理可有效保證了營養(yǎng)干預的持續(xù)與連貫。護理人員要密切監(jiān)測患者生命體征，觀察鼻腸管是否存在突出曲折以及沉淀與堵塞的情況；每天使用溫熱的氯化鈉注射液進行管路沖洗，同時基于患者生理狀態(tài)及需求程度，調節(jié)營養(yǎng)物質的泵注速度；為減少應激反應，在營養(yǎng)物質泵注階段通過加溫儀器將溫度提升至36℃左右，避免營養(yǎng)物質過涼或過熱進入腸道引起腸胃刺激[8]。此外，由于侵入性操作的影響，需要注意并發(fā)癥；對營養(yǎng)液成分與比例進行控制，避免患者出現(xiàn)糖代謝異常、脂代謝異常等異常表現(xiàn)，減少腹脹腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生；鼻腔管的置入與維護階段均需嚴格遵循無菌操作；避免速度過快量過大，以免患者嘔吐后出現(xiàn)誤吸引起肺部感染；定期開展胃腸減壓，優(yōu)化腸道蠕動狀態(tài)[9]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組護理質量：從方案、細節(jié)、態(tài)度、管理等方面進行評估，總分100分。

（3）比較兩組實驗室指標：血清淀粉酶、血清白蛋白、白細胞計數、C反應蛋白、IL-6。

（4）比較兩組生活質量：采用QOL12項量表評估，單項5分，總分60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對照組的32.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量比較

實驗組護理方案、方案、態(tài)度、管理等方面的平均均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組實驗室指標比較

干預前，兩組實驗室各項指標比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，實驗組血清淀粉酶、白細胞計數、C反應蛋白及IL-6均顯著低于對照組，血清白蛋白顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組生活質量評分比較

實驗組生活質量各項評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

ICU重癥胰腺炎患者生理功能受病情影響較大。由于胰腺功能障礙，患者體內蛋白質分解能力強，而蛋白質的分解需要大量的營養(yǎng)物質支持，所以重癥胰腺炎患者極易存在營養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)；而營養(yǎng)不良又會降低機體免疫功能，增加感染風險。在重癥胰腺炎患者病情護理階段，有效開展營養(yǎng)干預措施，對改善病情，促進預后質量提升有重要的價值。采取腸內營養(yǎng)干預措施，通過鼻腸管將營養(yǎng)物質直接泵入至腸道，使得營養(yǎng)物質的消化與吸收效率進一步提升，有效保持機體的營養(yǎng)供給，維持機體營養(yǎng)狀態(tài)平衡，同時也保障了機體免疫功能的穩(wěn)定，對于促進病情康復、優(yōu)化預后生存質量有重要的應用價值[10～11]。ICU重癥胰腺炎患者病情緊急，通過開展腸內營養(yǎng)護理干預措施，補充營養(yǎng)，能促進機體各項指標恢復，優(yōu)化生存質量[12]。本研究結果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組護理質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組實驗室各項指標比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，實驗組血清淀粉酶、白細胞計數、C反應蛋白及IL-6指數均顯著低于對照組，實驗組血清白蛋白指數顯著高于對照組，P＜0.05。實驗組各項QOL評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU重癥胰腺炎患者落實腸內營養(yǎng)護理干預，能夠保證患者的各項營養(yǎng)指標符合生理需求，有效促進各項機體指標優(yōu)化，提升康復效率。

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