樊鳳蓮，侯秀珍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院/新鄉(xiāng)醫(yī)學院第四臨床學院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

癲癇為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一種，病情易反復發(fā)作，因此患者需要長期服用藥物控制病情進展[1]。但長期服用藥物可使患者產(chǎn)生依賴性及負面情緒[2]，因此需在藥物治療時輔以針對性護理，以便促進患者病情好轉。本研究旨在探討針對性護理在癲癇患者卡馬西平依賴中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020 年6 月—2022 年6 月收治的80 例卡馬西平依賴癲癇患者作為觀察對象，納入標準：①存在癲癇的癥狀，且對于卡馬西平有依賴；②無癲癇家族史。排除標準：①對卡馬西平過敏者；②臨床資料不完善者。根據(jù)護理方式不同劃分為對照組和研究組，各40 例。對照組：女17 例、男23 例；年齡20～64 歲，平均年齡（40.44±2.04）歲；病程1～12 年，平均病程（5.78±0.69）年；婚姻狀況：未婚10 例、已婚30 例；學歷情況：初中及以下10 例、高中10 例、中專及以上15 例、研究生5 例。研究組：女16 例、男24 例；年齡20～63 歲，平均年齡（40.45±2.03）歲；病程1～13年，平均病程（5.79±0.69）年；婚姻狀況：未婚12 例、已婚28 例；學歷情況：初中及以下11 例、高中10 例、中專及以上14 例、研究生5 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，研究組采用針對性護理：①藥物護理：癲癇患者服用卡馬西平會逐漸產(chǎn)生依賴性，護理人員要告知患者卡馬西平的作用機理、不良反應等，同時告知患者經(jīng)常多服卡馬西平的危害以及產(chǎn)生依賴性對于生理、心理的不良影響，逐漸幫助患者將藥物劑量恢復正常，且要叮囑患者家屬進行監(jiān)督。②心理護理：癲癇患者由于疾病的原因，一般會存在焦慮、抑郁，部分患者可能還存在自卑心理，護理人員可以對患者進行針對性的心理指導，緩解患者不良心理狀態(tài)，并經(jīng)常與患者溝通交流，對患者及其家屬進行鼓勵和支持，耐心傾聽患者的心中疑慮，及時為其解答。③健康宣教：護理人員可以根據(jù)患者學歷情況采用通俗易懂的語言為其講解有關癲癇和卡馬西平的相關知識，同時可以制作相應的宣傳手冊，采用文字和圖片相結合的方式，促使患者更容易理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

①用藥依從性評分：采用Morisky 用藥依從性問卷（MMAS-8）評估患者用藥依從性，采用百分制，用藥依從性隨著分數(shù)的增加則更好。②用藥依賴性評分：采用藥物依賴量表（SCID-DD）評估患者用藥依賴性，采用百分制，用藥依賴性隨著分數(shù)的增加則更強。③生活質量評分：通過生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質量，采用百分制，生活質量隨著分數(shù)的增加則改善程度更好。④用藥滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意，其中患者對于護理人員的溝通態(tài)度以及護理行為非常認可即表示為非常滿意；患者對于護理人員的溝通態(tài)度以及護理行為基本認可即表示為滿意；患者對于護理人員的溝通態(tài)度以及護理行為不認可即表示為不滿意；護理滿意度為前兩者百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)先錄入Excel 2010 中進行整理，再采用SPSS 17.0 版本統(tǒng)計學進行分析。計量資料用（±s）表述，計數(shù)資料用[n（%）]表述，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性和用藥依賴性評分比較

護理后，研究組用藥依從性評分高于對照組，用藥依賴性評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥依從性與用藥依賴性評分比較[（±s），分]

表1 兩組用藥依從性與用藥依賴性評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 用藥依從性 用藥依賴性護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 67.55±8.09 79.44±4.80 89.77±3.07 76.55±2.12研究組 40 67.84±8.11 93.09±1.55 90.31±3.10 60.13±1.76 t 值 0.160 17.115 0.783 37.690 P 值 0.873 0.000 0.436 0.000

2.2 兩組生活質量評分比較

護理后，研究組心理功能、軀體功能以及社會功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較[（±s），分]

表2 兩組生活質量比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 64.45±7.42 79.66±5.70 65.79±7.23 82.41±4.54 61.10±6.10 75.27±4.35研究組 40 64.35±7.20 90.49±4.30 66.33±7.51 91.53±3.77 60.94±5.80 86.20±3.62 t 值 0.061 9.593 0.328 9.744 0.120 12.215 P 值 0.951 0.000 0.744 0.000 0.905 0.000

2.3 兩組用藥滿意度比較

研究組用藥滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 用藥依從性和用藥依賴性評分分析

本研究結果顯示，研究組護理后用藥依從性評分高于對照組，用藥依賴性評分低于對照組（P＜0.05），提示針對性護理可以提高患者的用藥依從性，降低患者的用藥依賴性。分析可知，癲癇患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)遭受不同程度損傷，在采用卡馬西平治療時不能夠很好地按照醫(yī)囑進行服藥，由于治療時間較長，患者容易出現(xiàn)對卡馬西平的依賴性，不利于病情好轉。針對性護理根據(jù)癲癇患者的具體情況制定相應護理方案，同時依據(jù)患者學歷采用通俗易懂的語言講解癲癇以及卡馬西平服用的相關知識，提高患者認知[3]。此外，癲癇患者由于病情的原因，不能很好地參與工作，有時還會受到社會的排斥，產(chǎn)生負面情緒，而針對性護理過程中護理人員為患者進行心理指導，耐心傾聽患者心中疑慮，并及時進行解答，可以緩解患者不良情緒，從而提高用藥依從性[4]。

3.2 生活質量和用藥滿意度分析

本研究結果顯示，護理后，研究組心理功能、軀體功能以及社會功能評分高于對照組（P＜0.05）；研究組用藥滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性護理可以改善患者的生活質量，提高患者的用藥滿意度。分析原因：護理人員通過心理護理可以改善患者不良情緒，增強患者自信，從而促使患者的心理功能、社會功能得到改善；另外，由于患者長期受到疾病的折磨，可能會出現(xiàn)軀體障礙，通過健康宣教可以提高患者對于癲癇疾病以及藥物的認知，能夠很好地配合治療，使其軀體功能有所好轉[5]。且癲癇患者的用藥依從性提高，用藥依賴性降低，生活質量得到很大的改善，患者對于護理人員的護理態(tài)度和行為較為認可，因此用藥滿意度較高。

綜上所述，針對性護理可以提高患者的用藥依從性，降低患者的用藥依賴性，改善患者的生活質量，且患者用藥滿意度高。然而本研究未針對患者的自我管理行為以及認知情況進行分析，日后會加大此方面研究的力度。